陳冬梅

【摘要】 目的 在慢性腎功能衰竭患者護(hù)理中采取不同護(hù)理方式的臨床效果研究。方法：選取本院2017年5月-2018年6月期間收治的慢性腎功能衰竭患者100例進(jìn)行研究。將所選的100例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組50例患兒。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者采用Orem自理方式，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，比較兩組患者的基本生活能力情況（ADL）、精神狀況（MMSE）。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者的ADL得分均有所下降，觀察組的得分明顯低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分都明顯提升，且觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎功能衰竭患者臨床護(hù)理中，使用Orem自理模式護(hù)理效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】Orem自理模式;慢性腎功能衰竭;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-188-01

慢性腎功能衰竭不是一種獨(dú)立的疾病，是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化達(dá)終末期的表現(xiàn)，患有該病的病人腎功能只有正常人的十分之一，極易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)研究表明，在治療過(guò)程中對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以延緩病人病情的發(fā)展。如常見的飲食護(hù)理，對(duì)于腎功能衰竭患者應(yīng)該堅(jiān)持低蛋白飲食，在飲食上盡量食用高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量，尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。對(duì)于患者應(yīng)該注意低鹽飲食，要低鹽、高維生素飲食，限制水的攝入?；颊弑仨毥^對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)師指導(dǎo)下可逐步增加活動(dòng)[1]?；诖?，選取本院2017年5月-2018年6月期間收治的慢性腎功能衰竭患者100例，進(jìn)行Orem自理模式護(hù)理，研究結(jié)果總結(jié)如下。

1?資料和方法

1.1?基本資料

選取本院2017年5月-2018年6月期間收治的慢性腎功能衰竭患者100例進(jìn)行研究，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所選取的100例患者中，男43例，女57例，中位年齡52歲。將所選的100例慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。其中對(duì)照組男20例，女30例，中位年齡46歲，平均病程1.2-5.6年;觀察組男23例，女27例，中位年齡52歲，平均病程0.8-6.2年，兩組患者的性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，為患者提供好的治療環(huán)境，按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，做好日常檢查，進(jìn)行健康宣傳教育等。

觀察組患者采取Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理，這種方式是在護(hù)理之前，分析患者的個(gè)人情況，并在醫(yī)護(hù)人員的正確指引下，使患者自行護(hù)理，這種護(hù)理方式給予患者一定的自立權(quán)，使患者更加積極地參與治療，也可以起到心理疏導(dǎo)的作用。依據(jù)患者的具體情況，制定護(hù)理計(jì)劃，并適時(shí)調(diào)整計(jì)劃;根據(jù)患者的身體狀況，定期進(jìn)行活動(dòng)能力訓(xùn)練，不斷提高患者的生活自理能力，并制定計(jì)劃訓(xùn)練患者的邏輯能力，根據(jù)患者的實(shí)際病情，科學(xué)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量食用高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量，限水、鈉、鉀鹽攝入量。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后六個(gè)月，根據(jù)ADL以及MMSE分別對(duì)患者的生活能力及精神狀況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，ADL取值范圍在10-40，患者的生活能力和分值呈反比;MMSE取值范圍在0-30，患者的精神狀態(tài)與分值成正比[2]。

1.3?數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以t檢驗(yàn);對(duì)兩組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者的ADL得分均有所下降，觀察組的得分明顯低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分都明顯提升，且觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3?討論

慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病、高血壓、腎小動(dòng)脈硬化等等。近年來(lái)，該病有逐年上升的趨勢(shì)[3]。終末期患者多有腹瀉，或消化道出血。腦神癥狀：煩躁不安，頭痛，乏力，記憶力減退，或睡眠習(xí)慣顛倒，貪睡，甚至昏迷，四肢燒灼感，疼痛，麻木，抽搐，震顫。血液癥狀：貧血，嚴(yán)重者有出血傾向，晚期則血液呈高凝狀態(tài)可致血栓形成。心脈癥狀：血壓升高，心悸怔忡等。肺系癥狀：呼氣有尿味，氣喘咳嗽，或有胸脅疼痛，胸腔積液。體格檢查：面色蒼白，萎黃而灰暗，雙眼瞼腫脹（尿毒癥面容），皮膚干燥有尿霜，色素沉著，肌膚甲錯(cuò)，紫癜等，全身水腫，血壓高等。

西醫(yī)診斷中，一般將慢性腎功能衰竭分為四期，腎功能代償期，氮質(zhì)血癥期，腎功能衰竭-尿毒癥早期，腎功能衰竭終末期-尿毒癥晚期。慢性腎功能衰竭的病程較長(zhǎng)，不易治愈，治療費(fèi)用昂貴，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。因此，在平時(shí)的生活中我們一定要及時(shí)預(yù)防，注意飲食，遠(yuǎn)離疾病。Orem護(hù)理模式通過(guò)分析患者的個(gè)人情況，并在醫(yī)護(hù)人員的正確指引下，使患者自行護(hù)理，并且根據(jù)患者病情以及身體各項(xiàng)機(jī)能的變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[4]。通過(guò)試驗(yàn)結(jié)果可知，患者經(jīng)Orem護(hù)理模式護(hù)理的日常生活能力情況和精神狀況都顯著提升，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者臨床護(hù)理中，使用Orem自理模式護(hù)理效果顯著，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?毛燕，姜曉尉.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018（15）：97-99，158.

[2]?陳柳珍，雷娜艷.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（17）：51-52.

[3]?王琦.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（21）：254-255.

[4]?呂方芳，莊小星，鄧海燕.Orem自理模式在慢性腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（03）：205-206.