龔衍 賀彩華

【摘要】目的：分析呼吸功能護理干預措施對肺癌患者術后康復的影響。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的肺癌患者中，抽取68名，隨機將其分為對照組與觀察組，均34例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施呼吸功能護理干預，觀察兩組肺功能指標以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組肺功能指標均顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論：對肺癌患者實施呼吸功能護理干預能夠有效改善患者肺功能指標降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】呼吸功能護理干預;肺癌;肺功能指標;并發(fā)癥

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-141-01

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤也是死亡率最高的癌癥，其發(fā)病率的增長速度和死亡率增長速度極快，對患者生命安全帶來了極大的威脅，手術是臨床主要治療方案，但術后常常出現(xiàn)感染、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥，給患者術后生活質(zhì)量帶來了極大的困擾[1]。鑒于此，本研究對觀察組34例肺癌患者實施呼吸功能護理干預，旨在改善肺癌患者肺功能，降低術后并發(fā)癥。具體報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2017年1月至2018年10月接受的肺癌患者中，抽取68名，隨機將其分為對照組與觀察組，均34例。對照組中，男21例，女13例，年齡29～69歲，平均年齡（49.0±20.0）歲。觀察組中，男22例，女12例，年齡29～70歲，平均年齡（49.5±20.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對照組給予常規(guī)護理，給予術前常規(guī)檢查、圍手術其輸液、用藥等指導。觀察組在此護理基礎上實施呼吸功能護理干預措施：（1）術前為肺癌患者講解呼吸功能恢復會疾病康復的重要性，鼓勵其積極配合各階段護理干預任務;（2）指導患者縮唇呼吸練習，取半坐臥位，閉嘴并采用鼻子盡最大力氣憋氣2～3s，呼氣時將嘴唇縮為吹口哨狀，縮唇程度通常以患者感到舒適不費力為以，讓氣體從嘴部慢慢呼出，盡量深吸氣、慢呼氣，8min/次、2～4次/d，促進患者增加潮氣量減少肺部殘余量;（3）指導患者縮唇呼吸練習，取直立位或坐位，囑咐患者全身放松，將左右置于胸部，右手置于腹部，深吸氣時保持胸部不動腹部鼓氣，呼氣時收腹并將右手向上、內(nèi)部擠壓，增加腹腔內(nèi)的壓力，從而使膈肌上抬，促進對膈肌功能的訓練，15個呼吸/次，每日可多次練習;（4）吹氣球訓練，選擇容量為800～100ml的氣球，指導患者深吸氣后屏住呼吸，將肺內(nèi)的氣體采用最大力氣全部吹入氣球內(nèi)，5min/次、3次/d，促進患者肺活量增加;（5）術后待患者麻醉清醒后對患者進行深呼吸練習，指導患者采取平臥位，深深吸氣、緩慢吐氣進行腹式呼吸鍛煉，15個呼吸/次、2h練習1次，連續(xù)練習2～3天，以協(xié)助患者肺腑張。

1.3?療效評價與觀察指標

觀察兩組患者肺功能指標：第一秒用力呼氣量占總肺活量的比值（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者肺功能指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用x2和t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者肺功能指標對比

經(jīng)過不同護理干預后，對照組和觀察組患者FVC分別為：（2.01±0.44）L、（2.39±0.32）L，t=4.072，P=0.000;FEV1/FVC分別為：（52.37±6.44）%、（65.42±7.78）%，t=7.534，P=0.000;由此可見，經(jīng)過呼吸功能護理干預后，觀察組患者肺功能指標顯著由于對照組，組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過不同護理干預后，對照組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：肺不張3例、胸腔積液2例、肺炎4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%（9/34例）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：肺不張0例、胸腔積液1例、肺炎2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34例）。由此可見，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率8.82%顯著低于對照組26.47%，x2=10.718，P=0.001;組間 比較結(jié)果P<0.05。

3?討論

咳嗽、咯血、痰中帶血等是肺癌的首發(fā)臨床表現(xiàn)，是惡性腫瘤中對人類生命健康威脅最大的一種，吸煙、鋁制品、石棉、焦炭爐等行業(yè)或者長期接觸硅、福爾馬林、芥子氣、以及受到工業(yè)廢氣污染的環(huán)境等是引發(fā)肺癌的主要因素。手術切除腫瘤是臨床中治療肺癌的主要方法，但是手術創(chuàng)傷、麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物殘留等會患者呼吸中樞受到抑制，從而到至肺順應性降低、通氣功能下降等一系列并發(fā)癥，因此給予患者實施呼吸功能護理干預對患者術后呼吸功能恢復具有重要意義。

劉寧[2]在研究中對肺癌患者實施系統(tǒng)的呼吸護理和常規(guī)護理進行了對照分析，發(fā)現(xiàn)患者FVC、FEV1均得到了顯著改善，且下床活動時間、住院時間均得到了有效的提前。本研究對肺癌患者實施呼吸功能護理干預后，患者肺功能得到了顯著的改善，且術后并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。通過術前對患者講解呼吸功能恢復的重要性以及進行呼吸練習有效促進了患者肺部終末小支氣管的擴展，增加了潮氣量降低了肺殘余量，是患者肺功能得到提高;通過術后指導患者正確的呼吸技巧有效改善了患者肺通氣功能、提高了肺順應性，促進了患者肺復張。

綜上所述，實施呼吸功能護理干預能夠有效改善肺癌患者肺功能、降低并發(fā)癥是安全有效的干預方案。

參考文獻：

[1]?王紅梅.術前護理干預對老年肺癌患者術后呼吸功能的影響研究[J].中國民康醫(yī)學， 2016， 28（7）：119-120.

[2]?劉寧， 劉德秋.系統(tǒng)的呼吸護理與常規(guī)護理對肺癌患者術后并發(fā)癥和肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（s1）：195-197.