趙宗秀 朱波

【摘要】目的：觀察利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療小兒細菌性腸炎的臨床療效。方法：選取2016年7月-2017年7月在本院進行治療的細菌性腸炎患兒94例，按照隨機數(shù)字法將其均分為研究組（利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療）、對照組（常規(guī)治療），對患兒的臨床治療效果進行記錄分析。結(jié)果：研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對細菌性腸炎患兒實施利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療，可明顯縮短患兒糞便常規(guī)的恢復時間以及住院時間，減少排便次數(shù)，有助于患兒病情的恢復，可在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】利福昔明干混懸劑;保留灌腸;細菌性腸炎;臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-116-02

福昔明屬于SV（利福霉素）半合成衍生物，其抗菌活性具有高效、廣譜的特點，在患兒口服之后腸道無法進行吸收，利福昔明通過抑制RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成，進而影響細菌所依賴的DNA的合成過程對細菌發(fā)揮特異性的抑制作用[1]。同時，利福昔明對革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌都具有抗菌作用。利福昔明干混懸劑具有療效高以及溶出快的特點，與傳統(tǒng)靜脈用藥抗炎相比較，其療效較好，安全性更高;保留灌腸采用從肛門灌入藥物，使藥物保留在結(jié)腸或者直腸內(nèi)，通過腸黏膜對藥物的吸收來達到治療效果[2]。該護理措施主要常用于兒科（多數(shù)為3歲及以下的嬰幼兒）的疾病治療。為觀察利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療小兒細菌性腸炎的臨床療效，本研究選取部分在本院進行治療的患兒，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年7月-2017年7月在本院進行治療的細菌性腸炎患兒94例，按照隨機數(shù)字法將其均分為研究組、對照組，每組患兒47例。納入標準：排便時出現(xiàn)黏液便、黏液血便;家長知情并同意此次研究。排除標準：存在精神障礙，依從性差;患有其他疾病;對此研究采用藥物不耐受。其中對照組男24例，女23例，年齡5個月-4歲，平均年齡（2.9±1.4歲），病程2-9d，平均病程（5.5±1.7）d;研究組男22例，女25例，年齡6個月-5歲，平均年齡（3.1±1.6）歲，病程1-10d，平均病程（5.3±1.5）d。所有患兒的性別、年齡均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒的家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2?治療方法?對照組采用常規(guī)治療，給予氨芐西林鈉（批準文號：H20059541，生產(chǎn)廠家：

四川好醫(yī)生藥業(yè)集團有限公司）進行抗炎治療，劑量為100㎎/（㎏·d），采取電解質(zhì)、西咪替丁（批準文號：H13021561，生產(chǎn)廠家：邯鄲滏榮制藥有限公司）進行補液。當患兒出現(xiàn)發(fā)燒嚴重情況時，采用布洛芬（批準文號：H32023726，生產(chǎn)企業(yè)：常州制藥廠有限公司）混懸液進行退燒治療。研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采取利福昔明干混懸劑（批準文號：H20040040，生產(chǎn)廠家：南京臣功制藥股份有限公司）保留灌腸進行輔助治療，其中灌腸液由10ml/㎏利福昔明干混懸液混合15ml生理鹽水組成。完成排便后，讓患兒左側(cè)臥在手術(shù)臺，使用注射器（20ml）進行藥液的抽取，隨后選取合適的肛管（具體根據(jù)患兒的實際年齡進行選擇），緩慢插入患兒的肛門（深度約8-12㎝）。要注意，在將肛管插入患兒肛門前，將少量的液體石蠟涂抹在肛管前端。為使藥液完全進入腸道，在患兒注入藥液后，需再注入少許的空氣，最后拔出肛管， 2次/d，連續(xù)使用3d，每次藥液在患兒體內(nèi)保留時間在30min以上

1.3?觀察指標?在每天排便次數(shù)、恢復糞便常規(guī)時間、住院時間等方面對患者的臨床治療效果進行比較。

1.4?統(tǒng)計學分析?采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?患者臨床治療效果的比較?研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情如表1。

3?討論

利福昔明具有很高的抗菌性，尤其對革蘭陽性菌的表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌以及革蘭陰性菌的大腸桿菌、變形桿菌等細菌具有極好的抗菌作用[3]。同時，利福昔明采用口服的方式不會被胃腸道所吸收，不會影響患兒的生長發(fā)育情況，保證了藥效的發(fā)揮，并且無明顯不良反應。

此次研究表明，研究組患兒病情恢復狀況明顯優(yōu)于對照組，表明利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療在臨床上是可取的。利福昔明具體特點如下：（1）使用利福昔明干混懸劑進行治療時，不需要使用腸道吸附藥和腸道解痙藥;（2）使用利福昔明干混懸劑進行治療，其作用發(fā)揮迅速，能及時緩解腹瀉、頭痛、惡心等癥狀;（3）利福昔明干混懸劑不易被腸道吸收，因其大多數(shù)分布在腸道內(nèi)，所以產(chǎn)生的不良反應也因此較少;（4）由于利福昔明干混懸劑不在體內(nèi)被吸收，所以不會對體內(nèi)寄生的正常菌落造成破壞[4]。

綜上所述，采用利福昔明干混懸劑保留灌腸輔助治療小兒細菌性腸炎效果顯著，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]?甘廈.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與利福昔明治療腸易激綜合征合并小腸細菌過度生長臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（32）：4552-4553.

[2]?葉院寧，毛華，汪芳裕.利福昔明在消化道疾病中的應用進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2018，27（02）：212-215.

[3]?林俊君.思密達保留灌腸法治療小兒腸炎的臨床療效及價值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：4036-4038.

[4]?黨清華，高頌軼.利福昔明聯(lián)合常樂康治療小兒急性腹瀉的臨床療效及其消炎、心肌保護作用[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2017，14（04）：158-160.