羅春

【摘要】目的：探究超聲對橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法：選取2017年4月至次年4月收治的橋本甲狀腺炎伴良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)者各30例，分別設(shè)為對照組與研究組。全部給予超聲檢查并對比診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組、對照組診斷符合率為93.33%（28 / 30）和100%（30 / 30）。研究組影像學(xué)特征為：實性、低回聲、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流局部豐富、縱橫比≥1。結(jié)論：超聲可以診斷橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，臨床可以據(jù)此實現(xiàn)對甲狀腺癌的篩查。

【關(guān)鍵詞】超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);橋本甲狀腺炎背景;診斷價值

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-071-01

近年來，以橋本甲狀腺炎為基礎(chǔ)的甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升，而橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺呈結(jié)節(jié)樣或彌漫不均勻樣改變，給予影像學(xué)檢查易出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊等假陽性影像學(xué)特征[1]。橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)不僅有惡性可能，也有良性可能，為了避免誤診漏診結(jié)果的出現(xiàn)，臨床需要給予更加準確的篩查。本文選取2017年4月至次年4月收治的橋本甲狀腺炎伴良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)者各30例，試探究超聲對橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年4月至次年4月期間收治的30例橋本甲狀腺炎伴良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，設(shè)其為對照組;選取同期收治的相同例數(shù)的橋本甲狀腺炎伴惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，設(shè)其為研究組。具體資料為：對照組：男9例，女31例;年齡26歲至74歲，平均（50 ± 24）歲;術(shù)后病理結(jié)果：橋本結(jié)節(jié)樣改變16例，腺瘤1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例。研究組：男8例，女32例;年齡27歲至73歲，平均（50 ± 23）歲;術(shù)后病理結(jié)果：單純甲狀腺乳頭狀癌29例，甲狀腺乳頭狀癌合并濾泡性變異1例。比較兩組患者除術(shù)后病理結(jié)果之外的其他資料，如平均年齡、性別構(gòu)成，P > 0.05差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，提示兩組之間具有可比性。

1.2?方法?為患者取仰臥體位，使用超聲儀對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進行多切面掃查，掃描結(jié)束后記錄兩組患者的超聲聲像圖，評價其結(jié)構(gòu)、回聲、邊界、形態(tài)、縱橫比、血流豐富程度、鈣化程度。安排2名以上經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師閱片，若有意見分歧需協(xié)商一致才可給出最終診斷結(jié)果。

1.3?觀察指標?參照術(shù)后病理結(jié)果，對比兩組的超聲檢查結(jié)果，并總結(jié)其影像學(xué)特征。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?研究所收錄的患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計學(xué)檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數(shù)資料表示形式為（n ， %），檢驗卡方值。P < 0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組、對照組診斷符合率為93.33%（28 / 30）和100%（30 / 30）。研究組、對照組的影像學(xué)特征分布見表1，在實性結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)、低回聲、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流局部豐富、縱橫比 ≥ 1等特征上，兩組有明顯不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3?討論

橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺呈結(jié)節(jié)樣或彌漫不均勻樣改變，在影像學(xué)圖像上容易與甲狀腺癌不規(guī)則形態(tài)、模糊邊界等聲像特征混淆;而甲狀腺癌具有多灶性、隱匿性及微小性等特點，因此橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的篩查具有著較高的難度[2]。而劉伯元在其研究中指出，橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)約有近30%的癌變率，這意味著臨床必須提高對橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準確性[3]。對此，本文為所有患者采取超聲檢查，結(jié)果證明超聲對橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)均有較高的診斷準確率（100%和93.33%）;同時，從兩組患者在結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)、回聲高低、形態(tài)、邊界血流、鈣化程度、縱橫比及血流豐富程度之間的差異（P < 0.05）可以發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)患者具有實性、低回聲、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流局部豐富、縱橫比 ≥ 1等影像學(xué)特征，故臨床可以針對上述特征給予患者準確診斷。

結(jié)語

橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)存在較高的癌變率，為了避免診斷結(jié)果出現(xiàn)錯誤，影響患者的治療，應(yīng)在橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別上選擇具有較高的診斷價值的超聲作為患者的診斷方式，以提高對甲狀腺癌的篩查效率。

參考文獻：

[1]?張倩，王建華，王金銳.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（02）：248-250.

[2]?張平，余龍會.超聲及其鈣化特征對橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌的診斷結(jié)果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（09）：74-75.

[3]?劉伯元，羅驥，沈業(yè)芹，等.超聲對橋本氏甲狀腺炎甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（04）：31-34.