崔玉艷?居勝紅

?【中圖分類號(hào)】R181.3+2

??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

?【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-019-01??

影像學(xué)的檢查，包括超聲、X 線拍片、CT、MR （磁共振） 、DSA （血管造影） 等。不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢，從最適合疾病檢查的角度，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時(shí)間的長短等考慮，有時(shí)候一種檢查完成后還不能得到明確的診斷，也可以用其他檢查補(bǔ)充。

?骨骼肌肉系統(tǒng)?如果是外傷導(dǎo)致骨折或是懷疑骨折，首選是 X 線檢查，檢查方便、費(fèi)用相對低，如果不能明確診斷再選擇 CT。關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變（老化） 首選 CT 或磁共振。但如果是關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振。若懷疑骨骼病變首選 X線檢查，方便、經(jīng)濟(jì)。觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，磁共振稍弱，而傳統(tǒng) X 線空間分辨力高，能清晰觀察骨小梁結(jié)構(gòu)。如果是想進(jìn)一步觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯，可選擇磁共振。

?中樞神經(jīng)系統(tǒng) 分急癥和非急癥。腦出血首選是CT，出血在 CT 上可清晰顯示，而且檢查速度快。腦梗為節(jié)約時(shí)間一般首選 CT，但CT 敏感性不如磁共振，磁共振在腦梗發(fā)病后數(shù)小時(shí)便可反映出來。因此若 CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，在病情允許情況下，建議檢查磁共振。腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓，這些炎癥或是腫瘤類的疾病，磁共振優(yōu)于 CT。

?頭頸部?鼻竇如鼻竇炎或鼻竇腫瘤等，首選 CT。中耳乳突首選 CT。內(nèi)耳可首選磁共振，磁共振有項(xiàng)技術(shù)叫內(nèi)耳水成像，觀察內(nèi)耳更適合。頸部首選 CT 或磁共振。甲狀腺首選超聲和超聲引導(dǎo)下的穿刺，如果要看是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移，可做 CT 及磁共振。

?呼吸系統(tǒng)?排除肺部的早期腫瘤，或發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步確診者，可選擇CT。常規(guī)體檢中 X 線胸片，對肺癌早期篩查的意義不大，就目前而言，國際上公認(rèn)的篩查肺癌最有效的方式是低劑量的螺旋 CT。

?消化系統(tǒng)?臨床首選是胃鏡、腸鏡檢查。食管、胃影像檢查方法首選做食道吞鋇檢查，如果已明確有消化道腫瘤，建議補(bǔ)充 CT 檢查。小腸炎癥或腫瘤可行小腸增強(qiáng) CT 檢查。小腸疾病檢查中胃鏡受限制，因?yàn)槲哥R只能檢查至十二指腸，無法到小腸，因此 CT 小腸造影是非常重要的手段。結(jié)腸臨床首選腸鏡，但影像學(xué)上鋇劑灌腸檢查可對腸鏡進(jìn)行有效補(bǔ)充，觀察結(jié)腸整體輪廓與功能。對于體檢病人，肝、膽、胰、脾超聲是首選，如果懷疑有問題的，建議 CT 或磁共振平掃加增強(qiáng)，來明確診斷。

?泌尿系統(tǒng)?首選是超聲，但影像學(xué)檢查也有一定的針對性。腎臟建議 CT 和磁共振，懷疑有占位，補(bǔ)充增強(qiáng)。輸尿管、膀胱懷疑輸尿管、膀胱腫瘤會(huì)考慮 CT泌尿系統(tǒng)造影（CTU）。

?乳腺?根據(jù)不同情況可選擇乳腺超聲、X 線鉬靶攝影或磁共振（MR）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。乳腺超聲簡便、便宜，但對乳腺癌的重要特征微小鈣化不敏感;乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段。