江春容 金顯蓉

“實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”是2010年衛(wèi)生部提出的，其目的主要是為患者提供全面和個(gè)性化的整體護(hù)理模式[1]。在診療護(hù)理的過程中，我們需要實(shí)施人本位正義護(hù)理模式，將生物-心理-社會(huì)模式貫徹到護(hù)理中。對(duì)目前，臨床中的新生兒病房進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)其屬于無(wú)陪護(hù)病房[2]，這主要是因?yàn)槲＜敝匕Y搶救的患兒在NICU中，患兒的病情變化較快，不會(huì)表達(dá)自己的不適，只能用痛苦表示。人本位的核心是在治療的過程中[3-5]，關(guān)注患兒，并運(yùn)用技能有效處理疾病反應(yīng)，滿足患兒的整體需求，具體報(bào)道如下。本文研究新生兒病房管理中應(yīng)用人本位整體護(hù)理的臨床效果，希望能夠提高病房的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1—12月160例患兒，將其作為研究組對(duì)象，其中男性患兒87例，女性患兒73例，最小年齡0.5周歲，最大年齡9周歲，中位年齡（4.8±2.4）周歲。并選取2016年1—12月實(shí)施人本位整體護(hù)理前的160例患兒作為對(duì)照組對(duì)象，男性患兒89例，女性患兒71例，最小年齡1周歲，最大年齡8周歲，中位年齡（4.7±2.3）周歲。對(duì)比兩組患兒一般資料，未見顯著差異（P＞0.05），兩組患兒具有可比性。

1.2 方法

組織科室人員學(xué)習(xí)人本位整體護(hù)理的思想，將患兒的需求作為導(dǎo)向，樹立“以人為本”的整體護(hù)理理念，護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理，嚴(yán)格遵循層級(jí)責(zé)任制管理模式，對(duì)患兒進(jìn)行生活護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施，保障護(hù)理的安全。另外，還需要注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，多與患者家屬溝通和交流[6-7]，為其提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其能夠早期康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)理管理和專業(yè)素質(zhì)管理，為了使得新生兒病房護(hù)理工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要熟悉護(hù)理理論，還需要具備良好的心理素質(zhì)。

由于護(hù)理工作的時(shí)效性較強(qiáng)，且分工較為嚴(yán)密，所以需要制定護(hù)理規(guī)章制度，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，新生兒的病房危重較多，所以需要對(duì)科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括：吸痰的護(hù)理、氣囊加壓與氧氣療法等，還需要根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)進(jìn)行呼吸管理的知識(shí)，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)管理與各種疾病相關(guān)知識(shí)等。

根據(jù)人本位整體護(hù)理的要求對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行流程化的要求，對(duì)患兒的病情做到觀察、用藥護(hù)理以及健康教育等，加強(qiáng)新生兒安全風(fēng)險(xiǎn)管理，關(guān)注患兒的需求，更好的給予患兒個(gè)性化的護(hù)理。在新生兒的護(hù)理中需要加強(qiáng)責(zé)任感，尤其是新生兒喂養(yǎng)方面，若喂養(yǎng)不當(dāng)則會(huì)造成窒息[8]，另外，護(hù)理中可以注重個(gè)性化安全護(hù)理，若患兒照射藍(lán)光，則可以為其制作護(hù)腳套，避免患兒的皮膚擦傷。

人本位整體護(hù)理能夠有效體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值，也注重培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)士，一定程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極行，讓護(hù)士有成就感和歸屬感，促進(jìn)護(hù)士身心健康。

1.3 觀察指標(biāo)

采用院制《患者滿意度調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理人員的滿意度，量表為10分制，超過6分（含6分）為滿意，低于6分為不滿意。應(yīng)用《嬰幼兒健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表》了解患兒家長(zhǎng)知識(shí)知曉率，量表20分制，超過12分（含12分）為知曉，低于12分為不知曉。對(duì)護(hù)理人員不良事件發(fā)生情況及考核情況予以記錄。

2017年1月我科室開始實(shí)施人本位整體護(hù)理，實(shí)施一整年，每月1次對(duì)護(hù)理部質(zhì)量檢查與患兒及家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患兒及家屬發(fā)放《出院調(diào)查問卷》[4-5]，并現(xiàn)場(chǎng)收回統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理質(zhì)量包括：患兒及家屬對(duì)疾病的宣教知曉率，護(hù)理不良事件發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量考核合格率，護(hù)士的評(píng)估指標(biāo)：護(hù)理考核合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床資料均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

我科室在實(shí)施人本位整體護(hù)理以來(lái)，家屬對(duì)疾病宣傳教育知識(shí)的知曉率以及護(hù)理質(zhì)量考核等均明顯上升，且患兒家屬對(duì)護(hù)士的滿意程度有所升高。兩年間的護(hù)理質(zhì)量考核比較見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：2017年患者滿意度為95.00%，健康教育知曉率為95.63%，護(hù)理考核合格率為94.37%，不良事件發(fā)生率為1.25%，與2016年比較存在明顯差異，由此可見，人本位整體護(hù)理有效規(guī)范了護(hù)理流程，使得護(hù)理工作有了明確的規(guī)范要求。將制定的流程列入到護(hù)士的日常工作，有效避免了護(hù)理工作的隨意性和盲目性。

表1 2016年與2017年的護(hù)理質(zhì)量考核比較（%）

人本位整體護(hù)理的應(yīng)用強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任，也讓護(hù)理人員了解了自己的工作，有效促進(jìn)了護(hù)士對(duì)分管患兒的觀察，保障了患兒的安全。同時(shí)，新入科的護(hù)士能夠準(zhǔn)確掌握新的工作環(huán)境，縮短了適應(yīng)期[9]。護(hù)士在查房中可以不斷提升自身的專業(yè)知識(shí)，在查房后遇到的問題，護(hù)理人員可以通過翻閱相關(guān)護(hù)理書籍來(lái)確定答案，一定程度上提高了護(hù)士的綜合能力。另外，護(hù)士還能夠準(zhǔn)確運(yùn)用方法溝通及交流，對(duì)患兒的病情進(jìn)行分析匯報(bào)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，在此過程中充分體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值。人本位整體護(hù)理對(duì)護(hù)士有一定的要求，對(duì)所管的患兒病情和生活護(hù)理與細(xì)膩?zhàn)o(hù)理等有深入的了解，有效提高了患兒家屬的就醫(yī)體驗(yàn)[10-12]，減少了護(hù)理糾紛。

綜上所述，人本位整體護(hù)理應(yīng)用在新生兒病房護(hù)理管理中的效果顯著，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高病房滿意度，此外，還規(guī)范了護(hù)士的個(gè)人行為，和諧了醫(yī)、護(hù)、患的關(guān)系，值得臨床應(yīng)用與推廣。