徐 瓊，陳忠英，梁麗萍，陳 麗，王一龍

（畢節(jié)醫(yī)學高等?？茖W校，貴州 畢節(jié) 551700）

我國人口分布已逐步進入老齡化，老年人的健康問題倍受大眾關注，因此，有眾多學者針對老年人健康影響相關因素展開調查，但多數針對的是城市老年人，對于經濟相對落后、醫(yī)療設施相對低下、健康狀況相對差的農村地區(qū)健康相關調查研究還很少。本研究旨在通過對經濟水平相對落后的貴州省畢節(jié)實驗地區(qū)農村825名老年人展開問卷調查，了解該區(qū)影響農村老人健康相關因素，為提高該區(qū)農村老年人健康狀況提供相應的理論依據和數據支持?，F報告如下。

1 資料象與方法

1.1 調查對象

本調查采用隨機整群抽樣方法，對畢節(jié)市農村地區(qū)常住居民中的60歲及其以上老年人口進行問卷調查。在取得被調查者同意的情況下，對在當地居住滿1年及以上的老年人進行。本次調查老年人共898名，其中整理出有效問卷為825份，有效率為91.9%。

1.2 研究方法

此次調查采用問卷調查的方式進行，由畢節(jié)市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協助共同完成。調查工具為自行設計的調查問卷。問卷由個人基本信息、飲食情況、喝水、飲奶幾部分構成。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epi Data 軟件錄入問卷調查信息，SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，對問卷資料進行描述性統(tǒng)計分析，率的比較采用x2檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 質量控制

問卷為自制問卷，經KMO and Bartlett’s Test分析，KMO的值為0.785，可以投入使用。本次調查的調查員都經過專業(yè)統(tǒng)一培訓，調查方式采用面對面訪談的形式進行現場問卷調查。填寫完畢當場收回，并由調查員檢查填寫完整性。

2 結 果

2.1 調查對象的基本情況

符合本次納入條件人數為825名。基本情況包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度。具體情況見表1。

表1 825名畢節(jié)農村地區(qū)老人基本情況分析（n，%）

2.2 飲食情況

本問卷的飲食情況從飲食結構、口味偏向、食物用油等方面進行調查。在食物結構上，有187人（22.7%）選擇以素食為主，有77人（9.3%）選擇以葷菜為主，而更多的，有561人（68%），選擇葷素搭配平衡。

在家用食物油類型的選擇上，有198人（24%）選擇了以動物油為主，有111人（13.5%）選擇以植物油為主，而更多的，有516人（62.5%），選擇動植物油混合。

在食物口味的偏向上，有70人（8.5%）喜歡吃偏酸味的；有57人（6.9%）喜歡吃偏咸的；有133人（16.1%）喜歡吃偏油的；有85人（10.3%）喜歡吃偏甜的；有71人（8.6%）喜歡吃偏辣的；有409人（49.6%）喜歡吃清淡的。

在烹飪方式的選擇上，有308人（37.3%）選擇了以煮、燉、燜為主，有159人（19.3%）選擇以涼拌、清蒸為主，而更多的，有342人（41.5%），選擇以快炒為主；有16人（1.9%），選擇以油炸為主。

在吃飯速度上，有234人（28.4%）吃飯偏慢，有440人（53.3%）吃飯速度適中，有151人（18.3%），吃飯速度偏快。

在三餐分配上面，有160人（19.4%）不吃早餐，有63人（7.6%）不吃中餐，有40人（4.8%）不吃晚餐；有562人（68.1%）各餐均勻分配。

2.3 喝水

在有關老年人飲水情況的調查中，有21.6%的老人每天喝水量為1杯；有17.8%的老人每天喝水量為2杯；有21.9%的老人每天喝水量為3杯；有13.6%的老人每天喝水量為4杯；有10.1%的老人每天喝水量為5杯；有5.6%的老人每天喝水量為6杯；有1.8%的老人每天喝水量為7杯；有3.5%的老人每天喝水量為8杯；有4.1%的老人每天喝水量為10杯。在問卷調查中，不同喝水量老人每周的大便次數比較見表2。

2.4 飲奶

本問卷對老年人飲奶情況調查如下：從不喝奶的農村老人有648人（78.5%）；每2天能喝一瓶奶的有96人（11.6%；每天能喝1瓶奶的有43人（5.2%）；每天能喝2瓶奶的有23人（2.8%）；每天能喝3瓶奶的有15人，占調查人數的1.8%。不同飲奶情況的老人睡眠質量比較；見表3。

表2 不同喝水量老人每周大便次數比較

表3 不同飲奶情況的老人睡眠質量比較（n）

3 討 論

3.1 改善飲食習慣

在三餐分配上，由調查結果可知，雖然大部分老人三餐均勻分配，但有19.4%的老人不吃早餐，有7.6%不吃中餐，有4.8%不吃晚餐。在三餐分配與起床時間上有差異，大多數農村老人起得很早，6點以前起床的人就44.1%，6～7點起床的人35.3%，7～8點以后起床的人13.9%，起床后不吃早餐的話，與中午的時間間隔太長，容易患消化道疾病，尤其是胃部疾病。不吃早餐會導致消化功能變差，皮膚干燥，起皺和貧血，加速衰老，甚至中午在補償心理下吃下更多食物，多余的能量儲存在體內，導致肥胖[1]。而肥胖不僅僅影響美觀，更是多種慢性疾病的潛在危險因素。

在飲食結構的搭配上，大多數老人可能因為經濟情況的原因大多以葷素搭配平衡和素食為主，根據營養(yǎng)與膳食指南指出這樣的飲食結構更利于老年人健康。葷素搭配平衡更有利于食物互補，為老人補充不同的營養(yǎng)素，而植物性食物中含有更多的膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質，膳食纖維能夠改善腸道中水分的吸收，促進胃腸蠕動，改善老人便秘情況，還對降低血壓、血脂等有一定的作用。

在食物用油的選擇上，大多老人選擇動植物油混合的用油方式，這是很健康的。而在調查人群中，有198人選擇以動物油為主，動物油中含有較高的飽和脂肪酸，過多的攝入將增加老年人患高血脂、動脈粥樣硬化及冠心病的患病率，不利于老年人健康，所以應減少其攝入量。植物油含有人體所必須的必需脂肪酸和不飽和脂肪酸，具有減少動脈粥樣硬化等疾病的危險，還能促進脂溶性維生素的吸收。選擇動植物油混合食用，這樣既滿足了老年人的口味，也有利于老年人的健康。

在口味偏向上，應吃清淡少鹽的膳食，少吃辣、甜、酸、咸的膳食，尤其是咸的，因為食鹽中的鈉離子能夠增加患高血壓、冠心病等疾病的危險。大量數據研究顯示，清淡的飲食有利于老年人的健康所需，不僅補充了每天營養(yǎng)所需，還減少疾病的發(fā)生。

3.2 喝水

水作為人體需要量最大的營養(yǎng)素之一，在正常情況下，每天水的攝入量與排出量一般應在2000～2500 mL[2]。在對老年人飲水情況的調查中，得知有74.9%的老人每天飲水量少于4杯，若按一杯200 mL算，大概800 mL左右，這少于營養(yǎng)與膳食指南中規(guī)定的成人至少每日飲水量1200 mL（約6杯）的量。另外老年人屬于特殊人群，機體各功能都處于衰退狀態(tài)，其中包括胃腸道功能，因此，比常人更容易發(fā)生便秘現象。便秘是指大便次數減少，每周少于3次，伴糞便干結、排便困難等常見癥狀。在對老年人大便次數的調查中，有186人發(fā)生便秘現象，而便秘的發(fā)生會使機體代謝產物在老人體內停留的時間延長，增多有毒有害的物質吸收的機會，使患上腸道方面疾病的機率增加。很多老人沒有喝水的習慣，認為口不渴便不用喝水，這種說法是錯誤的，當我們感覺到口渴時再喝水，這時提示我們機體已經嚴重缺水了，所以在日常的健康教育中應加強對老人多喝水的宣傳，尤其是對于有便秘的老人，更應建議早晨起床喝一杯溫開水以促進胃腸蠕動，便于排便。

3.3 飲奶

在中國居民的飲食結構中，中國的飲食缺點之一就是飲奶量過低。奶及其奶制品富含優(yōu)質蛋白和豐富的鈣[3]，老年人鈣的攝入量應達1000 mg/d以上，膳食補鈣以牛奶及乳制品為最佳[4]。有相關研究證明年齡增大是骨質疏松的危險因素[5]。老年人隨著年齡的增加，骨密度逐漸下降，骨質疏松發(fā)生率增高，增加老人骨折的風險[6]。奶不僅具有增加骨密度的功能，而且還具有幫助入睡、提高睡眠質量的功效。表4顯示，在調查的老人中有648名老人從不喝奶，調查顯示多喝牛奶的老人晚上入睡快，睡眠質量好，而沒有喝奶的老人睡眠質量相對較差。老人不喝奶的主要原因可能與經濟因素有關，貴州省畢節(jié)市經濟相對落后，且地理環(huán)境以山地和丘陵為主，不適合發(fā)展畜牧業(yè)，所以奶及其制品的價格相對昂貴。但盡管如此，老年人也應多飲奶，所以在加快貴州省交通運輸發(fā)展的同時，也應提高老百姓喝奶的意識。

4 小 結

隨著社會的發(fā)展，人們越來越關注大眾的健康狀況，尤其是在經濟相對落后、醫(yī)療技術水平相對低下的農村地區(qū)，老年人的健康倍受關注。老年人健康相關因素受多種因素的影響。其中就離不開飲食。正確的飲食是在食物結構上葷素平衡搭配，食物用油上選擇動植物油混合使用，這樣可以在增加必需脂肪酸的攝入的同時，減少飽和脂肪酸攝入，有利于降低動脈粥樣硬化、高血壓等心腦血管疾病的患病率；在食物選擇上，多攝入植物性食物，適量攝入動物性食物；選擇清淡少鹽口味更健康，鹽中含有鈉，而高鈉的攝入是患高血壓的危險因素，故應減少其攝入量；在吃飯速度上，盡量細嚼慢咽，老年人消化功能在逐漸降低，細嚼慢咽可以使食物得到充分的研磨，使營養(yǎng)素得到更充分的吸收，有利于營養(yǎng)物質的吸收與代謝；在生活習慣上，應多喝水，加快機體的新陳代謝。也應多飲奶，增強機體的自我調整功能，尤其是在骨質方面，減少骨折的發(fā)生，更有利于健康。衛(wèi)生相關部門應多開展具有針對性的飲食健康教育，教導如何科學飲食。