李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對2019年9—10月全球重點傳染病疫情（截至10月24 日）匯總如下。

1 非洲豬瘟在全球更加活躍，亞洲尤甚

2019年1月至今，全球已有26個國家曾暴發(fā)或者正在暴發(fā)非洲豬瘟疫情，非洲豬瘟病毒的傳播速度在近一年內顯著加快并有愈演愈烈之勢。發(fā)生疫情的國家包括俄羅斯、捷克等歐洲國家以及蒙古、中國、韓國、越南、菲律賓、緬甸、老撾、柬埔寨等亞洲國家。

越南自2019年2月發(fā)現(xiàn)非洲豬瘟疫情以來，全國各省、市陸續(xù)出現(xiàn)了非洲豬瘟病例。當地防疫能力較低、使用泔水喂豬、未妥善處理受感染生豬等，是導致疫情擴散的因素。截至9月下旬，越南因非洲豬瘟而被捕殺的生豬已超過400萬頭。菲律賓出現(xiàn)疫情的地區(qū)為北部的黎剎省和布拉干省，截至9月9日，當局已經捕殺了疫區(qū)及疫區(qū)周圍1公里以內超過7400頭生豬。韓國于2019年9月17日報告首例非洲豬瘟確診病例，隨后接連發(fā)現(xiàn)確診病例。截至10月7日，韓國境內確診病例增至13例，約14萬頭生豬被捕殺。韓國采取大規(guī)模防控措施防止疫情擴散和蔓延。在歐洲，鑒于捷克等中東歐國家出現(xiàn)非洲豬瘟疫情，德國農民協(xié)會日前呼吁至少捕殺全國70%的野豬，以防疫情蔓延至德國。

2018年8月，中國首次出現(xiàn)非洲豬瘟疫情，隨后疫情很快擴散到全國大部分地區(qū)。截至2019年10月16日，全國共報告發(fā)生157起非洲豬瘟疫情，共捕殺生豬119.2萬頭，目前已有28個省份的疫區(qū)解除封鎖。農業(yè)農村部發(fā)布的數據顯示，當前中國非洲豬瘟疫情發(fā)生的勢頭明顯減緩。

疫苗是防治非洲豬瘟的有效手段，各國都在加緊研制更有效的非洲豬瘟疫苗。中國科研人員近期成功分離出國內非洲豬瘟病毒流行株，首次解析了該病毒顆粒的三維結構，并新鑒定出非洲豬瘟病毒的多種結構蛋白，揭示了非洲豬瘟病毒多種潛在的保護性抗原和關鍵抗原表位信息，闡述了結構蛋白復雜的排列方式和相互作用模式，提出了非洲豬瘟病毒可能的組裝機制，為揭示該病毒入侵宿主細胞以及逃避和對抗宿主抗病毒免疫的機制提供了重要線索，為開發(fā)新型非洲豬瘟疫苗奠定了基礎。

2 剛果（金）埃博拉疫情繼續(xù)，防治療效顯著

2018年8月1日—2019年10月21日，剛果（金）累計報告3248例埃博拉病毒病病例（3131例確診病例，117例臨床診斷病例），其中2169例死亡，另有426例疑似病例正在調查中。

此次疫情是剛果（金）經歷的最大、持續(xù)時間最長的埃博拉疫情，但在多方國際醫(yī)療機構的參與下，本次疫情中采用的新的治療和預防方法取得顯著成效。使用先期投入的抗病毒新藥ZMapp和Remdesvir治療的患者病死率分別為49%和53%，2018年11月應用的REGN-EB3和mAb114則獲得了更好的療效，患者的病死率分別降到27%和34%。治愈的患者數量不斷增加，10月4日，第1000例埃博拉痊愈患者返回家園，當地民眾歡騰慶祝，國際社會也熱烈贊揚了參與此次疫情防控的科研人員、醫(yī)務人員和其他工作者。

疫苗的應用在控制此次疫情中功不可沒。2018年8月疫情開始后，疫區(qū)使用了默克公司生產的疫苗rVSV-ZEBOV-GP，該疫苗已被證明是安全有效的，有效率達97.5%，迄今已有約22.6萬人接種了rVSV-ZEBOV-GP。10月14日，剛果（金）衛(wèi)生部門宣布，計劃從10月中旬開始采用強生公司生產的第二種實驗性埃博拉疫苗。該疫苗需要接種2劑，第一劑是一種包含埃博拉表面蛋白，但無復制功能的腺病毒；第二劑是8周后再接種一種包含幾種埃博拉病毒蛋白的改造天花病毒。將根據批準的方案提供給目前不在埃博拉活躍傳播地區(qū)的高危人群，作為擴大防范該病毒的額外手段。

醫(yī)學技術手段對疫情的控制和患者救治取得了顯著的效果，但是WHO認為，疫苗和治療只是部分手段，結束疫情的關鍵在于社區(qū)要主動發(fā)揮作用，以及所有合作伙伴團結一致支持，才能夠結束這場疫情。因為疫情正在一個極其復雜的環(huán)境中發(fā)展：衛(wèi)生基礎設施差，政治不穩(wěn)定，環(huán)境不安全，社區(qū)不信任和抵抗，持續(xù)不斷的武裝沖突。

3 剛果（金）麻疹疫情威脅嚴重

剛果（金）不但經受著埃博拉疫情的肆虐，國內的麻疹疫情亦成為目前全球最大規(guī)模疫情。2019年截至10月9日，該國共報告約20萬例麻疹病例（約14萬例為5歲以下兒童），約4000例死亡病例（約90%為5歲以下兒童）。Basankusu衛(wèi)生區(qū)在僅僅1個月內便報告246例麻疹兒童死亡病例。

導致麻疹疫情大規(guī)模暴發(fā)的主要原因是該國麻疹疫苗接種率極低，2018年常規(guī)麻疹疫苗接種率僅為57%，遠未能達到WHO 95%接種率的要求。WHO與當地政府正在發(fā)起緊急大規(guī)模疫苗接種運動，以幫助遏制本次全球最大規(guī)模的麻疹疫情。

另外，2018年8月以來，截至2019年10月初，歐洲48個國家已經報告了超過12萬例的麻疹病例。9月24日，WHO啟動了有史以來第一份針對麻疹疫情緊急情況的WHO戰(zhàn)略應對計劃，以制止這一具有高度傳染性且嚴重的疾病在WHO歐洲區(qū)域的傳播。WHO指出，需要采取集體緊急措施來控制歐洲乃至全球暴發(fā)的麻疹疫情。

4 全球中東呼吸綜合征疫情平穩(wěn)

2019年9月1—30日，沙特阿拉伯報告4例新增實驗室確診的中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）感染病例和1例相關死亡病例。

2012年1月—2019年9月30日，全球實驗室確診MERS-CoV感染病例數為2468例，死亡851例。MERS-CoV感染可導致嚴重疾病，病死率達40%。人類直接或間接接觸單峰駝會感染MERS-CoV。MERS-CoV在人與人之間傳播的能力已被證明。到目前為止，觀察到的非持續(xù)性人與人之間的傳播主要發(fā)生在醫(yī)療機構中。因此感染預防和控制措施對于預防MERS-CoV在醫(yī)療機構中的傳播至關重要。

5 尼日利亞黃熱病、拉沙熱疫情平穩(wěn)

2019年第40周，尼日利亞報告新增126例黃熱病疑似病例，1例死亡病例。2019年截至10月6日，尼日利亞累計報告2570例黃熱病疑似病例，其中10例確診病例，38例死亡病例。

2019年第41周，尼日利亞報告新增5例拉沙熱確診病例。2019年截至10月13日，尼日利亞共報告726例拉沙熱確診病例，包括154例死亡病例。

6 納米比亞發(fā)生炭疽疫情

2019年10月14日，納米比亞通報該國北部地區(qū)報告115例炭疽疑似病例，其中庫內內地區(qū)報告104例，贊比西地區(qū)報告11例。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛(wèi)生健康委員會、國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局、環(huán)球網、醫(yī)學論壇網、新華網、參考消息網、中國新聞網、人民網）