張京順

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽蚌埠 233000）

0 引言

醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)由于具有安全性，可靠性和易操作性，可以常年連續(xù)不間斷的提供負(fù)壓，為醫(yī)護(hù)人員搶救、治療病人帶來方便，在現(xiàn)代的醫(yī)院中已成為必不可少的重要醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)用中心吸引的使用不僅為臨床帶來了方便、提高了療效，還擔(dān)負(fù)著搶救生命的重要角色。對(duì)臨床科室的醫(yī)療保障具有舉足輕重的作用。如果在使用中出現(xiàn)了問題，就會(huì)延誤病患的搶救，為臨床醫(yī)療帶來不便。

中心吸引系統(tǒng)是一個(gè)龐大的醫(yī)用工程，一般的三級(jí)醫(yī)院基本上都有上千張床位，再加上供氧系統(tǒng)，使用終端就達(dá)2000 個(gè)以上，還有大量的管路、開關(guān)及控制電路等。所以，如何制定規(guī)范的維護(hù)保障措施，降低故障率，以及出現(xiàn)問題能及時(shí)有效的解決，避免造成設(shè)備故障的擴(kuò)大，減少醫(yī)院造成財(cái)力物力的損失，保證中心吸引設(shè)備的無故障運(yùn)行和及時(shí)有效的修復(fù)故障，就顯得尤為重要。下面談一談所采取的應(yīng)對(duì)措施。

1 設(shè)備組成

中心吸引站由真空泵機(jī)組（2BV A5111）、電控柜、電磁閥、真空罐、磁助式電接點(diǎn)負(fù)壓表、管道、附件。以及相應(yīng)的水循環(huán)系統(tǒng)等組成。真空泵的運(yùn)轉(zhuǎn)使系統(tǒng)產(chǎn)生吸引力，是醫(yī)用中心系統(tǒng)的負(fù)壓源。中心吸引的終端連有插拔式快速接頭供臨床使用。由于中心吸引站通常設(shè)置在較偏僻的位置，且無法做到24 h 值守，經(jīng)常是發(fā)生故障后才有反應(yīng)，因此提高中心吸引設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性，保障設(shè)備無故障運(yùn)行時(shí)間就是非常重要的研究課題。

中心吸引站一般都是通過2 臺(tái)以上的真空泵機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)工作來保證，但是電控系統(tǒng)只有1 套。因此在實(shí)際使用中，采取必要的故障預(yù)防措施就顯得尤為重要。電控系統(tǒng)由相序繼電器、交流接觸器、時(shí)間繼電器、電接點(diǎn)壓力表，電磁閥等組成。實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)經(jīng)常由于電接點(diǎn)壓力表或時(shí)間繼電器觸點(diǎn)粘連造成設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)不停機(jī)水溫升高的故障率較高，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)就會(huì)造成電機(jī)燒毀，全院中心吸引癱瘓，給醫(yī)患帶來不便，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。因此在后期的中心吸引站改造中增加了1 套超壓報(bào)警裝置，在負(fù)壓罐上連接電接點(diǎn)壓力表，將控制范圍略大于連接電控柜的電接點(diǎn)壓力表，超出范圍將會(huì)有聲光報(bào)警，并將報(bào)警系統(tǒng)連接到值班室，就可以了解負(fù)壓站的工作情況。巡查時(shí)注意調(diào)整電接點(diǎn)壓力表負(fù)壓值，觀察電控柜控制動(dòng)作情況就能判定壓力表的狀況，杜絕了易發(fā)故障給醫(yī)院帶來的損失，實(shí)踐證明效果良好。

2 管理使用

（1）負(fù)壓中心站定期巡查，巡查人員要做到一聽二看三摸：聽，真空泵機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)聲音是否正常；看，電流表、電壓表及真空表指示是否正常；摸，摸電機(jī)表面、真空泵及電動(dòng)機(jī)軸承溫度是否正常。通過以上檢查就可以分析出系統(tǒng)運(yùn)行情況是否良好。

（2）作為設(shè)備的直接使用者，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心，才能規(guī)范、合理的使用設(shè)備，延長(zhǎng)使用壽命。規(guī)范操作意識(shí)不強(qiáng)問題：①蠻力使用快速接頭，插拔式自封快速接頭是精密度較高，使用可靠性較強(qiáng)的設(shè)備，忌強(qiáng)硬插拔、左右晃動(dòng)，這樣容易造成密封膠圈破裂，金屬接頭破裂導(dǎo)致漏氣故障；②負(fù)壓瓶污物不及時(shí)清理，使污物直接進(jìn)入管道中造成堵塞；③用后不及時(shí)關(guān)閉負(fù)壓開關(guān)，使負(fù)壓泵長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)，造成負(fù)壓系統(tǒng)真空度降低，負(fù)壓泵超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，水溫升高，還會(huì)造成負(fù)壓泵的損壞。

（3）應(yīng)對(duì)措施。①設(shè)備責(zé)任到人。使用時(shí)，輕插、輕拔即可，不可能用蠻力粗暴插拔及晃動(dòng)；②每次使用都應(yīng)經(jīng)查負(fù)壓瓶及快速接頭設(shè)備好壞，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修；③用后要養(yǎng)成拔出快速接頭的習(xí)慣；④負(fù)壓污物瓶要及時(shí)清理等。

3 維護(hù)保養(yǎng)

負(fù)壓中心負(fù)壓范圍應(yīng)控制在（-0.04～0.07）MP。每個(gè)終端抽氣量≥30 L/min；當(dāng)手術(shù)室，ICU（Intensive Care Unit，重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）等科室使用時(shí)真空度下降極快，真空泵平均每5 min就啟動(dòng)工作一次，工作強(qiáng)度較大。所以可采?。好吭乱o真空泵加注一次潤(rùn)滑油；每月要排除真空罐內(nèi)積水污物；每月測(cè)量系統(tǒng)接地電阻（≤10 Ω），電控柜絕緣電阻（≥2 MΩ），電機(jī)絕緣電阻（＞0.5 MΩ）；每半年清洗汽水分離器；每年要清洗小修真空泵（正常工作時(shí)）；應(yīng)把轉(zhuǎn)換開關(guān)放至交幫位置，使1 泵和2 泵交替工作，防止1 泵或2 泵長(zhǎng)期不工作等造成的銹蝕。

4 維修案列

（1）負(fù)壓已在負(fù)壓表下線，但真空泵不工作。故障判斷：從控制電路和運(yùn)轉(zhuǎn)組件著手。故障分析：查電接點(diǎn)壓力表觸點(diǎn)動(dòng)作及信號(hào)輸出正常，但真空泵交流接觸器并未吸合，再查控制交流接觸器線圈工作的繼電器電壓正常（12 V），仍未有電壓傳輸至交流接觸器線圈，交流接觸器線圈不得電導(dǎo)致未吸合，故判定繼電器故障。故障排除：更換同品牌同型號(hào)繼電器后整機(jī)恢復(fù)正常。

（2）負(fù)壓值已達(dá)上限，但真空泵不停止工作水箱溫度異常升高。故障判斷：控制電路故障。故障分析：根據(jù)故障現(xiàn)象重點(diǎn)檢查繼電器，交流接觸器，電接點(diǎn)壓力表等部件。查繼電器工作正常，檢測(cè)交流接觸器觸點(diǎn)及控制動(dòng)作正常。繼電器無斷電信號(hào)，測(cè)得電接點(diǎn)壓力表觸電未分開處于粘連狀態(tài)，故判定電接點(diǎn)壓力表故障。故障排除：更換電接點(diǎn)壓力表后控制恢復(fù)正常。

（3）負(fù)壓泵頻繁開啟，泵體過熱。故障判斷：控制電路或管路問題。故障分析：先檢查所有控制器件動(dòng)作正常，檢查發(fā)現(xiàn)負(fù)壓罐從最大負(fù)壓0.07 MP 到最小負(fù)壓值0.04 MP 變化時(shí)間僅約2 min，導(dǎo)致控制部件動(dòng)作，負(fù)壓泵頻繁開啟，水箱及泵體過熱。分析應(yīng)該是管路故障，經(jīng)過排查判定是手術(shù)室里發(fā)生故障所致。故障排除：上述問題排除后負(fù)壓站恢復(fù)正常工作狀態(tài)。

（4）負(fù)壓泵不工作。故障分析：先從電源控制電路查起，發(fā)現(xiàn)相序保護(hù)電路異常。經(jīng)查是供電局重新接線時(shí)未按原相序連接才造成此故障。故障排除：重新調(diào)整相序后恢復(fù)正常。

（5）負(fù)壓不足。故障分析：臨床科室反應(yīng)該科室整體負(fù)壓不足，查負(fù)壓站負(fù)壓表指示在正常范圍，而且其他科室沒有反應(yīng)負(fù)壓不足，實(shí)測(cè)確實(shí)負(fù)壓不足，故判斷該科室通往負(fù)壓站的主管路有污物堵塞，該科室由于建筑結(jié)構(gòu)導(dǎo)致通往負(fù)壓站的管路彎曲較多，故決定用高壓氧氣將污物沖開。故障排除：因氧氣瓶壓力要大于設(shè)備帶上集中供氧的壓力，決定用科室備用氧氣瓶，用改制的接頭一端接氧氣瓶一端接負(fù)壓終端，打開氧氣閥門后迅速關(guān)閉，僅2 次就將管路沖通，效果良好。

（6）負(fù)壓終端漏氣。故障分析：臨床科室反應(yīng)負(fù)壓閥插在終端使用正常，去除負(fù)壓閥明顯感覺漏氣，插上又正常，判斷終端快速閥門復(fù)位彈簧卡位故障。故障排除：去除負(fù)壓閥后用螺絲刀對(duì)準(zhǔn)負(fù)壓終端閥芯反復(fù)按壓使其復(fù)位后恢復(fù)正常。

由于負(fù)壓吸引屬于公用設(shè)備，無法做到專人使用，有些科室負(fù)壓吸引使用頻率較高，使用時(shí)情況較急，醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)會(huì)有不當(dāng)行為等。為此應(yīng)督促科室建立良好的公共設(shè)備管理制度，做到責(zé)任到人和獎(jiǎng)懲分明，以維護(hù)優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境和秩序。

5 結(jié)束語

從設(shè)備組成、管理、使用、維護(hù)，直到故障維修等闡述醫(yī)用負(fù)壓吸引的重要性、保障方法及故障解決案列。本文所研究的內(nèi)容都是經(jīng)過實(shí)際檢驗(yàn)具有很強(qiáng)的可操作性，通過認(rèn)真貫徹執(zhí)行就能大大提高設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定型，降低故障發(fā)生率，延長(zhǎng)設(shè)備使用時(shí)間，為臨床醫(yī)療和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。