吳鳳連

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院骨傷科，福建省龍巖市 364000

臨床上的胸腰椎壓縮性骨折大多是因患者前屈受傷致使椎體前半部被迫壓縮的現(xiàn)象，好發(fā)于患者的下胸段以及上腰段，常見(jiàn)于中老年人群[1]。其背痛、壓痛、叩擊痛為一般癥狀，如出現(xiàn)局部凸畸形、腫脹淤斑，表明壓縮情況較為嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)。隨著生活水平的顯著提高，胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率也隨著人口老齡化的嚴(yán)重越來(lái)越高，吸引了眾多人的關(guān)注[2]。該病患者骨折后會(huì)使體內(nèi)的血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)出現(xiàn)障礙，極易引起腹脹、腹痛等并發(fā)癥。因此，為降低該疾病的并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)施有效的護(hù)理措施是非常有必要的。本文旨在探究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年9月于我院接受治療的94例胸腰椎壓縮性骨折患者作為觀察對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。觀察組中男22例，女25例；年齡58～81歲，平均年齡(72.48±2.16)歲；其中11例搬運(yùn)重物受傷、17例跌倒受傷、19例顛簸受傷。對(duì)照組中男21例，女26例；年齡59～82歲，平均年齡(72.75±2.64)歲；其中13例搬運(yùn)重物受傷、16例跌倒受傷、18例顛簸受傷。兩組患者性別、年齡、受傷原因等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如向患者及其家屬解釋疾病情況、發(fā)生的原因以及應(yīng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握正確的臥位、肢體擺放姿勢(shì)，鼓勵(lì)其多做運(yùn)動(dòng)，注意觀察患者的病情。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：(1)藥物護(hù)理：給予患者服用中藥湯劑，需要注意給予的湯藥須依據(jù)患者的具體情況而定，如患者屬于體寒應(yīng)服用熱性湯劑；若屬于體熱應(yīng)給予其服用寒性湯藥。此外，護(hù)理人員可為患者外敷中藥滋養(yǎng)腎臟精氣，期間需觀察患者的皮膚反應(yīng)、詢問(wèn)患者的感受，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥并采取對(duì)癥處理。(2)便秘、腹脹護(hù)理：護(hù)理人員為患者輕柔腹部，采取腹部穴位按摩，順、逆時(shí)針共15次；指導(dǎo)患者掌握腹肌收縮方法，切勿出現(xiàn)大便受阻情況，期間可依據(jù)患者病情適當(dāng)使用通便劑進(jìn)行潤(rùn)腸通便；護(hù)理人員需及時(shí)幫助患者更換體位，告知患者需多喝水，保持尿道口以及會(huì)陰部位的清潔。若患者出現(xiàn)便秘情況可采用中藥保留灌腸法進(jìn)行治療。(3)康復(fù)功能鍛煉：患者骨折1～2周時(shí)，指導(dǎo)患者掌握五點(diǎn)支撐法進(jìn)行鍛煉，多做上肢及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，鍛煉肺功能及腰胸背??；2～3周時(shí)指導(dǎo)患者掌握三點(diǎn)支撐法進(jìn)行仰臥鍛煉；3～4周時(shí)指導(dǎo)患者掌握飛點(diǎn)水法，學(xué)會(huì)通過(guò)雙手、雙足進(jìn)行鍛煉；2～3個(gè)月時(shí)協(xié)助患者帶腰圍進(jìn)行下床活動(dòng)，如站立、行走。(4)飲食護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食安排，堅(jiān)持以少食多餐的原則，注意傷后1～2周，患者僅在排便后才可食用清淡的半流質(zhì)食物；之后可進(jìn)食些清補(bǔ)食物，并依據(jù)患者病情為其逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)予以滋補(bǔ)壯筋骨食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者便秘、腹脹、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，包含10個(gè)條目，滿分為100分，其中90～100分為滿意，69～89分為基本滿意，68分以下為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 在護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)中，觀察組患者滿意32例、基本滿意14例、不滿意1例，總滿意率為97.87%；對(duì)照組滿意13例、基本滿意23例、不滿意11例，總滿意率為76.60%。對(duì)照組滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

大部分患者發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折均是由于外界壓縮暴力所致，使其筋骨受到嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)氣血滯淤、肢體活動(dòng)不便等癥狀[3]。且該疾病的恢復(fù)需患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，極易引起便秘、腹脹、壓瘡、感染等并發(fā)癥，延緩患者骨折的愈合進(jìn)程，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[4]。因此，臨床上對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者的治療常配合相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，以此降低并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生率。中醫(yī)對(duì)疾病康復(fù)的核心是正氣的復(fù)原，因其認(rèn)為人體防御邪氣、修復(fù)形體的關(guān)鍵因素是正氣，強(qiáng)調(diào)筋骨并行、內(nèi)外均施、動(dòng)靜結(jié)合[5]。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理除了針對(duì)患者癥狀進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施外，更注重對(duì)患者血液透析后的分析、總結(jié)、提煉，藥食相濟(jì)，為患者樹立強(qiáng)大的自信心，促使患者早日康復(fù)。本文實(shí)施的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要分為藥物護(hù)理、便秘及腹脹護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉和飲食護(hù)理。其中通過(guò)藥物護(hù)理可使患者減輕血腫，活血化淤，進(jìn)而降低軟組織粘連的發(fā)生率；實(shí)施的便秘、腹脹護(hù)理措施，可減少并發(fā)癥發(fā)生的次數(shù)，保持腸道通暢；對(duì)患者進(jìn)行腰背肌功能等鍛煉，可有效促進(jìn)其胸腰椎壓縮性骨折的愈合，加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，預(yù)防腰背痛等癥狀發(fā)生；科學(xué)的飲食護(hù)理有利于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持充足的營(yíng)養(yǎng)成分促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。本文結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，值得大力推廣應(yīng)用。