譚亞蓮

陜西省鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 723600

慢性宮頸炎指的是病原體藏匿于宮頸黏膜內(nèi)引起的一種慢性炎癥，該病在婦科臨床中比較多見。臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、繼發(fā)性尿路感染等，引起慢性宮頸炎的主要病原體包含鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌及厭氧菌等。對(duì)于慢性宮頸炎患者來說，如果不及時(shí)治療，病情會(huì)持續(xù)惡化加重，誘發(fā)宮頸癌的發(fā)生[1]。近年來，慢性宮頸炎在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，并且由于該病具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，所以對(duì)患者的正常生活及身體健康都帶來諸多不利影響[2]。臨床治療方法以手術(shù)治療、物理治療及藥物治療等為主，為了促使患者治療效果得到提升，治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。本文針對(duì)本院2016年1月—2017年1月收治的86例慢性宮頸炎患者進(jìn)行觀察，對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2017年1月收治的慢性宮頸炎患者86例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者年齡25～57歲，平均年齡(52.8±3.3)歲；病程4個(gè)月～11年，平均病程(7.6±1.3)年；其中輕度、中度及重度分別為20例、13例、10例。觀察組患者年齡26～56歲，平均年齡(51.9±3.8)歲；病程5個(gè)月～12年，平均病程(8.1±1.1)年；其中輕度、中度及重度分別為21例、12例、10例。所有患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多，有異味，呈乳黃色或膿性白帶，伴有不同程度下腹疼痛；婦科檢查可見子宮息肉、子宮頸肥大及子宮糜爛。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員針對(duì)入院的每1位患者口頭上對(duì)慢性宮頸炎的發(fā)生機(jī)制、病程發(fā)展等知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓患者對(duì)自身疾病有初步的了解。然后通過發(fā)放宣傳資料，詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況等，讓患者深入了解疾病知識(shí)。為疾病的預(yù)防與控制做好準(zhǔn)備，避免治療后反復(fù)發(fā)作，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)也有調(diào)節(jié)作用，使其能夠保持良好的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 心理護(hù)理：大量資料研究顯示，絕大多數(shù)慢性宮頸炎患者在疾病確診以后，心理上會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力，負(fù)性心理情緒也會(huì)隨之出現(xiàn)，如擔(dān)心、焦慮、恐懼、緊張等，對(duì)治療效果帶來不良影響[3]。因此，在臨床護(hù)理工作開展中，護(hù)理人員必須要對(duì)患者的心理狀態(tài)及時(shí)了解，通過與患者進(jìn)行聊天、交流等形式，將慢性宮頸炎的治療方法、藥物服用、治療效果及相關(guān)不良反應(yīng)耐心講解給患者，讓患者正確看待自身疾?。挥绕涫菍?duì)患者的主訴、想法要認(rèn)真情況，對(duì)患者存在的疑慮、問題等要最大限度地進(jìn)行解決。在與患者交流時(shí)，對(duì)存在心理問題的患者要給予心理疏導(dǎo)，通過安慰、鼓勵(lì)等方式，緩解患者的不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療，確保治療效果的實(shí)現(xiàn)。

1.2.3 物理治療護(hù)理：如果患者采用物理治療方法，則治療前護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的操作、治療知識(shí)及需要注意事項(xiàng)等向患者詳細(xì)講解。主要目的是緩解患者壓力，為相關(guān)檢查及治療做好準(zhǔn)備。同時(shí)叮囑患者治療期間不宜沖洗陰道，不能盆浴，禁止性生活。目前，慢性宮頸炎物理治療方法主要包含激光、微波、紅外線凝固及冷凍等治療方法，治療效果方面差異不大。對(duì)慢性宮頸炎患者采用物理方法治療時(shí)，患者陰道往往會(huì)出現(xiàn)排出水樣液體、分泌物增多等癥狀，所以護(hù)理人員對(duì)可能出現(xiàn)的癥狀要提前告知患者，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，并叮囑患者事先準(zhǔn)備衛(wèi)生巾，同時(shí)治療期間，讓患者注意保持外陰部的干凈與清潔，防止感染發(fā)生，期間也要對(duì)患者的生命體征變化及病情變化密切關(guān)注，避免出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，幫助患者盡快恢復(fù)。

1.2.4 手術(shù)治療護(hù)理：患者采用手術(shù)方法治療時(shí)，需要做好術(shù)中護(hù)理工作。保持手術(shù)室溫度控制在25℃左右，保證患者的舒適。治療前，護(hù)理人員對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗，利用陰道窺視器將宮頸部位顯露出來，然后對(duì)宮頸分泌物采用棉拭子擦拭干凈[7]。對(duì)于佩戴有宮內(nèi)節(jié)育器的患者，要將節(jié)育器取出，由手術(shù)操作人員實(shí)施具體治療操作。期間護(hù)理人員對(duì)患者的陰道部位加強(qiáng)護(hù)理，注意陰道的保護(hù)。手術(shù)治療后，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者術(shù)后陰道內(nèi)會(huì)流出黃水，告知患者其原因是組織在受到熱灼燒后，血管通透性增加引起的。期間，還會(huì)出現(xiàn)少量出血，陰道滲出液通常在術(shù)后3d時(shí)達(dá)到峰值，然后逐漸減少。讓患者知曉上述癥狀均為正常反應(yīng)。但如果出血過多，還需告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)診治。術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染。

1.2.5 藥物治療護(hù)理：藥物治療也是慢性宮頸炎臨床主要治療方法之一，以栓劑類藥物居多，通過局部用藥對(duì)疾病進(jìn)行治療。在患者藥物治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)用藥護(hù)理，對(duì)藥物的使用劑量、方法、不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)要向患者詳細(xì)講解，防止在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)患者心理上出現(xiàn)慌亂、緊張等不良情緒。通常藥物治療于月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行，對(duì)患者陰道處先用潔爾陰進(jìn)行沖洗，然后于陰道后穹窿內(nèi)置入消糜栓，完成后讓患者平臥休息，治療1次/d，用藥期間，護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化、不良反應(yīng)等情況要密切觀察，如果有異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前、后相關(guān)癥狀并進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，分值越低表明癥狀越輕；根據(jù)完全依從、部分依從、不依從3個(gè)級(jí)別對(duì)治療依從性進(jìn)行分析，依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%；采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分10分，分為非常滿意(>8分)、滿意(6～8分)及不滿意(<6分)3個(gè)級(jí)別，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者在病變程度、陰道分泌物、灼熱感程度及外陰瘙癢等癥狀方面評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組癥狀評(píng)分均較護(hù)理前有明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療依從性對(duì)比 觀察組治療依從率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.667，P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度(95.35%)明顯高于對(duì)照組(76.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.182，P<0.05)，見表3。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比分)

注：*表示與護(hù)理前對(duì)比，P<0.05；#表示與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05。

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比〔n(%)〕

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比〔n(%)〕

3 討論

育齡女性中，慢性宮頸炎屬于常見疾病，近些年發(fā)病率逐漸上升且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)。相關(guān)研究顯示，已婚女性中慢性宮頸炎的發(fā)病率達(dá)到50%以上，對(duì)女性的心理健康、身體健康都構(gòu)成嚴(yán)重威脅[11]。臨床中也將慢性宮頸炎認(rèn)為是一種頑固性婦科疾病，主要是由于腺體呈葡萄狀、子宮頸黏膜皺裂繁多，腺體深處受到病原體入侵以后，治療難度就會(huì)增大，并且導(dǎo)致疾病容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致宮頸部位逐漸形成慢性感染性病灶[12]。除此以外，與慢性宮頸炎誘發(fā)因素中機(jī)械損傷、分娩等因素也直接相關(guān)。對(duì)于多數(shù)女性來說，由于對(duì)慢性宮頸炎知識(shí)不了解，加之發(fā)病部位特殊，所以在治療與護(hù)理中，與醫(yī)護(hù)人員溝通相對(duì)缺乏，導(dǎo)致治愈難度及復(fù)發(fā)率均增大。對(duì)慢性宮頸炎治療的方法也比較多，各有優(yōu)勢(shì)與不足，所以在治療方法的選擇時(shí)，需結(jié)合患者實(shí)際情況而定。為了提高治療效果，在治療期間還需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用，從健康宣教、心理干預(yù)及治療過程的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，緩解了患者心理壓力，降低了治療過程及治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，保證了治療效果的實(shí)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量較高。本文結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后癥狀改善情況、治療依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量更高(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施在慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用，可提高患者治療依從性，對(duì)臨床癥狀的改善作用非常顯著，護(hù)理滿意度較高，在臨床中值得推廣應(yīng)用。