夏荷

哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，據(jù)估計(jì)，全球每20人就有1個(gè)哮喘患者。而且，很多國(guó)家哮喘發(fā)病率超過(guò)了10%。在北京、廣州、上海等城市曾有調(diào)查顯示，獲得正規(guī)治療的哮喘患者僅占比1%，然而，在一年內(nèi)，有33%患者看過(guò)急診，16%曾住院，25%因此缺勤或缺課，42%從未做過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)……看來(lái)大家對(duì)該怎么治哮喘這回事誤會(huì)還不小呢。可惜，哮喘誤區(qū)的代價(jià)并不是一般人能控制住的。這些治療誤區(qū)會(huì)造成怎樣的傷害？什么才是正宗規(guī)范的哮喘治療？現(xiàn)在就讓我們好好了解一下吧。

誤區(qū)1 只有發(fā)病才想到治哮喘

“醫(yī)生，我哮喘發(fā)得厲害，幫我開(kāi)吊針吧?！辈簧傧颊咭话l(fā)病就趕緊跑急診，要求醫(yī)生給他來(lái)一針。然而等到病情好轉(zhuǎn)，便忘了自己有哮喘這回事兒，再也想不起要去門診找醫(yī)生幫他日后減少發(fā)作。

它的危害你掌握了嗎？

吊針雖然能迅速控制癥狀，但不能消除嗜酸性細(xì)胞炎癥，也就是說(shuō)只能治標(biāo)，不能治本。久而久之，氣道會(huì)從正常狀態(tài)被重塑，進(jìn)而導(dǎo)致不完全氣流受限和肺功能下降，甚至導(dǎo)致肺氣腫，這對(duì)呼吸道來(lái)說(shuō)將是不可逆的重大打擊。

正解：哮喘控制誰(shuí)說(shuō)了算？

哮喘發(fā)作或加重時(shí)，需要用藥物迅速緩解癥狀，避免因氣管痙攣危及生命，這屬于哮喘的控制治療。急性發(fā)作過(guò)后，仍需要用藥，控制嗜酸性細(xì)胞炎癥，減少哮喘再次發(fā)作的機(jī)會(huì)，后者被稱為哮喘的維持治療。

誤區(qū)2 把短效藥當(dāng)長(zhǎng)效藥來(lái)用

“醫(yī)生，你這次給我開(kāi)的噴霧沒(méi)有我原來(lái)用的效果好，用了沒(méi)有立刻見(jiàn)效。你還是給我配這種吧?！闭f(shuō)著拿出以前常用的短效支氣管擴(kuò)張劑放在桌上。不少哮喘患者都曾這樣“指導(dǎo)”過(guò)醫(yī)生用藥。殊不知，把短效藥當(dāng)作長(zhǎng)效藥來(lái)用，付出的可能是生命的代價(jià)哦。

它的危害你掌握了嗎？

哮喘患者身邊總帶著一支擴(kuò)張支氣管作用的噴霧，一旦覺(jué)得不對(duì)勁，就拿出來(lái)噴幾下。這種擴(kuò)張支氣管的短效藥三四分鐘便能起效，但藥效維持時(shí)間短。有些患者把它當(dāng)作長(zhǎng)效藥，每天都要噴上十幾次甚至幾十次。殊不知，這種短效藥的副作用不容小覷，心跳過(guò)速、肌肉顫動(dòng)，每次使用都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。更重要的是，隨意使用極易造成用藥過(guò)度，β-2腎上腺素能受體敏感性下降，起效變差，易導(dǎo)致哮喘嚴(yán)重性加重甚至猝死。

正解：短效藥、長(zhǎng)效藥都不能少

正因?yàn)槎绦幱蟹N種弊端，所以醫(yī)學(xué)家們不斷研究，終于在2000年后研制出了擴(kuò)張支氣管的長(zhǎng)效藥。與前者不同，支氣管擴(kuò)張劑的長(zhǎng)效藥起效時(shí)間比短效藥略長(zhǎng)——一般20分鐘，但是藥效持續(xù)時(shí)間能達(dá)12小時(shí)或24小時(shí)，而且副作用小。

誤區(qū)3 懼怕激素副作用

“醫(yī)生，這是激素嗎？哎呀，激素就算了吧。”不少患者因?yàn)閼峙掠眉に?，所以怕看病，發(fā)哮喘只知道用支氣管擴(kuò)張劑緩解病情。

它的危害你掌握了嗎？

很遺憾，支氣管擴(kuò)張劑只能治標(biāo)不能治本，而哮喘大多伴有嗜酸性細(xì)胞炎癥，皮質(zhì)類激素對(duì)控制這類炎癥效果比較好。如果拒絕用藥，就好比拒絕給野馬套上韁繩，是無(wú)法“降服”哮喘發(fā)作的。

正解：局部用藥安全有保障

與以前的口服藥不同，現(xiàn)在哮喘的激素類藥物大多是吸入式的局部用藥，而且藥量大多以微克為單位，對(duì)全身性的影響非常小。雖然這類藥物需要長(zhǎng)期使用一段時(shí)間，但是隨著病情好轉(zhuǎn)，哮喘逐步得到控制，醫(yī)生會(huì)逐步減少用藥劑量，所以無(wú)需為此因噎廢食，將其拒之門外。只有雙管齊下標(biāo)本兼治，才能控制好哮喘，提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)4 濫用抗生素

“醫(yī)生，幫我開(kāi)點(diǎn)抗生素一起用，這樣效果好?！庇行┗颊哂錾舷l(fā)作吊針時(shí)，除了平喘藥外，還會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生給他們加吊抗生素。在他們的觀念里有一種錯(cuò)誤的執(zhí)念：抗生素也能治哮喘。

它的危害你掌握了嗎？

抗生素只對(duì)細(xì)菌引起的感染有效，在沒(méi)有感染的情況下使用抗生素，不僅會(huì)增加人體對(duì)抗生素的耐藥性，而且濫用抗生素還會(huì)引起耐藥菌的反復(fù)感染。感染也是哮喘的誘發(fā)因素之一，因此會(huì)加大日后哮喘控制的難度。

正解：有黃痰才需要抗生素“支援”

對(duì)于感染引發(fā)的哮喘發(fā)作，自然需要使用抗生素聯(lián)合平喘藥一起治療。這類發(fā)作也很好分辨，在感染期內(nèi)咳黃痰的，大多伴有細(xì)菌感染。

誤區(qū)5 只治哮喘不治鼻炎

哮喘患者中有60%的人合并患有過(guò)敏性鼻炎。但大部分人只知道治哮喘不重視治鼻炎。即使醫(yī)生提醒他們治鼻炎，有些人還是不以為然：“哮喘是要人命的大問(wèn)題，鼻炎么，只是讓人不舒服的小問(wèn)題?！?/p>

它的危害你掌握了嗎？

哮喘治療總是不達(dá)標(biāo)，鼻炎正是禍?zhǔn)?。過(guò)敏性鼻炎和哮喘屬于同一氣道的一類疾病，而且鼻腔處于呼吸道的“上游”，如果鼻炎得不到控制，鼻腔分泌物會(huì)“順流而下”刺激氣管，成為誘發(fā)、加重哮喘的誘因。

正解：鼻炎和哮喘一起治

過(guò)敏性鼻炎如果長(zhǎng)期忽視治療，會(huì)激發(fā)細(xì)菌感染合并慢性副鼻竇炎，這樣會(huì)加大哮喘的治療難度。因此，看哮喘的時(shí)候別忘了再掛一個(gè)五官科看鼻炎，兩種疾病一起治療才能取得更好療效。

誤區(qū)6 以為哮喘痊愈

“小時(shí)候，我發(fā)過(guò)哮喘，不過(guò)已經(jīng)好了。十幾年都沒(méi)再喘過(guò)，現(xiàn)在怎么又喘起來(lái)了呢？”不少患者有這樣的困惑。

它的危害你掌握了嗎？

哮喘初次發(fā)作往往在兒童期，有不少孩子發(fā)育期由于免疫狀態(tài)調(diào)整，哮喘減輕甚至很長(zhǎng)一段時(shí)間不再發(fā)作，這給他們一種錯(cuò)覺(jué)：自己不會(huì)再發(fā)哮喘了。于是放松警惕，甚至連過(guò)敏原也不當(dāng)一回事了。然而，在某種特定的狀態(tài)下，一次過(guò)敏原的接觸又會(huì)成為導(dǎo)火索，誘發(fā)哮喘。

正解：改變不了基因就好好做預(yù)防吧！

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有能力幫你控制哮喘，但仍無(wú)法治愈哮喘，因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)是天生的，由遺傳因素決定的，無(wú)法改變。即使患者有很長(zhǎng)的一段時(shí)間幸運(yùn)地不再發(fā)作，疾病的基礎(chǔ)仍然存在，仍需要盡量避免接觸過(guò)敏原，認(rèn)真做好定期回訪，甚至在明確激發(fā)因素的前提下，如運(yùn)動(dòng)性哮喘，提前用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。