復旦大學附屬華東醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 毛仁玲
82歲的余先生身體硬朗,可最近不知怎么了,說話顛三倒四,記憶力也明顯減退,醫(yī)院檢查結果顯示其顱內(nèi)有月牙形陰影,被診斷為慢性硬膜下血腫。老伴回憶起幾個月前,余先生起床時頭撞了下床頭,當時他晃了晃頭感覺沒什么事,沒想到竟留下了隱患。
生活中,像余先生這樣的高齡老人,磕磕碰碰總是難免的。然而最新流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),65歲以上人群慢性硬膜下血腫的發(fā)生率驟然上升。而這種多發(fā)的疾病,可能就是生活中“磕磕碰碰”引起的。
老年人血管硬化,彈性減弱,輕微的晃動也可能造成撕裂引起出血。所以,老年人腦外傷后,一定要考慮有無硬膜下血腫的可能。
很多時候,老年人的頭顱損傷較輕微,甚至有很多人不記得有過頭顱磕碰。如何才能盡早發(fā)現(xiàn)此病呢?
當老年人出現(xiàn)肢體軟弱無力、感覺障礙、思維混亂、語言障礙、智力下降、小便失禁等癥狀,一定要引起重視。尤其是老年人在受傷后3周以上(有些甚至半年以上)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體乏力、智力下降等,均要考慮慢性硬膜下血腫的可能。
體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性硬膜下血腫,無臨床癥狀,血腫量少,可以先觀察,也可先進行藥物治療,服用阿伐他汀等。如果臨床癥狀明顯,當CT或磁共振檢查顯示單側或雙側血腫超過10毫米,或單側血腫引起腦中線移位超過10毫米,就符合手術指征了,應及時手術。