童正群

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，杭州 310000）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院生存發(fā)展的基本物質(zhì)保障，且它在診斷治療疾病方面發(fā)揮的作用越來越重要。而醫(yī)療設(shè)備在使用過程中如果維護管理不當，會造成設(shè)備損壞及使用效率低下等后果，同時可能還會對醫(yī)院帶來不必要的麻煩和損失。因此，加強醫(yī)療設(shè)備的維護與管理，是醫(yī)院管理的重要工作之一。TPM管理理念的提出為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理提供了全新的思路，TPM結(jié)合綜合工程學，在全過程中實行安全使用管理模式，以此實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定持續(xù)高效的運行狀態(tài)。

1 TPM管理模式的作用

20世紀中期，美國提出了預防性維修的設(shè)備管理模式，通過采用PM技術(shù)制定維修計劃保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。減少設(shè)備的損失。但此管理模式未考慮使用方法及其綜合效率。不利于最大程度發(fā)揮設(shè)備的價值，20世紀80年代，日本人提出了TPM管理理念，以全面提升企業(yè)管理水平為最終目標，提倡全員參與設(shè)備管理及應用自動化，TPM基本特征體現(xiàn)在以最高設(shè)備綜合效率為最終目標，確定以設(shè)備全生命周期為目標的全系統(tǒng)預防維修，企業(yè)全員參與設(shè)備維修。使設(shè)備真正實現(xiàn)高效率運行，最大程度發(fā)揮設(shè)備的使用價值。在醫(yī)療設(shè)備管理中使用TPM理念有助于提升醫(yī)療設(shè)備的維護管理水平，以此促進醫(yī)院進一步持續(xù)健康的發(fā)展。

TPM管理理念已得到國內(nèi)外很多大型企業(yè)的肯定[1]，逐漸發(fā)展成為企業(yè)內(nèi)部的一種主導管理模式，在國內(nèi)石化，重工業(yè)等企業(yè)得到廣泛的應用。對提升企業(yè)形象及企業(yè)經(jīng)濟效益產(chǎn)生了重要作用。但此管理理念在國內(nèi)企業(yè)實際實行中存在一定的困難。其源于中國企業(yè)獨特的文化與傳統(tǒng)。因此，應根據(jù)我國企業(yè)實際情況合理有效應用TPM管理模式，有效發(fā)揮TPM模式的最大效用。

2 TPM管理理念在醫(yī)療設(shè)備管理中的應用

目前大多醫(yī)院普遍采用三級設(shè)備管理模式，此管理模式未形成全系統(tǒng)的企業(yè)文化。僅對職能科室在設(shè)備更新維修方面有作用，無法對設(shè)備做到預知維修，設(shè)備損壞后只能被動等待維修人員處理。極大的影響了設(shè)備的使用效率。綜合TPM在企業(yè)設(shè)備管理中的優(yōu)勢，結(jié)合TPM在醫(yī)療管理中的特點，TPM在醫(yī)療設(shè)備管理中可分為定位規(guī)劃，建立推行組織，樹立管理文化，建立設(shè)備點檢體制，推進TMP管理模式等環(huán)節(jié)。

2.1 定位規(guī)劃

新的管理理念實施必須針對企業(yè)的特點，否則無法發(fā)揮其應有效用，因此，醫(yī)院TPM理念的推進首個步驟是定位規(guī)劃，當前醫(yī)療設(shè)備管理中主要存在管理制度不健全，醫(yī)療人員使用不當?shù)葐栴}，對此，應確定開展TPM理念應實施的規(guī)劃范圍，以高效率，低成本為目標，綜合醫(yī)院各科室實際情況，初步制定相關(guān)規(guī)劃。

2.2 建立推行組織

TPM推進組織采取全局推廣的形式。其中各科室針對自身所存在的問題制定相應的設(shè)備維護管理計劃，醫(yī)院各級領(lǐng)導組成TPM推進委會領(lǐng)導小組，指導基層小組TPM的推行，培訓，統(tǒng)一執(zhí)行獎勵政策[2]。

通過一定時間的培訓，各科室小組對負責醫(yī)療設(shè)備做到無事故，設(shè)備高效運行。確保全員參與，樹立操作人員對操作設(shè)備始終負責的理念。TPM推進委會在管理中跟蹤各小組執(zhí)行情況，系統(tǒng)推進協(xié)調(diào)各科室的溝通協(xié)作工作。

2.3 建立設(shè)備點檢制度

日常維護保養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備高效運行的前提，建立設(shè)備點體制可有效實現(xiàn)設(shè)備高效運作。醫(yī)院設(shè)備點檢制度實施首先應建立設(shè)備檔案及定點檢查計劃，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類多，建立設(shè)備定點檢查計劃表，有利于提升設(shè)備管理效率。由醫(yī)院來指定專人負責設(shè)備的保養(yǎng)工作，針對不同的醫(yī)療設(shè)備，詳細說明并全面記錄設(shè)備運行過程中容易產(chǎn)生的問題及故障情況。供保養(yǎng)人員維護參考。

其次應確定設(shè)備檢查周期，項目內(nèi)容等。統(tǒng)計每臺醫(yī)療設(shè)備的使用時間，并按規(guī)定的檢查周期來定期維護，可以節(jié)約大量的人力物力成本，根據(jù)設(shè)備特點判斷檢查部位的故障。設(shè)備工作記錄包括作業(yè)異常情況等，設(shè)備狀態(tài)記錄對了解其故障狀況、掌握設(shè)備的故障特點有一定的參考價值，還可以為醫(yī)療設(shè)備的維修計劃提供重要依據(jù)。因此，操作者點檢記錄必須確保具有真實完整性，嚴格執(zhí)行保存期限規(guī)定。

根據(jù)定點檢查計劃表定期檢查維護設(shè)備，以此對建檔設(shè)備進行檢查，參考設(shè)備運行記錄，對點檢情況進行客觀記錄。為了進一步完善設(shè)備的點檢制度，維修人員還應定期分析點檢設(shè)備故障的記錄信息，提取預判可能出現(xiàn)的漏洞，確保設(shè)備的安全高效運行。設(shè)備點檢工作應全員參與，使醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范化。

2.4 樹立醫(yī)院管理文化

醫(yī)院的企業(yè)文化體現(xiàn)的是一個醫(yī)院的整體精神面貌。TPM管理模式的深入執(zhí)行要求每個醫(yī)護人員樹立主人公意識，將整理，素養(yǎng)意識帶入工作中，提高員工的工作積極性。改善工作環(huán)境，TPM理念必須融入并形成健康開放的醫(yī)院管理文化，改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理水平。

2.5 推進TPM模式

TPM管理模式的持續(xù)推進有助于提升醫(yī)療設(shè)備的管理效率，要在實行過程中不斷總結(jié)及時改進管理中的不足，做到TPM管理組織化，日常化，使TPM管理理念深入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，提升醫(yī)療設(shè)備管理使用效率。

3 結(jié)束語

TPM高效的管理理念受到了國內(nèi)外很多大型企業(yè)的青睞，在醫(yī)院設(shè)備管理中應用TPM管理模式具有重要價值。其運用全員管理的方式有效提升設(shè)備管理水平，塑造健康文明的企業(yè)形象。TPM在國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)目前尚未得到廣泛推廣，因此，有效應用TPM管理理念應針對醫(yī)院具體情況，借鑒相關(guān)的先進經(jīng)驗，發(fā)展適合國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的TPM管理模式，以此進一步提升醫(yī)院的設(shè)備管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟與社會效益的最大化。