趙 虹，李繼梅

隨著我國(guó)居民衛(wèi)生保健意識(shí)的增強(qiáng)，體檢人群數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。心電圖檢查是常規(guī)健康體檢的重要組成部分，有助于及早發(fā)現(xiàn)早期心臟病變［1］。筆者以近年來(lái)所在醫(yī)院體檢人群作為觀察對(duì)象，對(duì)其中異常心電圖的發(fā)生情況進(jìn)行分析，為體檢人群早期心臟疾病的篩查及健康監(jiān)護(hù)提供臨床數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源選取2016年11月—2019年2月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢者3410例，其中男1701例，女 1709 例；年齡 19～88 歲，平均（49.6±10.2）歲，其中≥60歲者1284例，＜60歲者2126例；文化水平小學(xué)及以下571例，大專(zhuān)及以下2065例，本科及以上774例；疾病情況：糖尿病419例，高血壓1172例，血脂紊亂1117例，冠心病45例和代謝綜合征657例。所有入選者均為自愿參加健康體檢，且排除存在嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法及觀察指標(biāo)3410例體檢者均接受常規(guī)心電圖檢查，血常規(guī)、肝功能、血糖、血脂檢測(cè)以及血壓和心臟彩超檢查等。其中，心電圖采用同步體表6導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，儀器型號(hào)為FX-7302型六導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，描記速度設(shè)定為25 mm/s，增益設(shè)定為1 mV/min。檢查時(shí)體檢人員首先靜息10 min，之后取臥位，放松后對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查。對(duì)3410例體檢者中心電圖異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，參照《臨床心電圖學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容對(duì)其心電圖結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，篩選出心電圖異常病例。同時(shí)記錄體檢者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖水平等，并對(duì)其舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）結(jié)果進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 心電圖異常檢出情況3410例體檢者中檢出心電圖異常920例，其中男401例 （401/1701），女419例（419/1709），不同性別體檢者的心電圖異常檢出率并無(wú)明顯差異。60歲以上人群中，檢出心電圖異常674例，60歲以下人群中檢出246例，60歲以上人群中異常心電圖檢出率明顯高于60歲以下人群。以ST-T段改變最為常見(jiàn)，檢出496例（53.91%），其次為竇性心律不齊 58例（6.30%）、肢導(dǎo)低電壓46例（5.00%）、室性早搏47例（5.11%）、心房顫動(dòng)38例（4.13%）。

2.2 心電圖異常與糖脂代謝的關(guān)系對(duì)920例心電圖異常者其他體檢項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)心電圖異常者中以LDL-C升高最常見(jiàn)，為487例（52.93%），其次為 TG 升高 405例（44.02%）、SBP升高 332例（36.09%）、TC 升高 320例（34.78%），DBP升高 281例 （30.54%），心臟超聲異常 250例（27.17%），脂肪肝 176例（19.13%）。

3 討論

既往研究指出，心電圖檢查結(jié)果易受到多種因素的影響［2］。其中，部分無(wú)疾病癥狀或體征者在健康體檢中仍可表現(xiàn)出心電圖異常。該研究中，3410例體檢者共檢出異常心電圖920例，檢出率為26.98%，同郝金花等［3］報(bào)道中的結(jié)論基本一致。心臟疾病的發(fā)生率和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)同患者年齡呈正相關(guān)，盡管近年來(lái)我國(guó)心臟疾病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但老年人群仍是此類(lèi)疾病的高危人群。該研究中，≥60歲者的異常心電圖檢出率明顯高于＜60歲以下人群，但在不同性別人群中，心電圖異常的檢出率并無(wú)明顯差異。

920例異常心電圖中，以ST-T段改變?yōu)橹?。既往研究認(rèn)為，ST-T段改變多為恐懼、緊張等不良情緒所致，對(duì)心肌復(fù)極造成影響。因此，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，應(yīng)保證體檢者在受檢前充分休息，以維持其情緒平穩(wěn)，避免出現(xiàn)誤診。ST-T段改變主要與心肌細(xì)胞受損有關(guān)，心肌細(xì)胞受損可引起T波倒置和ST段降低，且以R波為主。由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)具有一定的代償能力，因此部分患者在心肌供血建立有效側(cè)支循環(huán)的情況下可無(wú)明顯癥狀。竇性心律不齊可能同心肌相對(duì)性供血不足有關(guān)。而心電圖顯示室性早搏等，老年人應(yīng)考慮病理性室性早搏的可能，年輕人則可能為不良生活習(xí)慣所致，如喝酒、吸煙、不規(guī)律作息等。

在920例異常心電圖體檢人群中，40%以上均存在不同程度血脂代謝異常，其中以LDL-C升高和TG升高為主。同時(shí)，30%患者存在明顯的血壓升高表現(xiàn)。相關(guān)資料顯示，心臟疾病的發(fā)生同原發(fā)性高血壓、糖脂代謝異常之間存在密切聯(lián)系［4］。血脂代謝異常和血壓升高是常見(jiàn)心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中，血壓升高、脂質(zhì)代謝異?？稍斐蓹C(jī)體心血管功能受損，患者心肌細(xì)胞功能損害，從而導(dǎo)致患者心電圖出現(xiàn)異常改變。因此，對(duì)于體檢人群心電圖異常者，應(yīng)針對(duì)性檢測(cè)血壓、糖脂代謝水平，并結(jié)合患者心臟彩超結(jié)果，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期心臟病變。

需要注意的是，由于該次研究樣本數(shù)量有限，所得出結(jié)果的準(zhǔn)確性有待于在今后，進(jìn)一步研究中證實(shí)。