姚曉霞 林堅(jiān)

[摘要]目的 分析講解-模擬-練習(xí)-實(shí)踐-評(píng)價(jià)（ESPFE）教學(xué)法在消毒供應(yīng)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2018年3月我院消毒供應(yīng)室的116名新進(jìn)實(shí)習(xí)生，采用雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各58名。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法帶教，觀察組采用ESPFE教學(xué)法帶教，比較兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)、自我評(píng)價(jià)和教學(xué)反饋情況。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、理解能力、問(wèn)題處理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生的教學(xué)反饋優(yōu)良率（94.83%）高于對(duì)照組（75.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室?guī)Ы讨袘?yīng)用ESPFE教學(xué)法能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和授課滿意度。

[關(guān)鍵詞]講解-模擬-練習(xí)-實(shí)踐-評(píng)價(jià)教學(xué)法;消毒供應(yīng)室;帶教;學(xué)習(xí)興趣;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R472.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（b）-0225-04

Explain-simulate-practice-fulfil-estimate teaching method in the teaching of disinfection supply room

YAO Xiao-xia ? LIN Jian

Disinfection Supply Room， Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fujian Province， Fu′an ? 355000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the explain-simulate-practice-fulfil-estimate （ESPFE） teaching method in the teaching of the disinfection supply room. Methods From March 2016 to March 2018， 116 new interns in the disinfection supply room of the hospital were selected， and divided into the control group and observation group by the two-color ball method， with 58 cases in each group. The control group was taught by the conventional teaching method， and the observation group was taught by ESPFE teaching method. The assessment results， self-evaluation and teaching feedback results between the two groups of interns were compared. Results The theoretical， practical and comprehensive scores of the interns in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of learning interest， expression ability， understanding ability and problem-solving ability of interns in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of teaching feedback score of interns in the observation group （94.83%） was higher than that in the control group （75.86%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of ESPFE teaching method in the disinfection supply room can effectively improve the quality of teaching， and improve the overall quality of students and the satisfaction of teaching.

[Key words] Explain-simulation-practice-practice-evaluation teaching method; Disinfection supply room; Teaching; Learning interest; Teaching quality

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院管理的重要部門，也是防控醫(yī)源性感染的主要醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所，供應(yīng)室護(hù)士主要負(fù)責(zé)醫(yī)院復(fù)用性醫(yī)療器械、物品清洗、消毒、滅菌及敷料管理等工作事項(xiàng)，工作質(zhì)量直接影響到院內(nèi)感染的防控效果和護(hù)患安危[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和國(guó)內(nèi)國(guó)民生活水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)院消毒衛(wèi)生工作提出了更高層次的要求。為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，嚴(yán)格遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的實(shí)習(xí)生展開(kāi)消毒供應(yīng)室?guī)Ы坦ぷ?，探討更加科學(xué)的教學(xué)方法成為了值得探索的課題[3-4]?，F(xiàn)階段，護(hù)生在院校中掌握的理論知識(shí)內(nèi)容較多，但普遍缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，部分護(hù)生在實(shí)習(xí)期間存在“重臨床、輕輔助科室”的問(wèn)題，影響教學(xué)效果[5-6]。本研究就講解-模擬-練習(xí)-實(shí)踐-評(píng)價(jià)（explain-simulate-practice-fulfil-estimate，ESPFE）教學(xué)法在消毒供應(yīng)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用效果進(jìn)行分析，旨在探討更加科學(xué)的帶教模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院消毒供應(yīng)室的116名新進(jìn)實(shí)習(xí)生，采用雙色球法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各58名。觀察組：年齡19～24歲，平均（21.29±0.53）歲。對(duì)照組：年齡20～26歲，平均（21.35±0.62）歲。參與研究的實(shí)習(xí)生均知情同意本研究。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均參與出科考核;②均為女性;③同意配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出者;②考核資料缺失者;③未參與教學(xué)反饋調(diào)查者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法帶教，實(shí)習(xí)生入科后，帶教老師根據(jù)消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度為其介紹環(huán)境、分工、工作程序，講解器械清洗、分類、消毒、檢查等環(huán)節(jié)的注意要點(diǎn)，講解完畢后跟班實(shí)習(xí)，完成考核。

觀察組采用ESPFE教學(xué)，具體如下。①確認(rèn)帶教老師。要求老師具備扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)和高水平實(shí)踐操作能力，為實(shí)習(xí)生樹(shù)立榜樣。②明確教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)全面梳理大綱要求，分析教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合實(shí)習(xí)生特點(diǎn)合理選擇ESPFE教學(xué)法中的模擬教學(xué)內(nèi)容，明確下述問(wèn)題：a.模擬目標(biāo)是什么？b.實(shí)習(xí)生的基本素質(zhì)和技能是否能夠適應(yīng)該種模擬教學(xué)方法？c.教學(xué)程序是否遵循“循序漸進(jìn)”原則？據(jù)此確認(rèn)教學(xué)內(nèi)容。③設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃。a.帶教人員包括回收護(hù)士、器械初洗護(hù)士、器械清洗護(hù)士、無(wú)菌發(fā)放護(hù)士，教學(xué)時(shí)由自身教師從旁監(jiān)督管理;b.模擬供應(yīng)室設(shè)計(jì)選用必須保證室內(nèi)用品齊全;c.具體執(zhí)行計(jì)劃，先由老師介紹流程，使學(xué)生初步了解學(xué)習(xí)過(guò)程，再由各環(huán)節(jié)的專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)擔(dān)任帶教老師，演示和講解同步進(jìn)行，再由實(shí)習(xí)生分別演練，逐一指導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)生完成角色轉(zhuǎn)換。④實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。a.講解：介紹供應(yīng)室規(guī)章制度、格局，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從回收間開(kāi)始按次序介紹供應(yīng)室，包括區(qū)域功能、設(shè)置，結(jié)合書(shū)面材料使學(xué)生掌握科室規(guī)章制度，充分意識(shí)到消毒供應(yīng)室的工作的細(xì)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)性。b.模擬和練習(xí)：門診回收護(hù)士講解工作程序，使實(shí)習(xí)生了解回收程序，模擬操作演示，示范和指導(dǎo)同步進(jìn)行，再由實(shí)習(xí)生練習(xí);包裝護(hù)士引導(dǎo)學(xué)生觀看各種穿刺包的的全過(guò)程，講解靜脈切開(kāi)包、氣管切開(kāi)包等穿刺包和手術(shù)器械敷料的用途、性能、保養(yǎng)方法等內(nèi)容，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)入包裝間展開(kāi)模擬示范，由學(xué)生扮演包裝護(hù)士展開(kāi)練習(xí);c.實(shí)踐：在講解、模擬、練習(xí)的基礎(chǔ)上，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生直接參與器械清洗、穿刺包包裝實(shí)踐等項(xiàng)目，并在實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作階段，按照大綱要求安排實(shí)習(xí)生單獨(dú)負(fù)責(zé)穿刺包包裝，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生責(zé)任感，對(duì)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)予以及時(shí)鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和操作緊迫感。在實(shí)踐操作期間實(shí)習(xí)生占據(jù)主要地位，親自操作，而帶教老師負(fù)責(zé)從旁輔助，著重指導(dǎo)和糾正實(shí)習(xí)生操作過(guò)程中存在的問(wèn)題。d.評(píng)價(jià)：帶教老師根據(jù)科室規(guī)章制度和大綱要求設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)實(shí)踐操作完成后均由帶教老師予以及時(shí)評(píng)價(jià)，指出不足，做到及時(shí)反饋，形成良性互動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1教學(xué)效果評(píng)價(jià) ?根據(jù)實(shí)習(xí)生教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)試卷，對(duì)全部參與研究的實(shí)習(xí)生展開(kāi)理論測(cè)試，考核內(nèi)容包括器械分類、清潔、消毒、檢查等方面的要點(diǎn)知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容，包括單選（10分）、多選（10分）、填空（20分）、名詞解釋（25分）和主觀問(wèn)答（35分），滿分100分。實(shí)踐操作成績(jī)包括日常器械處理流程（55分）和出科實(shí)踐考核（45分），滿分100分。綜合成績(jī)包括實(shí)習(xí)生日常出勤情況、日常布置作業(yè)完成情況、實(shí)習(xí)情況等。

1.3.2實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià) ?采用院內(nèi)自制的測(cè)評(píng)量表對(duì)實(shí)習(xí)生見(jiàn)習(xí)中存在的自我優(yōu)勢(shì)展開(kāi)調(diào)查，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)（25分）、理解能力（25分）、表達(dá)能力（25分）、問(wèn)題處理能力（25分），總分100分，分值越高表明實(shí)習(xí)生在該領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)越明顯。

1.3.3教學(xué)反饋評(píng)價(jià) ?采用發(fā)放反饋調(diào)查表的方式開(kāi)展教學(xué)反饋調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、日常教學(xué)內(nèi)容、整體效果、教學(xué)模式，各項(xiàng)評(píng)分均0～25分，分為不同等級(jí)：優(yōu)秀（≥90分）、良好（80～89分）、尚可（60～79分）、較差（<60分），優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)的比較

觀察組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)評(píng)分的比較

觀察組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、理解能力、問(wèn)題處理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)反饋情況的比較

觀察組實(shí)習(xí)生的教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

相關(guān)研究顯示，供應(yīng)室實(shí)習(xí)生受陌生環(huán)境、個(gè)人理論和實(shí)踐存在明顯差距、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等因素的影響，在實(shí)習(xí)過(guò)程中通常存在較大的心理壓力，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量，因此有必要探討更加科學(xué)、合理的帶教模式[7-9]。美國(guó)精神病專家1960年Morend創(chuàng)建了社會(huì)心理技術(shù)，使研究者處于他人的社會(huì)位置，按照崗位角色履行自己的職責(zé)，收獲了滿意的應(yīng)用效果，目前該種教學(xué)思路已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、管理、教育等諸多領(lǐng)域[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組采用的ESPFE教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐技能和綜合成績(jī)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。初步分析，實(shí)施ESPFE帶教可通過(guò)講解、模擬、練習(xí)、實(shí)踐、評(píng)價(jià)5個(gè)環(huán)節(jié)，形成完整的教學(xué)體系，細(xì)化教學(xué)內(nèi)容，比如在模擬環(huán)節(jié)中，由消毒供應(yīng)室的回收護(hù)士、無(wú)菌發(fā)放護(hù)士等資深護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)演練，借助視頻等多元化工具，直觀呈現(xiàn)各個(gè)操作流程的要點(diǎn)，邊示范邊指導(dǎo)，從旁輔助學(xué)生開(kāi)展實(shí)踐操作，從而提高教學(xué)效果。相關(guān)報(bào)道顯示，在教學(xué)過(guò)程中合理借助視頻媒介展開(kāi)教學(xué)能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)見(jiàn)習(xí)人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，收獲滿意的教學(xué)效果[12-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、理解能力、問(wèn)題處理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組采用的ESPFE教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、問(wèn)題處理能力、表達(dá)與理解能力，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣。觀察組實(shí)習(xí)生的教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示實(shí)習(xí)生對(duì)觀察組采用的ESPFE帶教法更加滿意。分析原因，傳統(tǒng)的帶教方法多以講解和跟班指導(dǎo)為主，卻忽視了護(hù)生的基本技能訓(xùn)練和心理狀態(tài)，影響教學(xué)效果。而觀察組采用的ESPFE教學(xué)法注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)講解、模擬、指導(dǎo)、重復(fù)練習(xí)和實(shí)踐、及時(shí)評(píng)價(jià)反饋，能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)操作要點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的認(rèn)知和了解，強(qiáng)化記憶和理解。同時(shí)通過(guò)直觀、形象、系統(tǒng)的模擬表演，使實(shí)習(xí)生在觀看帶教老師的器械回收、初洗、消毒、包裝等關(guān)鍵操作過(guò)程中，更加深入地了解相關(guān)理論和實(shí)踐要點(diǎn)，步步深入。有報(bào)道顯示，通過(guò)及時(shí)評(píng)價(jià)予以實(shí)習(xí)生所需的支持和鼓勵(lì)，能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，促使其更加積極、主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，全面提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)[17]。與上述分析結(jié)果相吻合，譚艷[18]對(duì)200例新進(jìn)護(hù)生研究后發(fā)現(xiàn)，根據(jù)教學(xué)大綱合理設(shè)計(jì)教學(xué)方案，注重講解、實(shí)踐等環(huán)節(jié)，能夠有效提高實(shí)習(xí)生的見(jiàn)習(xí)滿意度，其滿意度為95%，遠(yuǎn)高于常規(guī)帶教的50%，提示明確教學(xué)內(nèi)容、統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、注重教學(xué)反饋有助于提高帶教效果，值得推廣。

綜上所述，應(yīng)用ESPFE教學(xué)法展開(kāi)消毒供應(yīng)室?guī)Ы棠軌虺浞终{(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)問(wèn)題處理能力、表達(dá)能力和理解能力，提高教學(xué)效果，全面提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)反饋優(yōu)良率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-30 ?本文編輯：閆 ?佩）