河南省臨潁縣中醫(yī)院（462200）王海水

1 資料與方法

1.1 研究資料 將2015年1月～2018年1月收治的88例頸肩腰腿痛患者隨機(jī)分為甲、乙組，各44例。甲組：男21例，女23例；年齡46～68（56.3±6.2）歲；病程1～4（2.3±0.4）年；乙組：男19例，女25例；年齡47～70（56.7±6.1）歲；病程1～5（2.6±0.4）年。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，并簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 甲組采用針灸治療，腰腿痛患者可選取委中、丘虛、大腸俞、懸鐘、環(huán)跳等穴位，使用毫針進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插等方法進(jìn)行針灸，每天1次；頸肩痛患者可針刺大椎穴，直至皮膚微紅出現(xiàn)少量出血點(diǎn)，每3天針灸1次，2周1療程，連續(xù)治療1療程。乙組采用針灸聯(lián)合中醫(yī)熏蒸治療，針灸治療法與甲組相同，中醫(yī)熏蒸方劑為：薏苡仁30g；秦艽20g；桑枝、紅藤、防風(fēng)、桂枝、羌活、 三棱、伸筋草、威靈仙、透骨草各10g；丹參、蘇木8g；甘草6g。將上述藥物放入紗布藥袋中，再置于熏蒸治療儀中加水煮沸后，加入陳醋和黃酒煮沸，在患者仰臥后將蒸汽溫度設(shè)為40℃熏蒸疼痛部位，每天1次，每次半小時(shí)，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察并記錄兩組患者治療前后疼痛程度、腰椎功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善狀況。其中，疼痛程度可采用VAS評(píng)分法評(píng)估，腰椎功能采用JOA評(píng)分法評(píng)估，肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)分法評(píng)估，日常生活能力采用Barthel指數(shù)評(píng)估。VAS評(píng)分、JOA評(píng)分越高，表明患者疼痛程度越低，腰椎功能恢復(fù)越好；Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)越高，表明表明肢體運(yùn)動(dòng)功能越佳，日常生活能力越強(qiáng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)任何改善；有效：臨床癥狀有所緩解，頸肩腰腿關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)，生活可自理；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，頸肩腰腿功能恢復(fù)正常，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS、JOA評(píng)分比較 兩組治療前VAS評(píng)分、JOA評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P>0.05），乙組治療后VAS評(píng)分（2.2±1.8）明顯低于甲組（3.8±2.1），JOA評(píng)分（24.2±5.2）明顯高于甲組（18.8±3.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 兩組治療前Fugl-Meyer評(píng)分、B a rt h e l指數(shù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），乙組治療后Fugl-Meyer評(píng)分（36.2±4.3）、Barthel指數(shù)（75.6±8.7）均明顯高于甲組（2 5.8±4.1）、（45.4±10.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療總有效率比較 乙組治療總有效率（95.5%，42/44）明顯高于甲組（81.8%，36/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸肩腰腿痛在臨床中屬于患病率較高的常見(jiàn)病，主要指因肩關(guān)節(jié)炎癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)退行性病變、腰肌勞損等引發(fā)的肌肉關(guān)節(jié)疼痛和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為病理特征的臨床綜合征。本次研究通過(guò)對(duì)頸肩腰腿痛患者實(shí)施不同的治療方案，結(jié)果顯示采用針灸結(jié)合中醫(yī)熏蒸治療的效果顯著優(yōu)于單獨(dú)采用針灸治療的療效。針灸是中醫(yī)治療中的常用方法，簡(jiǎn)單易操作，能直接作用于疼痛部位，刺激經(jīng)絡(luò)，改善機(jī)體臟腑功能，調(diào)節(jié)氣血，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到緩解頸肩腰腿痛的效果[1]。而且，針灸治療無(wú)需麻醉，無(wú)瘢痕，能反復(fù)多次針刺治療，具有治療安全、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，被廣泛用于頸肩腰腿痛治療中。而中藥熏蒸作為中醫(yī)外治法，通過(guò)熏蒸患處，能使藥物在溫?zé)岽碳は聺B入皮膚肌層，作用于病灶，發(fā)揮藥效。而本次研究中所用中藥熏蒸方劑中的薏苡仁有清熱除痹的作用，秦艽可清熱除濕、消痹止痛；蘇木、三棱、丹參能活血化瘀、消腫通絡(luò)；桑枝、羌活可祛風(fēng)行水、除濕止痛；威靈仙、紅藤可祛風(fēng)活血、除濕鎮(zhèn)痛；伸筋草、透骨草有舒筋活絡(luò)、止痛祛濕的功效，甘草可調(diào)和諸藥。因此，將上述藥物配伍時(shí)，能止痛除痹、舒筋通絡(luò)、活血化瘀，減輕患者的疼痛癥狀，改善其腰椎功能與肢體運(yùn)動(dòng)功能[2]。

總之，頸肩腰腿痛患者采用針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療，能減輕患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其腰椎功能與肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，適合在臨床上應(yīng)用。