河南省濮陽市婦幼保健院（457000）敬文娜

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2018年4月接收的76例卵巢巧克力囊腫患者為觀察對象，將其隨機分為甲、乙組，每組38例。甲組：年齡26～37歲，平均（31.6±4.3）歲；單發(fā)卵巢巧克力囊腫5例，多發(fā)卵巢巧克力囊腫33例；乙組：年齡27～39歲，平均（31.9±4.2）歲；單發(fā)卵巢巧克力囊腫7例，多發(fā)卵巢巧克力囊腫31例。研究入選患者經(jīng)臨床確診為卵巢巧克力囊腫，所有患者都采取手術(shù)治療，且符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全，患有惡性腫瘤疾病或?qū)λ幬镉羞^敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法 兩組患者都采取腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后甲組口服孕三烯酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020）治療，每次服用2.5mg，每周2次。乙組采用諾雷德（批準(zhǔn)文號H20100314，AstraZeneca UK Limited）皮下注射治療，在患者腹前皮下注射，每次6mg，4周1次，兩組均連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 研究將兩組患者治療前后LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）、FSH（卵泡刺激素）水平改善狀況及治療總有效率、復(fù)發(fā)率、妊娠率作為臨床觀察指標(biāo)，以此評定患者用藥后的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療后臨床癥狀、盆腔觸痛結(jié)節(jié)無明顯改善，彩超檢查結(jié)果顯示盆腔囊腫未縮??；有效：臨床癥狀、疼痛癥狀有所減輕，盆腔觸痛結(jié)節(jié)明顯縮??；顯效：臨床癥狀及盆腔觸痛結(jié)節(jié)完全消失，疼痛明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，計量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)對比差異用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LH、E2、FSH水平比較 兩組患者治療前LH、E2、FSH水平比較差異不明顯（P>0.05），乙組患者治療后E2（13.4±3.2）pmol/L、LH（10.6±1.2）U/L、FSH（11.1±2.6）U/L均明顯低于甲組的（78.6±6.9）pmol/L、（11.2±1.4）U/L、（12.3±3.1）U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率、妊娠率及復(fù)發(fā)率比較 乙組患者的治療總有效率97.4%、妊娠率97.4%均明顯高于甲組84.2%、81.6%，復(fù)發(fā)率2.6%明顯低于甲組的15.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫在臨床上屬于常見的婦科疾病，改善患者的卵巢功能是治療卵巢巧克力囊腫的關(guān)鍵。但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大、出血量較多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此，臨床上逐漸以腹腔鏡手術(shù)替代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。但腹腔鏡手術(shù)對微小病灶和腹膜后病灶等的清除效果較差，且術(shù)后受雌激素影響，加大了患者出現(xiàn)再次增殖幾率。有相關(guān)研究表明，腹腔鏡術(shù)后采取藥物輔助治療，能有效降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，控制患者的體內(nèi)雌激素水平，促使殘余的異位病灶萎縮、壞死，提高手術(shù)療效。諾雷德屬于垂體促性腺激素釋放激素激動劑，重復(fù)大劑量使用時，可調(diào)節(jié)垂體-卵巢軸系統(tǒng)，能抑制腦垂體促性腺激素合成，避免腦垂體促性激素釋放，進而抑制卵巢功能，降低卵巢激素水平。長期使用諾雷德能使患者E2水平降低至絕經(jīng)期水平，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法獲取雌激素支持，進而造成子宮內(nèi)膜萎縮，促使病灶縮小，并控制病灶復(fù)發(fā)[1]。孕三烯酮屬于抗孕激素和抗雌激素活性較強，雌激素與雄激素活性較弱的人工合成藥物，能有效增加游離睪酮含量，降低性激素結(jié)合球蛋白與雌激素水平。而且，將孕三烯酮用于卵巢巧克力囊腫治療中，還可降低機體雌激素水平，直接作用于子宮內(nèi)膜及其受體，起到抗雌激素的作用，促使子宮內(nèi)膜萎縮[2]。因此，本次研究中，卵巢巧克力囊腫患者腹腔鏡術(shù)后采用諾雷德治療的乙組患者LH、E2、FSH水平、復(fù)發(fā)率明顯低于采用孕三烯酮治療的甲組患者，且其妊娠率與治療總有效率明顯高于甲組。

綜上所述，卵巢巧克力囊腫采取腹腔鏡手術(shù)治療的患者，術(shù)后采用諾雷德治療，能有效降低患者的激素水平與復(fù)發(fā)率，提高其妊娠率，治療效果顯著，適合在臨床上應(yīng)用。