陳麗華

(欽州市第二人民醫(yī)院婦科，廣西 欽州 535000)

內(nèi)分泌于機體中可同多類激素、神經(jīng)系統(tǒng)共同作用實現(xiàn)機體調(diào)節(jié)作用，使機體生理功能、代謝功能均可處于正常范圍內(nèi)。內(nèi)分泌失調(diào)通?？捎啥喾N原因?qū)е?，如心理因素、環(huán)境因素及生理因素等，患者因此也易產(chǎn)生部分臨床表現(xiàn)如脾氣急躁等，對患者正常生活造成影響，降低生活質(zhì)量。筆者對婦科內(nèi)分泌失調(diào)原因、癥狀、治療方法等有關(guān)文獻作一綜述，以便為找尋病癥理想診治手段、提高醫(yī)療服務(wù)水平提供文獻支持。

1 婦科內(nèi)分泌失調(diào)原因

陳玲思[1]指出，導致女性產(chǎn)生婦科內(nèi)分泌失調(diào)原因主要可分為生理因素、營養(yǎng)因素及情緒因素等，其中生理因素即指女性伴隨年齡增長腎氣逐漸衰退，易產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥狀；營養(yǎng)因素即指機體由于飲食失調(diào)導致營養(yǎng)欠缺而產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥狀；情緒因素即指女性在日常生活中由于郁悶及煩躁等不良情緒，引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，干擾正常氣血運行，導致內(nèi)分泌失調(diào)。學者胡紅梅等[2]認為，內(nèi)分泌系統(tǒng)為人體內(nèi)分泌腺、細胞的主要構(gòu)成系統(tǒng)，遍布人體，且于人體新陳代謝、生長發(fā)育中均有所參與，部分病患為家族性遺傳。學者黃瑞華[3]認為環(huán)境因素也可導致女性產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，因濕、熱、風、寒等外邪入侵，易致氣機失調(diào)及氣血不和，最終引發(fā)病癥。

2 婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床癥狀

內(nèi)分泌失調(diào)為一類婦科常見病癥，病患易產(chǎn)生痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及黃褐斑等臨床癥狀，甚至會對病患生殖功能造成影響。學者吳蕓等[4]指出，在內(nèi)分泌激素作用下，內(nèi)分泌系統(tǒng)將會對人體機能產(chǎn)生相應(yīng)調(diào)控作用，一旦細菌進入機體，體內(nèi)胸腺素將會升高，對病菌形成抵抗作用。女性于月經(jīng)期間產(chǎn)生孕激素和雌激素降低等現(xiàn)象，若此時內(nèi)分泌腺激素分泌異常，將會對機體新陳代謝造成影響，引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，甚至導致女性不孕。一旦女性產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)時，應(yīng)對是否產(chǎn)生月經(jīng)前出血及子宮內(nèi)膜增殖生等多種并發(fā)癥予以密切關(guān)注，并施以早期診治，提升病癥臨床診治成效。健康機體中，若身體平衡狀態(tài)遭受干擾，將會打破身體平衡狀態(tài)，誘發(fā)多種病癥，如閉經(jīng)及高血脂癥等，對患者身體健康造成較大傷害。熊小紅[5]認為，通常情況下，機體內(nèi)分泌系統(tǒng)為多類激素共同處在較為平衡狀態(tài)中，一旦平衡狀態(tài)遭受破壞，將會導致內(nèi)分泌失調(diào)，病患易產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、黃褐斑及痛經(jīng)等臨床癥狀，對病患日常生活造成影響，降低病患日常生活質(zhì)量。謝煥[6]指出，近幾年臨床中內(nèi)分泌失調(diào)病患主要臨床表現(xiàn)為肥胖及月經(jīng)異常等癥狀，病癥具備發(fā)病病情復雜及發(fā)病率較高等特點，若病癥長期未得以有效診治則易導致女性不孕，影響正常生活。許映紅[7]指出婦科內(nèi)分泌失調(diào)臨床特征如下：因內(nèi)分泌功能降低，病患情緒波動較大，且易出汗，病患于此期間易產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位、經(jīng)血量不規(guī)律等并發(fā)癥；此外因受內(nèi)分泌失調(diào)影響，推動雄性激素分泌，刺激體毛增加。

3 婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療方法

3.1 西醫(yī)療法

現(xiàn)階段女性內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥診治主要分為以下幾種方式，即加快排卵診治、密切監(jiān)測女性排卵狀態(tài)、強化黃體功能及防治流產(chǎn)等。將克羅米芬、促性腺激素聯(lián)合應(yīng)用至病癥診治中，除會顯著提升卵子質(zhì)量外，還將積極推動卵泡發(fā)育。此外，于臨床診治時，還應(yīng)將藥品應(yīng)用劑量降至較低，以減少對生殖系統(tǒng)所造成的損害。謝木西卡買[8]指出臨床診治中醫(yī)師應(yīng)先對病患身體予以調(diào)節(jié)，結(jié)合病患具體病情選取適宜激素加以調(diào)整，克羅米芬做為臨床常見促排卵激素，可刺激病患機體內(nèi)卵泡發(fā)育，于卵子成熟后行肌注絨毛膜促性腺激素，病患機體內(nèi)產(chǎn)生黃體生成素，推動病患卵子成熟并排卵。陳玉琴[9]指出克羅米芬膠囊具備理想排卵成效，肌注類垂體促性腺激素可產(chǎn)生促排卵激素，對病患臨床癥狀予以進一步改善。臨床中導致肥胖因素眾多，其中較為常見原因即為內(nèi)分泌失調(diào)，針對此類病癥臨床中多以膳食療法為主，但相關(guān)研究[10]表明，在治療中加入奧利司他可獲得更為理想的診治效果。娜仁高娃[11]指出枸櫞酸氯米酚膠囊聯(lián)合絨毛膜促性腺激素診治有利于患者平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)，使激素回歸正常水平。阿扎提古麗·阿布拉等[12-14]提出克羅米芬可推動黃體生成激素與促卵泡生成激素分泌升高，刺激卵泡生長，加快卵巢功能性分泌，而絨毛膜促性腺激素可維持機體內(nèi)黃體功能，維持女性內(nèi)分泌激素正常水平。

3.2 中西醫(yī)結(jié)合療法

結(jié)合臨床實踐，若于女性內(nèi)分泌失調(diào)病癥診治中僅施以西醫(yī)診治無法實現(xiàn)良好診治成效，如果輔以中醫(yī)診治則可大幅提升臨床診治成效。伍靜[15]認為，于西醫(yī)診治基礎(chǔ)上加以中藥診治可有效改善體內(nèi)血液循環(huán)，改善黃體功能，推動卵泡成熟發(fā)育，對病患內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象予以改善，借此也可提升臨床診治成效。學者喻姍[6]指出采用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療該病癥，可顯著提升病癥診治成效，實現(xiàn)補腎壯陽、滋陰補血及活血化瘀等功效，各方劑協(xié)同作用下，有效推動卵泡成熟。武金花[17]采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段取得良好療效，在其治療方案中增加三個中藥治療階段：第一階段即經(jīng)前期，選取枸杞10 g、仙茅15 g及熟地黃12 g，煎服，每日用藥1次；第二階段以第一階段為基礎(chǔ)，添加當歸及益母草等藥材，去除枸杞及仙茅等藥材，煎服每日用藥1次；第三階段選取熟地黃及女貞子等藥品，加入覆盆子及山藥等藥材，煎服，每日用藥1次。柯冬貴等[18-20]采用中西醫(yī)結(jié)合療法取得了較為滿意的臨床效果。肖立蘭[21]認為中西醫(yī)診治方案可實現(xiàn)對病患的分階段辯證診治，如經(jīng)期前診治多以改善黃體功能、養(yǎng)血滋腎為主，經(jīng)期診治多以理氣化瘀、活血調(diào)經(jīng)為主，經(jīng)期后診治多以補腎益精、補氣養(yǎng)血為主，如此方可有效提升病癥診治成效。楊東琴[22]從現(xiàn)代藥理學視角分析，施以中藥診治可有效推動卵泡發(fā)育、降低血栓形成概率、抑制血小板聚集、充分發(fā)揮抗應(yīng)激及抗氧化等能力，借此可增加血流量，對體內(nèi)免疫功能加以調(diào)整，強化卵巢絨毛膜促性腺激素，推動黃體生成釋放，改善全身血液循環(huán)。沙代提·克契克[23]的研究表明中西藥結(jié)合治療方案的有效率高于僅行西藥治療方案(93.33%比83.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。古力比亞·力提甫等[24-25]提出常規(guī)西藥診治手段輔以中藥診治可切實提升臨床療效，研究者從中醫(yī)學視角展開分析，認為此病癥歸屬為“不孕”“閉經(jīng)”范圍，于經(jīng)期前以溫養(yǎng)肝腎等為主，經(jīng)初期以滋陰養(yǎng)血等為主，經(jīng)后期以補腎養(yǎng)血為主，可對病患臨床癥狀予以有效改善。有研究[26-27]指出于常規(guī)西藥診治中輔以中藥“活血調(diào)經(jīng)及滋陰養(yǎng)血”診治手段，可對病患體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡予以有效維持，有效改善病患臨床癥狀，提升病癥臨床診治效果。

3.3 輔助療法

任艷莉等[28]指出，內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖將會加劇機體臟器負擔，對患者正常工作、生活造成影響，施以相應(yīng)干預手段對病患體重加以管控具有重要意義。膳食療法為臨床中常見治療手段，結(jié)合病患嚴重程度為病患設(shè)計針對性飲食方案，對病患體重予以科學合理控制，借此改善臨床癥狀。學者楊麗珍[29]認為，于病癥診治過程中，除藥物療法外，還應(yīng)對病患日常生活予以調(diào)理，對病患不良飲食習慣予以糾正，囑咐病患增加維生素及蛋白質(zhì)類食物，確保水分攝入充足；并叮囑按時作息的重要性，開展適量體育鍛煉，加強身體素質(zhì)，并積極參與社會活動，激發(fā)生活熱情；同時還應(yīng)學會調(diào)控情緒，盡量保持情緒平穩(wěn)，避免長期處于負面情緒狀態(tài)中、對神經(jīng)功能正常運行造成阻礙、增加發(fā)病可能性；結(jié)合氣候變換及時加減衣物；除此之外，病患于日常生活中應(yīng)減少塑料制品及其他可對環(huán)境造成傷害的物品，營造良好生活環(huán)境。