高 英

（河北省武安市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

子宮肌瘤在育齡期婦女中有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)生育年齡的延遲，當(dāng)前妊娠合并子宮肌瘤患者有所增加[1]。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤同步實(shí)施手術(shù)的可行性，進(jìn)而為臨床相同病例患者的治療提供依據(jù)[2]。本研究結(jié)合我院2016年2月～2018年10月期間收治86例剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)患者資料，對(duì)其手術(shù)治療資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月～2018年10月期間收治86例剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)（觀察組）與86例單純剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（對(duì)照組）進(jìn)行研究。觀察組：年齡：23～39歲、平均年齡（30.62±2.63）歲；孕周：37～40周、平均孕周（39.10±1.04）周；其中初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦40例；子宮肌瘤直徑：2～6 cm、平均直徑（3.36±0.58）cm。對(duì)照組：年齡：22～38歲、平均年齡（30.60±2.61）歲；孕周：36～41周、平均孕周（39.12±1.01）周；其中初產(chǎn)婦43例、經(jīng)產(chǎn)婦43例。觀察組與對(duì)照組年齡、孕周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均實(shí)施剖宮產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦于胎兒順利娩出后，且胎盤娩出后，實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，視情況采取不同方法，經(jīng)宮腔對(duì)黏膜下子宮肌瘤實(shí)施剔除手術(shù)，有蒂子宮肌瘤需要從根部徹底實(shí)施加閉切除與縫合結(jié)扎。對(duì)于無(wú)蒂者需要將假包膜和瘤體在肌瘤表面分離，對(duì)殘腔實(shí)施縫合關(guān)閉，控制子宮內(nèi)膜組織縫合區(qū)域，嚴(yán)禁進(jìn)入子宮肌層。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要是手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料“±s”，組間t檢驗(yàn)，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：手術(shù)時(shí)間：（43.73±5.20）min；術(shù)中出血（257.26±58.72）ml；住院時(shí)間（5.73±0.52）d。對(duì)照組：手術(shù)時(shí)間：（38.38±4.06）min；術(shù)中出血（231.08±46.48）mL；住院時(shí)間（5.68±0.50）d。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血大于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

臨床關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)一直存在爭(zhēng)議，部分學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)同時(shí)進(jìn)行會(huì)增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后感染可能性更大[3]；另有學(xué)者認(rèn)為[4]剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)同時(shí)進(jìn)行，能夠盡早將子宮肌瘤剔除，防止了病情的進(jìn)一步惡化，而且省去了患者二次手術(shù)治療的麻煩。

基于上述研究，本文對(duì)單純剖宮產(chǎn)患者、剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤患者手術(shù)治療資料進(jìn)行分析，研究顯示兩組患者手術(shù)治療期間僅有部分手術(shù)指標(biāo)存在差異，表現(xiàn)為出血量的增加以及手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，當(dāng)然這與術(shù)中操作項(xiàng)目增多有關(guān)，但是總體住院時(shí)間差異較小，說(shuō)明兩組患者術(shù)后恢復(fù)不受影響。此外，兩組患者術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)治療期間方面，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中應(yīng)結(jié)合不同患者個(gè)體差異以及子宮肌瘤病灶大小以及所處位置等合理的選擇手術(shù)切口。術(shù)后應(yīng)積極做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重感染、出血等問(wèn)題的預(yù)防護(hù)理，確?；颊咴谛g(shù)后能夠順利恢復(fù)[5]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)與單純剖宮產(chǎn)術(shù)相比，會(huì)增加手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血，在謹(jǐn)慎操作的情況下不會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響。