張愛玲，孫 琴*，文新元，盧 艷，任宏淼

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院腎臟病科，新疆 烏魯木齊 830000）

老年人臀紅是由于老年人糞便，尿液刺激臀部皮膚引起的局部皮損和炎癥。1.輕度表皮潮紅。2.重度根據(jù)皮膚受損程度又分為3度。（1）度：局部皮膚受損程度潮紅，伴有皮疹，無破損。（2）度：除以上表現(xiàn)外，并伴有皮膚破潰，脫皮，有組織液滲出。（3）度：局部大片糜爛或表皮剝脫，常伴有細(xì)菌或真菌感染。為了更好治療臀紅，縮短病程，我科在積極治療原發(fā)病，改善全身營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，取得了良好的療效，報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2017年我科有10例老年人不同程度臀紅，經(jīng)過使用三乙醇胺乳膏取得良好的效果。10例中，男3例，女7例.起病年齡65-80歲，9例院內(nèi)發(fā)病，1例為院外發(fā)生，曾用香油治療的病例。

1.2 皮膚情況

10例均不同程度及肛周皮膚潮紅，散在或密集紅色皮疹，無潰瘍。大面積皮疹整個(gè)臀部，并伴有皮膚破潰脫皮，有組織液滲出。

1.3 治療護(hù)理

大小便后每次加強(qiáng)臀部及肛周護(hù)理，勤用溫水毛巾擦洗臀部及肛周，涂抹三乙醇胺乳膏。涂抹時(shí)皮膚潮紅處，涂抹均勻.厚，1度表皮發(fā)紅2-3天后逐漸干燥，2度表皮發(fā)生伴有皮疹，皮膚破潰脫皮，有組織液滲出。為注意清潔臀部，避免用毛巾擦揉，清洗后用棉布沾干，不要擦。病人便后清洗肛周后，先用碘伏棉簽由內(nèi)向外對(duì)創(chuàng)面及周圍進(jìn)行消毒，晾干。再涂抹三乙醇胺乳膏時(shí)，涂抹均勻.厚，勤更換病人臥位，效果顯著，5-6天治愈，3度無病例。

1.4 結(jié)果

10例臀紅患者，1度6例2-3天表皮紅消退，2度臀紅4例表皮干燥，3度無病例。

2 討 論

因患者是長期臥床老年人，以及糖尿病患者因菌群失調(diào)或吃不潔食物導(dǎo)致大便次數(shù)增多，呈稀水樣，短時(shí)間內(nèi)大便會(huì)引起肛周皮膚紅腫，甚至臀部及肛周皮膚破潰，輕者疼痛難忍，重者炎性擴(kuò)散，甚至局部組織感染造成不良后果。為了避免發(fā)生3度臀紅，護(hù)士工作中要富有愛心，責(zé)任心。正確做好臀部護(hù)理，特別是無陪護(hù)的病房，必須認(rèn)真仔細(xì)做好皮膚基礎(chǔ)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)臀紅及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。尤為重要。經(jīng)常巡視檢查，穿清潔衣褲，保持臀部及肛周清潔，干燥。一旦現(xiàn)皮疹糜爛者，外擦三乙醇胺收斂，起到清潔，引流的雙重作用，排出滲出物。輕者用藥2-3天，皮疹紅臀迅速消退，稍重3-5天基本好轉(zhuǎn)。老年臥床及糖尿病患者屏障機(jī)能低，抵抗力差，皮膚菲薄，傷口不易愈合。所以大小便后及時(shí)清潔臀部，并注意皮膚褶皺處清洗的情況。室溫較高，可使臀部完全裸露，保持干燥，涂抹藥膏。所以加強(qiáng)臀部及肛周護(hù)理是預(yù)防臀紅最基本手段。護(hù)理人員要有高度責(zé)任心，工作細(xì)心，動(dòng)作輕柔。要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，并做好出院后健康宣教工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少患者交叉感染。