陳曉瑩

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

隨著我國人口不斷趨于老齡化，臨床上股骨頸骨折疾病的發(fā)病率不斷上升，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，如今臨床上主要采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，以此來全面改善患者的活動情況。在手術(shù)治療后會對患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后會伴隨著不同程度的疼痛，現(xiàn)通過研究我院老年股骨頸骨折患者采用不同方法護理的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者入院起始時間為2016.7月，到2018.7月結(jié)束，平均分為兩組。對照組男20例，女19例，年齡62-84歲，均值（71.2±4.96）歲，病程1-15d，均值（5.4±1.6）d；研究組男22例，女17例，年齡61-85歲，均值（70.6±4.85）歲，病程1-14d，均值（5.7±1.8）d。兩組患者基本資料比較，P＞0.05，無對比意義。納入標準：①所有患者均經(jīng)MRI、CT、X線等檢查確診，并實施人工股骨頭置換術(shù)；②臨床資料完整；③所有患者在骨折前有正常的行走能力。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，研究組則行系統(tǒng)化康復(fù)護理，具體措施為：①術(shù)前宣教：護理人員需在術(shù)前與患者建立良好的關(guān)系，并針對患者的負面情緒給予心理疏導(dǎo)。②術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：1）床上訓(xùn)練：取患者平臥位，護理人員分別指導(dǎo)患者進行踝泵運動、抬腿運動、抬臀運動、腹部運動、胸部運動、上肢運動[1]。2）步行康復(fù)操：護理人員指導(dǎo)患者進行熱身運動、股中肌強化運動、平地行走運動、上下樓梯鍛煉運動等，幫助患者強化自身的運動能力。3）鍛煉方式：護理人員在術(shù)前需要讓患者充分掌握康復(fù)技巧和康復(fù)內(nèi)容，在手術(shù)后第二天進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，在術(shù)后第三天進行抬臀、雙手居高等運動，在手術(shù)后第四天進行康復(fù)步行鍛煉。4）術(shù)后強化練習(xí)：護理人員囑咐患者定期來院復(fù)查，并在手術(shù)后三個月根據(jù)自身功能恢復(fù)情況實施肌肉強化訓(xùn)練，并在訓(xùn)練中慢慢增加訓(xùn)練的難度和訓(xùn)練的強度[2]。

1.3 觀察指標（評價標準）

①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（泌尿感染、肺炎、壓瘡、便秘）發(fā)生情況。②髖關(guān)節(jié)Harris評分：應(yīng)用髖關(guān)節(jié)Harris評分量表評估兩組患者在護理前、護理后的功能情況，其中主要包括活動范圍、疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)功能等四個方面，患者評分越高，則表明護理干預(yù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗；用（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

研究組39例患者中有1例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，有1例患者發(fā)生了便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；對照組中發(fā)生便秘患者占5例，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染患者占3例，發(fā)生壓瘡患者占2例，發(fā)生率為25.64%。兩組相比較，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.2 髖關(guān)節(jié)Harris評分

在護理前，研究組活動范圍評分為（2.07±0.51）分、疼痛評分為（29.38±5.15）分、畸形評分為（2.43±0.56）分、關(guān)節(jié)功能評分為（33.6 7±4.2 7）分，對照組依次為（2.32±0.56）分、（29.66±5.13）分、（2.39±0.54）分、（33.09±4.21）分，兩組患者在護理前各項評分比較，無顯著差異；在護理后研究組畸形評分為（4.51±0.59）分、活動范圍評分為（3.96±0.54）分、關(guān)節(jié)功能評分為（41.35±4.22）分、疼痛評分為（39.26±5.11）分，對照組依次為（3.08±0.58）分、（3.28±0.52）分、（37.22±4.24）分、（34.71±5.12）分，差異比較后，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折患者施行人工股骨頭置換術(shù)對患者自身有較大的創(chuàng)傷，且老年患者一般耐受力不強，導(dǎo)致術(shù)后會發(fā)生多種并發(fā)癥，對患者的日常生活造成較大的影響[3]。在常規(guī)的護理工作中，護理人員主要協(xié)助患者術(shù)后的活動，雖然患者的生活質(zhì)量得到改善，但是手術(shù)效果較差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較多。臨床上采用系統(tǒng)化康復(fù)護理能夠改善老年股骨頸骨折患者的周圍肌群，還能夠提升患者的關(guān)節(jié)功能，促進患者術(shù)后康復(fù)，并全面改善患者的預(yù)后情況[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對照組（25.64%），且研究組關(guān)節(jié)功能評分較對照組高，畸形評分較對照組高，疼痛評分較對照組高，活動范圍評分較對照組高，P＜0.05，說明研究組護理方法有效性高。

綜上，老年股骨頸骨折患者采用系統(tǒng)化康復(fù)護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，建議在臨床上進一步推薦。