紀(jì)曉婧

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

快速康復(fù)外科理念是一種較為新型的護理理念，旨在加快術(shù)后恢復(fù)速度，本次研究將2015年1月-2017年10月在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的90例患者納入研究，分別對其實施常規(guī)護理、快速康復(fù)外科理念護理，并比較其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年10月在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者90例作為研究對象，均接受心臟瓣膜置換術(shù)，證實為心臟瓣膜病。此次研究在患者及其家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫(yī)院倫理委員會審批。遵循單盲隨機分配原則將患者分為兩組，每組各45例。其中，對照組男性患者25例、女性患者20例，年齡51-73歲，平均年齡（62.15±9.62）歲，包括20例二尖瓣狹窄、15例二尖瓣關(guān)閉不全、10例三尖瓣關(guān)閉不全；觀察組男性患者24例、女性患者21例，年齡50-75歲，平均年齡（62.69±9.73）歲，包括18例二尖瓣狹窄、16例二瓣關(guān)閉不全、11例三尖瓣關(guān)閉不全。兩組就其一般資料（性別、年齡、疾病類型）進行統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)中做好護理配合，術(shù)后做好病情觀察。觀察組在常規(guī)護理中加人快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：（1）心理護理：手術(shù)前，向患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，告知患者心臟瓣膜置換術(shù)相關(guān)知識、快速康復(fù)外科理念具體內(nèi)容以及圍手術(shù)期相關(guān)注意事項，鼓勵患者積極配合手術(shù)。（2）快速康復(fù)護理：指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練，每天早間、晚間反復(fù)呼吸20-30次；術(shù)后24小時可鼓勵患者嘗試進行床上四肢鍛煉，從被動運動逐漸過渡到主動運動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、不良事件發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。其中，術(shù)后恢復(fù)情況主要觀察記錄患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、住院時間；生活質(zhì)量評估工具采用GQOL-74生活質(zhì)量綜合評定問卷[1]，包括軀體健康、心理健康、物質(zhì)生活、社會功能等4個因子，各因子分值為0-100分，總分為0-100分，得分越高，說明其生活質(zhì)量水平越高，于患者出院前1天進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19. 0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行x2檢驗，表現(xiàn)形式為例、百分比，計量資料進行t檢驗，表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

對照組（n=45）,首次排氣時間1.79±0.83,首次排便時間2.82±1.04,住院時間19.46±4.18；觀察組（n=45）首次排氣時間0.95±0.66,首次排便時間1.94±0.89,住院時間15.62±3.48.

觀察組術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間均早于對照組（P＜0.05），其住院時間明顯縮短（P＜0.05）

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

手術(shù)后，對照組共出現(xiàn)1例嗆咳、2例惡心嘔吐、3例腹脹、3例低血糖，其不良事件發(fā)生率為20.00 %，觀察組共出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例腹脹，其不良事件發(fā)生率為4.44 %，經(jīng)比較，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

對照組（n=45）,軀體健康68.58±7.53,心理健康69.71±7.52,物質(zhì)生活67.89±8.07,社會功能68.91±7.84,總分69.1±7.88；觀察組（n=45）,軀體健康79.41±8.65,心理健康79.65±8.20,物質(zhì)生活78.16±9.24,社會功能80.23±8.63,總分79.57±8.83.

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病的根治方法，主要是通過人工瓣膜替換發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全的瓣膜，達到改善心功能的目的，但在心臟瓣膜置換術(shù)后患者的康復(fù)效果不容樂觀，對其預(yù)后較為不利，故為提高心臟瓣膜置換術(shù)患者的康復(fù)效果，圍手術(shù)期護理措施的實施十分重要[2]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型的護理理念，主要是指通過對患者圍手術(shù)期的護理措施進行優(yōu)化，有效規(guī)避患者圍手術(shù)期有可能影響康復(fù)效果的風(fēng)險因素，達到術(shù)后快速康復(fù)的目的，在外科手術(shù)的圍手術(shù)期得到廣泛應(yīng)用，且其應(yīng)用效果得到諸多研究報道證實?？焖倏祻?fù)外科理念的核心為加快術(shù)后康復(fù)速度，實施的護理措施均圍繞著這一核心，通過對心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期存在的護理風(fēng)險因素進行分析，針對護理風(fēng)險因素實施有針對性的護理干預(yù)，進而對相關(guān)護理風(fēng)險因素予以消除，盡可能保證康復(fù)效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，實施快速康復(fù)外科理念護理的觀察組其術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間均早于對照組（P＜0.05），其住院時間明顯縮短（P＜0.05），不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），且其生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），充分說明了快速康復(fù)外科理念在心臟瓣膜置換術(shù)中應(yīng)用的可行性和有效性。