段曉薇

（徐州市中醫(yī)院透析室，江蘇 徐州 221000）

尿毒癥在臨床上是較為常見腎臟疾病，具有較高的發(fā)病率、致死率，嚴重威脅到人們的身心健康與生命安全[1]。目前臨床上治療該病常采用血液透析方式，但患者位于血液透析誘導期易出現(xiàn)不同程度上的不良反應，血液透析誘導期指患者透析最開始透析的階段，尤其是對于高齡尿毒癥患者而言，由于身體機能衰弱，更容易在該時期出現(xiàn)不良情況，影響預后效果。基于此，本次研究對高齡尿毒癥患者血液透析誘導期應用護理干預展開分析，具體內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017年1月～2019年1月期間收治的50例高齡尿毒癥患者臨床資料，依據(jù)盲選法原則將其分為對照組與觀察組。對照組患者25例，男15例，女10例，年齡62～86歲，平均年齡（75.8±4.7）歲，病程5～18年，平均病程（10.2±3.89）年；觀察組患者25例，男16例，女9例，年齡61～87歲，平均年齡（76.3±4.5）歲，病程5～19年，平均病程（10.5±4.01）年。兩組患者對比一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，護理人員需要在患者血液透析時嚴密監(jiān)測生命體征，并觀察是否存在嘔吐、腹痛以及面色蒼白等現(xiàn)象，若發(fā)生情況及時匯報醫(yī)生給予相應處理，同時做好透析瘺管的保護工作，為患者講解急救方法，防止患者呈現(xiàn)感染、瘺管堵塞以及出血等現(xiàn)象；護理人員在為患者輸液時需要對輸液的速率進行調節(jié)，并在輸液期間關注是否有異常情況發(fā)生，一旦發(fā)生則告知醫(yī)師進行處理[2]。

觀察組患者在對照組基礎上應用護理干預，具體方法：（1）心理干預：護理人員需要積極與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰、鼓勵等心理疏導，緩解焦慮、恐懼及抑郁等情緒，幫助患者樹立治療自信心，使其積極配合治療[3]。（2）認知干預：由于血液透析治療是持續(xù)性的治療，往往會給家庭經(jīng)濟帶來一些負擔，因此醫(yī)護人員要對患者家屬進行勸導，讓家屬理解、關心患者，實施親情鼓勵并指導多進行社會活動，使其樹立正確的價值觀念，同時向患者及家屬講解尿毒癥的疾病特點、治療方法、治療效果以及注意事項[2]，提升患者及家屬對疾病的了解。（3）用藥指導：護理人員需要了解腎臟疾病常用藥物的使用量和禁忌癥等注意事項，并叮囑患者嚴格按照醫(yī)生囑咐定時定量服藥，避免出現(xiàn)漏藥、停藥等不良情況，同時告知患者藥物易產(chǎn)生的不良反應。（4）飲食護理：護理人員需要囑咐患者禁止使用含鉀、磷量高類食物，對每日攝取的水和鈉量限制，但也要依據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和身體情況等情況合理調整，培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的規(guī)律飲食。

1.3 觀察指標

詳細記錄并對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，其中包括失衡綜合征、低血壓和心率失常。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況

對照組患者中發(fā)生2例失衡綜合征、3例低血壓、2例心率失常，不良反應發(fā)生率為28.00%，觀察組患者中發(fā)生0例失衡綜合征、1例低血壓、0例心率失常，不良反應發(fā)生率為4.00%，比較結果為（x2=21.429，P=0.000）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥作為慢性腎臟病終末期，目前有效治療方式是血液透析，但對于高齡尿毒癥患者而言，缺乏對疾病的正確認知且身體機能較弱，使得治療依從性不足，進而導致在血液透析時并發(fā)癥發(fā)生率升高，對患者的生命安全造成極大威脅[4]。有研究表明，在高齡尿毒癥患者血液透析誘導期給予相應的護理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預后。本次研究觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），由此說明在患者血液透析誘導期給予護理干預尤為關鍵，其中心理干預上能夠消除患者的負面心理，增強治療信心；認知干預上可使患者對疾病保持正確的認知，提高治療依從性；用藥指導上能夠避免患者由于藥物而帶來的不良反應，防止患者出現(xiàn)漏藥停藥等情況，可有效提高治療效果；飲食護理上為患者制定科學合理的飲食方案，使患者養(yǎng)成良好的規(guī)律健康飲食習慣，改善患者的生活質量，能夠加快患者病情恢復速度。

綜上所述，在高齡尿毒癥患者血液透析誘導期應用護理干預具有顯著的效果，可改善患者的預后情況，值得臨床應用推廣。