丁 蘭

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

為促胃癌腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，需施行對(duì)應(yīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。而快速康復(fù)護(hù)理有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的特點(diǎn)，臨床路徑則有標(biāo)準(zhǔn)性、時(shí)間性特點(diǎn)。施行臨床路徑快速康復(fù)護(hù)理能有效促胃癌腔鏡手術(shù)治療患者康復(fù)[1-2]。本文就此分析臨床路徑快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)性選取2017年12月～2018年12月間本院收治的104胃癌腔鏡手術(shù)治療患者。病患納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床病理診斷確診為胃癌；（2）符合腔鏡下根治術(shù)手術(shù)指征；（3）患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）心、肝、肺等重要器官功能異常；（3）合并高血壓、糖尿病。

按護(hù)理方案不同將104例胃癌患者分為對(duì)照組、研究組兩組。對(duì)照組52例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為27、25，其年齡在19歲～55歲間，均值為（34.56±2.13）歲，其中胃竇癌、胃體癌、噴門癌患者例數(shù)分別為29、13、10；研究組52例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為28、24，其年齡在20歲～57歲間，均值為（34.69±2.11）歲，其中胃竇癌、胃體癌、噴門癌患者例數(shù)分別為30、12、10。比較兩組胃癌患者一般資料可知無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：本組胃癌患者施行常規(guī)護(hù)理，即施行疾病知識(shí)講解、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施。

研究組：本組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行臨床護(hù)理路徑快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體措施為：（1）組建護(hù)理小組。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建護(hù)理小組，對(duì)該小組護(hù)理成員進(jìn)行胃癌快速康復(fù)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)并考核。（2）制定快速康復(fù)臨床護(hù)理路徑。以時(shí)間為線，自患者入院后，于手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院前等各時(shí)間階段制定對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策，同時(shí)明確各護(hù)理人員職責(zé)。（3）具體路徑及對(duì)策。①術(shù)前1d～3d。指導(dǎo)患者辦理入院，并為其介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，告知患者陪護(hù)制度。詳細(xì)記錄患者體征情況，并協(xié)助患者行各項(xiàng)術(shù)前檢查。②手術(shù)當(dāng)天。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并告知患者術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義。同時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，告知患者需以穩(wěn)定心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。③術(shù)后第1d。術(shù)后，待患者清醒時(shí)，及時(shí)告知患者手術(shù)情況，并密切檢測(cè)患者生命體征，若出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生。定期協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者有效咳嗽，維持引流管通暢，詳細(xì)記錄其引流液情況。④術(shù)后第2d～4d。在基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，結(jié)合患者具體情況協(xié)助其下床活動(dòng)，并逐漸過(guò)渡至室外活動(dòng)。評(píng)估患者的疼痛程度，并針對(duì)性給予鎮(zhèn)痛處理。⑤術(shù)后第5d～7d。適當(dāng)增加患者的日?；顒?dòng)量，并由最開(kāi)始的純流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食或普食。⑥術(shù)后8d～出院前。指導(dǎo)患者用藥，并告知遵醫(yī)囑用藥的重要性。指導(dǎo)患者日常飲食需以清淡、低脂、易消化食物為主。出院后若出現(xiàn)異常可及時(shí)返院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間，并行組間比較。同時(shí)以問(wèn)卷形式評(píng)估兩組患者依從性及護(hù)理滿意度，問(wèn)卷得分越高則依從性、滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果中時(shí)間、評(píng)分指標(biāo)以（±s）表達(dá)，組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組52例胃癌腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后首次排氣時(shí)間為（1.97±0.53）d，首次下床活動(dòng)時(shí)間為（4.56±1.43）d，依從性評(píng)分為（63.65±4.78）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（68.36±5.14）分；研究組52例患者術(shù)后首次排氣時(shí)間為（0.95±0.41）d，首次下床活動(dòng)時(shí)間為（3.41±0.89）d，依從性評(píng)分為（86.35±4.96）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（88.46±5.13）分。兩組患者以上各指標(biāo)結(jié)果比較差異顯著，P＞0.05。

3 討 論

作為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，胃癌臨床發(fā)病率較高，臨床多采取腔鏡根治術(shù)治療。而為保障患者治療效果及術(shù)后康復(fù)情況，需同時(shí)施行優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)[3]。

快速康復(fù)通過(guò)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)依據(jù)以期減少患者身心創(chuàng)傷，進(jìn)而促疾病康復(fù)。臨床路徑作為新型護(hù)理模式的一種，有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的特點(diǎn)，在臨床路徑指導(dǎo)下，可更為細(xì)化護(hù)理流程，并突出標(biāo)準(zhǔn)性、時(shí)間性[4]。針對(duì)胃癌腔鏡手術(shù)治療患者施行臨床路徑快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)促疾病患者術(shù)后康復(fù)有積極意義[5]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間、依從性、滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，施行臨床路徑快速康復(fù)護(hù)理可顯著促胃癌腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，并提升其臨床依從性及護(hù)理滿意度，價(jià)值顯著。