王運紅

【摘要】目的 觀察心脈隆對缺血性心肌病心衰患者的療效及其心功能和運動耐量的影響。方法 收集在我院接受治療的60例缺血性心肌病心衰患者，隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組（30例）采用常規(guī)藥物治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用心脈隆進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組治療有效率高于對照組（分別為93.3%和73.3% ）;實驗組LVDd、BNP、VEF、6-MVT優(yōu)于對照組，組間差異均形成統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論 心脈隆能夠提升缺血性心肌病心衰患者的治療效果，改善患者的心功能，可以作為一種中西醫(yī)聯(lián)合治療心衰的有效方法。

【關(guān)鍵詞】缺血性心肌病心衰;運動耐量;心脈隆

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

缺血性心臟病心衰在慢性心衰中的發(fā)病率最高，病情易反復(fù)，預(yù)后較差。臨床對其的治療方法不斷進(jìn)展 ，血運重建、CRT、心臟移植等手段，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀有一定的改善，但有創(chuàng)治療費用高、制約因素多，藥物治療仍是目前心衰治療的主要手段。中藥心脈隆注射液能夠?qū)颊咝募〖?xì)胞鈣離子內(nèi)流有促進(jìn)作用，增強心肌收縮力，實現(xiàn)抗缺血、利尿等實際功能[1]，同時還能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。臨床中將其應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的治療中具有良好的效果。本次就缺血性心肌病心衰患者中應(yīng)用心脈隆的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院收治的60例缺血性心肌病心衰患者進(jìn)行探討分析，時間為2017年12月01日～2018年4月30日。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會對于缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②心功能均為III-IV級。將患者 隨機(jī)分為實驗組和對照組，各30例。對照組中，男性14例，女性16例 。年齡為43-83歲，平均年齡為（66±8）歲;實驗組中，男女各15例。最小年齡為52歲，最大年齡為85歲， 平均年齡為（68±10）歲。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均通過常規(guī)藥物治療，包括強心、利尿劑、b受體阻滯劑、ACEI 、螺內(nèi)酯、他汀等藥物。實驗組在此基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液（生產(chǎn)廠家：云南騰藥制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20060443），將5 mg/kg溶于葡萄糖或氯化鈉注射液50～100 mL，以100～150 mg/h靜脈泵入，療程5天左右，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，每天1～2次。

1.3 觀察指標(biāo)

評價指標(biāo)：有效：患者臨床癥狀有明顯的改善，心功能改善為1-2級以上;無效：臨床癥狀改善不明顯甚至加重 。通過彩色多普勒超聲對左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、LVEF值進(jìn)行檢測，記錄兩組患者BNP水平、6min步行距離（6-MVT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以“x±s”表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果情況

實驗組總體有效率為93.3%，對照組為73.3%，實驗組有效率高于對照組，差異比較明顯（P<0.05）。實驗組治療期間未見明顯不良反應(yīng)。具體見表1。

2.2 兩組患者治療后 2周指標(biāo)情況

實驗組LVDd、BNP低于對照組，LVEF、6-MVT高于對照組，組間差異均比較顯著（P<0.05）。具體見表2。

3 討 論

缺血性 心肌病心衰是指由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，同時由于心臟泵功能遭受損傷，降低心肌收縮力，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，伴收縮功能損害、心律失常等表現(xiàn)的綜合征。當(dāng)前心衰的治療目的不僅是改善癥狀，更重要的是針對心肌的重構(gòu)機(jī)制?；颊咄ㄟ^血運重建獲取的效果比較有限，藥物仍然是主要治療方法，如果藥物治療的效果不佳，就需要實施心臟移植手術(shù)。臨床中根據(jù)患者的實際特點和病因?qū)π募≈貥?gòu)的進(jìn)行延緩，降低患者的死亡率，對患者預(yù)后進(jìn)行有效改善[2]。臨床研究顯示， 常規(guī)西藥對缺血性心肌病心衰治療效果并不理想，與血管藥物或者器械進(jìn)行聯(lián)合，對患者的預(yù)后能夠進(jìn)行有效的改善，但是對嚴(yán)重心衰的治療效果差強人意[3] 。心脈隆注射液是一種化合物，含有多肽、核苷等，能夠提升患者心肌收縮力，增加冠狀動脈的血流量，對內(nèi)皮素的分泌具有一定的抑制作用，同時還能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，并且不會提升心肌耗氧[4]。在本次研究中，實驗組患者常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液，其治療有效率 有提升。與對照組相比，LVDd、BNP、LVEF、6-MVT更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。從中能夠看出，心脈隆注射液對心衰患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)改善較好促進(jìn)作用，能夠有效保護(hù)患者血管內(nèi)皮功能，緩解缺血性心肌病的缺血癥狀，改善心功能。

綜上所述，對缺血性心肌病心衰患者，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥心脈隆療效較好，無明顯不良反應(yīng)。不僅有效改善患者癥狀，更重要針對心臟重構(gòu)機(jī)制，防止和延緩心肌重構(gòu)，降低血BNP水平，同時還可提高LVEF，提升運動耐量，改善生活質(zhì)量，安全性較好，是中西醫(yī)聯(lián)合治療心衰的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 麗，張 麗，曲紅玉，等.心脈隆注射液對慢性心力衰竭病人心功能和炎性因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（15）：1762-1764.

[2] 劉鴻玲，李佳桐.心脈隆注射液治療難治性心衰的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（4）：511-512.

[3] 宋貴峰，邵 芳，王蕾等.心脈隆注射液對缺血性心肌病患者療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（31）：115-116.

[4] 武天坤，楊宏輝.心脈隆注射液對缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，（4）：74-74，108.

本文編輯：李 豆