邱 宇

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 延邊 133700）

甲狀腺功能減退癥是由于患者甲狀腺激素分泌過少，所引起的一種慢性疾病，老年人和女性是高發(fā)人群，發(fā)作后患者容易發(fā)生怕冷、浮腫、嗜睡、納差等癥狀，對其生活品質(zhì)和身體健康均造成了嚴(yán)重的影響。臨床中主要采用甲狀腺片進(jìn)行治療，但效果不甚理想，且副作用較大。鑒于此，本研究對觀察組52例老年甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療且取得了顯著療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年1月～2018年10月門診及住院收治的老年甲狀腺功能減退癥患者中，抽取48名，隨機將其分為對照組與觀察組，均24例。對照組中，男7例，女17例，年齡67～81歲，平均年齡（74.0±7.0）歲，病程1.5～5.7年，平均（3.6±2.1）年。觀察組中，男8例，女16例，年齡67～82歲，平均年齡（74.5±7.5）歲，病程1.6～5.8年，平均（3.7±2.1）年；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用甲狀腺片（生產(chǎn)廠家：上海長城藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)H31022151）進(jìn)行治療，初期口服劑量：10～20mg/d，根據(jù)患者病情變化于2周后逐漸將劑量調(diào)整至40～120 mg/d，同時觀察患者病情變化情況，對每日服用劑量進(jìn)行增減，連續(xù)治療6個月。

觀察組采用左甲狀腺素鈉（生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000286）進(jìn)行治療，服用劑量：50～100μg，同時觀察患者病情變化情況，對每日服用劑量進(jìn)行適當(dāng)增減，連續(xù)治療6個月。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：患者嗜睡、怕冷、浮腫、少汗等臨床癥狀消失，且脂代謝指標(biāo)、甲狀腺激素水平等恢復(fù)正常水平，無不良反應(yīng)為顯效；患者嗜睡、怕冷、浮腫、少汗等臨床癥狀明顯改善，且脂代謝指標(biāo)、甲狀腺激素水平等改善明顯，無不良反應(yīng)為有效；患者上述臨床癥狀均未得到緩解，且脂代謝、甲狀腺素水平無明顯變化為無效。以及觀察兩組患者治療后甲狀腺激素水平（促甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸以及血清游離甲狀腺素等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計與分析兩組患者治療效果和治療后甲狀腺激素水平，采用x2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同藥物治療后，對照組治療效果分別為：顯效5例、有效11例、無效7例，治療總有效率66.67%（16/24例）；觀察組治療效果分別為：顯效13例、有效9例、無效2例，治療總有效率91.67%（22/24例）；由此可見，觀察組治療總有效率91.67%顯著高于對照組66.67%，x2=18.949，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺功能減退癥是內(nèi)科發(fā)病率較高的慢性疾病，是由于甲狀腺素合成、分泌量降低，從而使得患者機體代謝功下降。臨床主要表現(xiàn)為輕度認(rèn)知障礙、記憶力下降、嗜睡等癥狀，傳統(tǒng)治療方法主要是采用大量甲狀腺片進(jìn)行治療，但未取得理想的治療效果，如何提高老年甲狀腺功能減退癥臨床治療效果是醫(yī)師們面臨的主要難題。

吳衛(wèi)國[2]在研究中對老年甲狀腺功能減退癥應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療后有效改善了老年甲狀腺功能衰退癥、患者脂代謝能力、降低了并發(fā)癥的發(fā)生。陳子敬[3]在研究中應(yīng)用左甲狀腺素鈉片聯(lián)合硒酵母片治療老年甲狀腺功能減退癥的效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)患者游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素和游離四碘甲狀腺原氨酸均得到了顯著的改善，療效顯著。左甲狀腺素鈉是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，口服吸收可達(dá)50%，起效平穩(wěn)且緩慢，能夠在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三殿甲狀腺原氨酸，以維持人體正常生長發(fā)育，促進(jìn)患者機體新陳代謝提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性效果，還能有效改善由于甲狀腺素不足引起的代謝紊亂和血液成分水平，提高臨床療效。