祝 麗，朱云燕，丁 培

（江蘇省南通市中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226001）

肺炎支原體感染是一種常見的兒科疾病，發(fā)病高，且發(fā)病率逐年上升。肺炎支原體感染患兒主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽。未及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理可能會(huì)損害免疫系統(tǒng)和多器官功能，引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至威脅兒童的生命安全[1]。本研究分析了施行個(gè)性化護(hù)理服務(wù)對(duì)小兒肺炎支原體感染的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年5月90例小兒肺炎支原體感染患兒隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡2個(gè)月-11歲，平均（5.01±2.11）歲對(duì)照組男28例，女17例；年齡2.2個(gè)月-11歲，平均（5.04±2.11）歲兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組施行簡(jiǎn)單護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理。①生命體征監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重監(jiān)測(cè)兒童的生命體征，如心率，體溫和呼吸等。當(dāng)體溫不穩(wěn)定時(shí)，2-3小時(shí)測(cè)量體溫一次。當(dāng)體溫穩(wěn)定時(shí)，可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔。用溫水，酒精擦浴和冰敷等物理降溫。如果效果不好，可以口服解熱藥藥物。因發(fā)熱患兒出汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗水，更換干燥衣服，保持皮膚干燥。②藥物治療護(hù)理。大環(huán)內(nèi)酯類為支原體的敏感藥物，臨床一般首選紅霉素進(jìn)行治療，但容易產(chǎn)生腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐，需加強(qiáng)用藥中監(jiān)護(hù)，并提高一次穿刺成功率，減輕靜脈刺激。合理控制輸注速度，預(yù)防水腫和心衰。③心理護(hù)理。由于兒童年齡較小，容易導(dǎo)致不良情緒，如哭鬧和煩躁，家長(zhǎng)也可出現(xiàn)悲觀和焦慮感，這往往會(huì)影響兒童的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)兒童與家長(zhǎng)之間的溝通與交流，對(duì)其詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，做好藥物指導(dǎo)，介紹日常預(yù)防措施，鼓勵(lì)孩子和家長(zhǎng)共同努力，樹立服疾病的信心，提高患兒和家長(zhǎng)配合度。④飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。強(qiáng)化兒童營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白，高熱量，易消化，膳食纖維和維生素豐富食物，忌吃辛辣食物。還需加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免口腔異味和潰瘍。積極開展戶外運(yùn)動(dòng)，改善兒童抵抗力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒肺炎支原體感染控制率（顯效：1周內(nèi)癥狀消失；有效：1周內(nèi)癥狀改善；無(wú)效：2周內(nèi)癥狀無(wú)改善，控制率為顯效率+有效率）；遵醫(yī)行為、家長(zhǎng)疾病認(rèn)知、家長(zhǎng)滿意評(píng)分（0-100分，得分越高則遵醫(yī)行為、家長(zhǎng)疾病認(rèn)知、家長(zhǎng)滿意度越高）、住院時(shí)間；護(hù)理前后患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1以及FVC；治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒肺炎支原體感染控制率相比較

實(shí)驗(yàn)組小兒肺炎支原體感染控制率100%（顯效33例，有效12例）高于對(duì)照組80%（顯效20例和有效16例），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1以及FVC相比較

護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、F E V 1及F V C分別為（25.13±8.13）、（1.21±0.22）、（2.11±0.13），對(duì)照組分別為（25.15±8.14）、（1.20±0.23）、（2.10±0.14），兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1以及FVC相近，P＞0.05；

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、F E V 1及F V C分別為（8.04±2.10）、（2.84±0.56）、（3.51±0.62），對(duì)照組分別為（14.24±6.13）、（1.71±0.34）、（2.54±0.45）實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1以及FVC優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組遵醫(yī)行為、家長(zhǎng)疾病認(rèn)知、家長(zhǎng)滿意評(píng)分、住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為、家長(zhǎng)疾病認(rèn)知、家長(zhǎng)滿意評(píng)分、住院時(shí)間（95.02±2.13）、（96.12±3.24）、（94.24±6.13）、（6.11±1.61）d優(yōu)于對(duì)照組（83.14±1.01）、（84.55±2.13）、（82.16±3.24）、（7.42±2.10）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%（1例皮疹）低于對(duì)照組22.22%（3例皮疹,3例胃腸道反應(yīng)和4例靜脈刺激），P＜0.05。

3 討 論

支原體肺炎是肺炎支原體感染之后的重要疾病之一，在兒童中有較高發(fā)病率。肺炎支原體感染時(shí)兒童可形成自身抗體，并引起多系統(tǒng)性免疫損傷發(fā)生[3-4]。 因此，在肺炎兒童的診治過程中，除做好早期診斷和有效治療，還需關(guān)注患兒心理、治療過程的有效護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理關(guān)注患兒的心理疏導(dǎo)、家長(zhǎng)和患兒健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)護(hù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和體溫監(jiān)測(cè)等護(hù)理，可幫助患兒更快更好康復(fù)[5-6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組小兒肺炎支原體感染控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為、家長(zhǎng)疾病認(rèn)知、家長(zhǎng)滿意評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1以及FVC相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)FEV1以及FVC優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善肺功能和控制炎癥，提升家長(zhǎng)疾病知曉率和滿意度，提高患兒依從性，縮短住院時(shí)間。