楊亞琴

（湖北省恩施州中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 恩施 445000）

急性心肌梗死是臨床中一種十分嚴(yán)重的疾病，其隨后誘發(fā)的心率失常是臨床中較為常見(jiàn)的急性心肌梗死并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有四分之三的急性心肌梗死患者時(shí)死于急性心肌梗死誘發(fā)的心律失常[1]。因此在心肌梗死的臨床治療和護(hù)理中，相關(guān)人員始終十分關(guān)注該癥的發(fā)病情況，期望能夠做出及時(shí)的預(yù)防和控制，降低患者的死亡率，提高臨床的治療效果。本次研究中就將循證護(hù)理帶到了急性心肌梗死后心律失?；颊咧委熥o(hù)理之中，了解詢證護(hù)理在該病中的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月之間于我院就診治療的急性心肌梗死后心律失?；颊吖?0例，其中下壁心肌梗死患者21例，前壁心肌梗死患者33例，側(cè)壁合并前壁心肌梗死患者11例，單純側(cè)壁心肌梗死患者10例，其他部位患者5例，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組。常規(guī)組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡（21-85）歲，平均年齡（55.12±11.15）歲，循證組患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡（22-86）歲，平均年齡（56.14±12.56）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。

循證組給予循證護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①成立專門的循證護(hù)理小組，相關(guān)護(hù)理人員以及負(fù)責(zé)人共同組成專門的循證護(hù)理小組，統(tǒng)一進(jìn)行循證護(hù)理工作的培訓(xùn)和知識(shí)講座，保證相關(guān)人員能夠基本掌握循證的方法；②根據(jù)患者情況以及急性心肌梗死后心律失常相關(guān)信息進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、查詢，了解疾病相關(guān)的治療手段和護(hù)理方法，并驗(yàn)證其實(shí)用性和有效性，為接下來(lái)的工作提供理論支持，最后在結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理有效、可實(shí)行的護(hù)理計(jì)劃；③根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合自身所查閱的資料對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行假設(shè)和論證，找出可能存在的問(wèn)題并與其他護(hù)理人員進(jìn)行討論和分析；④根據(jù)臨床研究顯示，心率失常主要發(fā)生與患者出現(xiàn)急性心肌梗死后7到14天內(nèi)，主要見(jiàn)于患者發(fā)病一天內(nèi)，因此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這段時(shí)間對(duì)于患者的巡視和檢查工作，當(dāng)患者出現(xiàn)任何疾病先兆時(shí)要及時(shí)加以控制和治療；⑤為了保證患者的康復(fù)環(huán)境，減少患者疾病的誘發(fā)因素，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者居住環(huán)境的整潔與安靜，保證患者得到有效的休息；⑥護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通與交流，向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防手段的講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)于存在恐懼和擔(dān)憂心理的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和引導(dǎo)，告知患者治療的方法和效果，提高患者治療的依從性，幫助患者建立治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時(shí)間并對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間比較

循證組患者40例，住院時(shí)間為（3.12±0.96）天，常規(guī)組患者40例，住院時(shí)間為（6.12±0.56）天，t=2.9388，P=0.0011，循證組患者的住院時(shí)間要短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

循證組患者40例，對(duì)護(hù)理非常滿意患者26例，占比65%，對(duì)護(hù)理比較滿意患者14例，占比35%，不滿意患者0例，占比0，循證組患者滿意度為100%；

常規(guī)組患者40例，對(duì)護(hù)理非常滿意患者16例，占比40%，對(duì)護(hù)理比較滿意患者22例，占比55%，不滿意患者2例，占比5%，常規(guī)組患者滿意度為95.00%；

將循證組患者滿意度與常規(guī)組相對(duì)比，x2=5.1282，P=0.0235，循證組患者的滿意度要明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后心率失常是臨床中發(fā)病較急、起病較嚴(yán)重的病癥，因此對(duì)于該癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制十分重要，這就需要臨床護(hù)理工作人員能夠及時(shí)了解患者的相關(guān)情況和疾病的發(fā)病先兆，保證在該病起病時(shí)能夠及時(shí)加以辨別和處理。這樣才能有效降低患者的死亡率，提高患者的治療效果[2]。

循證護(hù)理就是根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果結(jié)合相關(guān)疾病信息從而建立起標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的臨床診療以及護(hù)理模式，其將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)以及詳細(xì)流程都詳細(xì)的安排和檢驗(yàn)，從患者住院開(kāi)始一直到患者出院都根據(jù)循證護(hù)理方案中的程序進(jìn)行系統(tǒng)、完整的護(hù)理工作，保證護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者情況，并對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)和溝通，降低了患者疾病的發(fā)病率，提高了患者治療的依從性，通過(guò)實(shí)行循證護(hù)理能夠有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提高醫(yī)院的護(hù)理水平，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到有效的實(shí)現(xiàn)[3-4]。在本次實(shí)驗(yàn)中采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理工作的循證組患者的住院時(shí)間得到了有效地縮短，低于常規(guī)組，患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的滿意度也要明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失常患者中使用循證護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，具有臨床意義，值得推廣使用。