湯巧蘭

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

臨床中，母乳喂養(yǎng)是新生兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育的關(guān)鍵因素，也是新生兒得到營(yíng)養(yǎng)首選的途徑。但因產(chǎn)婦的年齡、情緒、使用藥物、飲食、分娩方式等影響，致使生理功能發(fā)生改變而不能分泌較多乳汁供給新生兒，甚至是沒(méi)有乳汁分泌，對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。本文旨在探討母乳喂養(yǎng)中乳房按摩護(hù)理的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2018年1月-2018年3月在我醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦60例當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組30例。其中甲組產(chǎn)婦年齡在21-39歲之間，平均為（29.11±1.47）歲；產(chǎn)婦孕周在36-41周之間，平均是（38.22±0.45）周。乙組產(chǎn)婦年齡在22-38歲之間，平均為（29.19±1.52）歲；產(chǎn)婦孕周在37-41周之間，平均是（38.32±0.51）周。兩組資料比較差異，P＞0.05。

1.2 方法

全部產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在分娩后按照母嬰的實(shí)際情況進(jìn)行母嬰早接觸吸吮，盡量母嬰同室，增加感情交流，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講述母乳喂養(yǎng)重要意義和必要性，確保按需哺乳。

甲組產(chǎn)婦加用乳房按摩護(hù)理：乳房周邊按摩，仰臥位，對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，溫度在55攝氏度到65攝氏度之間，熱敷時(shí)間在5分鐘左右，護(hù)理人員雙手涂抹精油，對(duì)乳房進(jìn)行橫向撫摸，一手放置到握乳房手的上面，從乳房邊緣按摩到乳房中心，使乳腺管暢通；之后護(hù)理人員手指并攏放置到乳房的斜下方，對(duì)乳房進(jìn)行托舉，一手沿斜上方對(duì)乳房進(jìn)行按摩。每次的按摩時(shí)間在20分鐘左右，反復(fù)進(jìn)行多次按摩，查看乳房存在硬結(jié)、腫塊與否。穴位按摩：按照產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體實(shí)際情況進(jìn)行辨證推拿治療，取少澤穴、膻中穴、乳根穴，肝氣郁滯明顯的產(chǎn)婦加太沖穴、內(nèi)關(guān)穴；期血虛弱明顯的產(chǎn)婦加足三里穴、胃俞穴、脾俞穴；結(jié)合推推拿、按揉等方式，每個(gè)穴位按半分鐘到一分鐘左右，每天重復(fù)按摩3次到5次，每次按摩時(shí)間在15分鐘左右；以產(chǎn)婦感覺(jué)麻、酸、脹、痛等為度，確保乳絡(luò)暢通。乳頭按摩：對(duì)乳頭進(jìn)行壓迫按摩，護(hù)理人員一手向上托乳房，而另外一手的拇指、食指以及中指要抓住乳頭，并向中心部位按壓，力度要輕；之后縱向按摩乳頭，一手抓住乳頭、乳暈，從上到下邊拉邊揉，力度要輕，重復(fù)三次到四次；最后對(duì)乳頭進(jìn)行橫向按摩，一手抓住乳房，而另一手抓住產(chǎn)婦的乳頭、乳暈向橫向輕輕的揉按捏。給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，同產(chǎn)婦主動(dòng)進(jìn)行溝通和交流，對(duì)產(chǎn)婦的擔(dān)心、緊張以及煩躁等負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解哺乳的重要性和產(chǎn)后子宮恢復(fù)的必要性，從而提高產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度和依從性，最終增加母乳喂養(yǎng)率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄產(chǎn)婦首次泌乳量、首次泌乳時(shí)間；（2）記錄母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)兩組首次泌乳時(shí)間和首次泌乳量

甲組產(chǎn)婦首次泌乳量為22.35±4.17ml，首次泌乳時(shí)間為10.14±2.52h，乙組產(chǎn)婦首次泌乳量為11.31±3.63ml，首次泌乳時(shí)間為19.52±3.17h，乙組產(chǎn)婦首次泌乳量小于甲組，首次泌乳時(shí)間長(zhǎng)于甲組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 總結(jié)兩組母乳喂養(yǎng)情況

甲組30例產(chǎn)婦中，母乳喂養(yǎng)的例數(shù)是26例，其概率是86.67%；乙組30例產(chǎn)婦中，母乳喂養(yǎng)的例數(shù)是19例，其概率是63.33%。乙組母乳喂養(yǎng)率低于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，母乳是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)最好的一種天然食物，存在豐富的免疫物質(zhì)，利于嬰幼兒的身體、智力發(fā)育，使母嬰感情交流加強(qiáng)，利于母嬰的身心健康。所以，在產(chǎn)婦分娩后早期分泌乳汁，并確保乳量充足是母乳喂養(yǎng)成功關(guān)鍵。在通常情況下，泌乳會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生影響，且許多激素會(huì)間接或者直接的影響到下丘腦的調(diào)節(jié)功能，當(dāng)心情壓抑時(shí)會(huì)降低乳腺的血流量，對(duì)乳汁分泌存在抑制作用[1]。在這時(shí)，要緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)分泌乳汁。通過(guò)多種手法對(duì)乳房進(jìn)行按摩，對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉，刺激乳房的血液循環(huán)和乳腺管神經(jīng)末梢，增加乳頭、乳暈的觸覺(jué)受體的敏感性，確保內(nèi)分泌激素上傳、興奮神經(jīng)傳導(dǎo)到產(chǎn)婦腦垂體前葉以及腦垂體后葉，而建立起泌乳反射，使乳管暢通，利于乳汁分泌和排出[2]。穴位按摩具有寬中理氣、行氣活血的功效，膻中穴可寬中理氣、行氣活血；乳根穴可疏通乳絡(luò)；少澤穴可生津液；而足三里穴、胃俞穴、脾俞穴可調(diào)和脾胃、生血補(bǔ)血、補(bǔ)肝益氣，增加乳汁的生化之源[3]。本文研究結(jié)果是：乙組產(chǎn)婦首次泌乳量小于甲組，首次泌乳時(shí)間長(zhǎng)于甲組，乙組母乳喂養(yǎng)率低于甲組。

綜上所述，在母乳喂養(yǎng)中，乳房按摩可縮短首次泌乳時(shí)間，增加首次泌乳量、母乳喂養(yǎng)率。