莫宏麗

（衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

股骨粗隆骨折是臨床上較為常見的一種骨折，其多發(fā)于老年人群。粗隆部血運較豐富，因而患者骨折后極少出現(xiàn)不愈合的情況，甚至可能會引起髖內(nèi)翻[1]。老年患者應(yīng)長期臥床休息，加上自身抵抗力較差，極易引發(fā)各種并發(fā)癥。以往臨床上治療老年股骨粗隆骨折通常采用保守治療，但該方法治療效果不是很理想，且給患者帶來的痛苦較大。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，PFNA內(nèi)固定術(shù)被廣泛的應(yīng)用于治療老年股骨粗隆骨折，其具有微創(chuàng)、效果好、易固定等優(yōu)點[2]。本研究對老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院接收的77例老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者，男43例，女34例，年齡65～82歲，平均年齡為（71.35±4.63）歲，所有患者均通過相關(guān)檢查確診為股骨粗隆骨折，且自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者以及患有嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：根據(jù)臨床實踐表明，多數(shù)股骨粗隆骨折患者均由突發(fā)事件造成，因而自身沒有一個較好的心理準(zhǔn)備，同時老年患者對疾病的認(rèn)知情況較差，再加上疾病給患者帶來的痛苦，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，這會對治療效果造成一定的影響。次外，一些老年患者還會因擔(dān)心給家庭帶來負(fù)，繼而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與患者進(jìn)行溝通交流，充分了解其內(nèi)心真實的想法，針對患者的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)的向患者講解疾病相關(guān)知識，耐心的解答其困惑的問題，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其治愈的信心，提高其治療的配合度。

1.2.2 病情觀察：患者在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)測其血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征，并按照醫(yī)囑給予患者用藥。若患者疼痛感較強(qiáng)烈，可適量的增加鎮(zhèn)痛藥物。仔細(xì)觀察其切口情況，如發(fā)現(xiàn)感染、出血等情況應(yīng)立即告知醫(yī)生采取對應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

1.2.3 肺部感染與尿路感染預(yù)防：手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位，教會其正確的呼吸方法，定時對患者進(jìn)行翻身、叩背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。此外，還需要定時對患者會陰部位進(jìn)行清潔，確保其維持清潔，囑咐患者多飲水，防止尿路感染。

1.2.4 預(yù)防深靜脈血栓：深靜脈血栓是股骨粗隆間骨折患者術(shù)后極易發(fā)生的并發(fā)癥之一，護(hù)理人員需要采取高度重視的態(tài)度，嚴(yán)密觀察患者患肢疼痛情況、腫脹情況以及皮膚情況，并且可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】靛憻?，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.5 褥瘡的預(yù)防：患者手術(shù)完成后，在一段時間內(nèi)需要臥床休息，繼而可能會導(dǎo)致其發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)定時對患者進(jìn)行翻身，保持其皮膚干燥、清潔，避免皮膚長期受壓，防止褥瘡的發(fā)生。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練：患者手術(shù)后，通過進(jìn)行合理有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠加快其康復(fù)效果，并且在一定程度上能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃。

2 結(jié) 果

所有患者通過采用合理有效的護(hù)理措施干預(yù)，病情均得到了改善，且所有患者在手術(shù)結(jié)束后均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療效果較好。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的一種骨折，臨床上主要采用保守治療與手術(shù)治療[3]。大量研究表明，采用保守治療股骨粗隆間骨折效果較差，且給患者帶來的痛苦較大。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，PFNA內(nèi)固定術(shù)被臨床廣泛的應(yīng)用于治療股骨粗隆間骨折，該方法具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、操作簡便等特點，但患者術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生率高的問題。因而，需要結(jié)合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

老年股骨粗隆間骨折患者，因年齡較大對疾病的認(rèn)知情況較差，加上疾病帶來的劇烈疼痛，使得患者極易產(chǎn)生不良情緒，繼而對治療效果造成影響，通過針對患者不良情緒采用合理的心理疏導(dǎo)，使其不良情緒得到緩解，為其樹立治愈的信心，提高治療的配合度。術(shù)后做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者免疫力。本研究對老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會分析，結(jié)果顯示，所有患者通過采用合理有效的護(hù)理措施干預(yù)，病情均得到了有效的改善且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，對老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者采用合理有效的護(hù)理干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。