羅紫燕

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等組織的疾病，多數(shù)患者發(fā)病與自身免疫功能障礙有關(guān)，發(fā)病隱蔽而緩慢，病程較長(zhǎng)，由于疾病診斷存在一定的難度，所以對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。從中醫(yī)角度來講，風(fēng)濕病是由于機(jī)體受到風(fēng)、寒、濕邪入侵后引發(fā)的疾病，中藥熱奄包是利用中藥結(jié)合濕熱敷于患部后起到祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒和通絡(luò)止痛的作用[2]。因此，本研究將我院近期收治的40例風(fēng)濕病患者作為研究對(duì)象，部分患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥熱奄包治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將我院自2018年1月-2018年4月間收治的風(fēng)濕病患者40例作為研究對(duì)象，其中男性16例，女性24例，年齡18～77歲，平均年齡46.62±6.19歲；其中腰椎間盤突出癥患者12例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15例，產(chǎn)后風(fēng)濕5例，骨性關(guān)節(jié)炎8例；將上述患者隨機(jī)分為兩組各20例，兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在治療前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁的不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合后續(xù)的治療方案；向患者和家屬講解疾病發(fā)生情況，常規(guī)治療可能達(dá)到的效果，以及有關(guān)注意事項(xiàng)；對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。

研究組：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中藥熱奄包，根據(jù)患者疼痛的部位選擇使用熱奄包的部位，取30×25cm雙層熱奄包1個(gè)，針對(duì)患者證型把對(duì)應(yīng)的方劑裝入自制的藥袋，然后加熱至95℃，恒溫保持10min使熱力穿透藥包后再取出，用毛巾包裹后試溫，患者耐受后將藥包放在治療部位，蓋上衣被后保暖，治療20min為宜，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。在治療過程中要避開患者破潰的皮膚、控制藥包的溫度，如果出現(xiàn)燙傷要立即停止治療，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，治療完成后擦干患者身上的汗液，避免寒邪入侵。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療后患者局部癥狀和體征基本消失或明顯減輕，無(wú)畏寒、疼痛判為顯效；治療后癥狀和體重有所改善，機(jī)體過勞或受涼、受寒后仍感到疼痛，但相較治療前減輕判為好轉(zhuǎn)；治療后無(wú)明顯變化甚至加重的判為無(wú)效。臨床總有效率為顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例和百分率（%）表示，組間比較使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，研究組患者顯效率為65.00%（13/20）、好轉(zhuǎn)率為30.00%（6/20），總有效率為95.00%（19/20），對(duì)照組患者顯效率為40.00%（8/20）、好轉(zhuǎn)率為30.00%（6/20），總有效率為70.00%（14/20），觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組無(wú)效1例，對(duì)照組無(wú)效6例。

3 討 論

風(fēng)濕病是臨床上較為難治的一組疾病，對(duì)于風(fēng)寒濕痹型的患者來說常選擇溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的方式進(jìn)行治療，往往可取得較為理想的治療效果[3]。本研究中選擇的中藥熱奄包又被稱為中藥熱敷法，是祖國(guó)中醫(yī)中常用的治療方法，距今已有兩千多年的治療歷史，其中《內(nèi)經(jīng)》中所講的“熨”即為熱敷法，根據(jù)治療情況可分為干熱敷和濕熱敷兩種，具有操作簡(jiǎn)單，治療效果明確等優(yōu)點(diǎn)，其治療的實(shí)質(zhì)是將加熱好的中藥包置于患病部位或特定的穴位上，根據(jù)奄包的熱蒸氣使局部毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，利用高于體溫的溫度更好的發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕止寒的功效[4]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)在推拿按摩結(jié)束后使用中藥熱奄包可起到增強(qiáng)治療效果，并可減少對(duì)機(jī)體的刺激。本研究結(jié)果顯示，研究組使用中藥熱奄包后患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中熱奄包中主要成分有川芎、紅花、木香、香附、制川烏、小茴香、大黃、蘇木等。其中川芎可活血行氣，祛風(fēng)止痛；紅花可活血通經(jīng)，驅(qū)除風(fēng)濕，木香可抑菌護(hù)肝、健脾消滯、行氣止痛；香附可理氣解郁，活血通絡(luò)；制川烏可驅(qū)除風(fēng)濕，溫和經(jīng)絡(luò)；制草烏可祛風(fēng)溫經(jīng)；小茴香可溫腎暖肝，散寒止痛，理氣和中；大黃、蘇木可活血祛瘀通經(jīng)；諸藥合用可針對(duì)風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行較好的治療[5]。但是在治療過程中如果控制不好溫度會(huì)出現(xiàn)局部燙傷的情況，因此要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，核對(duì)醫(yī)囑后協(xié)助患者取舒適的位置，充分暴露熱奄部位，檢查局部皮膚情況后用溫水擦凈，加熱藥包后用毛巾包裹好再敷于部位，治療結(jié)束后幫助患者整理衣著，取合適的體位后清理用物，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后可更好的提高患者治療效果。

綜上所述，中藥熱奄包結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療風(fēng)濕病患者能夠有效的提高患者臨床治療有效率，可推廣使用。