李海燕

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病，多發(fā)生于從事高強(qiáng)度體力活動(dòng)、持久站立工作，久坐少動(dòng)的人群[1]。手術(shù)是根治方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法為大隱靜脈高位結(jié)扎加剝除術(shù)，但效果欠佳。本研究分析了大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)激光治療的臨床護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例大隱靜脈曲張患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡31～71 歲 ,左下肢 29例 , 右下肢 10例 , 雙下肢 6 例。病程 4～7 年，平均（5.13±2.62）年。并發(fā)靜脈血栓者 14 例 , 潰瘍形成者1 2 例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡32～71 歲 ,左下肢 28例 , 右下肢10例 , 雙下肢 7 例。病程 4～7 年，平均（5.11±2.61）年。并發(fā)靜脈血栓者 14 例 , 潰瘍形成者11 例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全面護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉螅o(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，文化等，用易懂的語(yǔ)言來(lái)解釋病因，手術(shù)方法，原理和預(yù)后，并發(fā)癥情況和預(yù)防方法，減輕患者壓力，建立克服疾病的信心。 ②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)，評(píng)估心，肺，腎等器官功能，了解手術(shù)耐受情況。③護(hù)士與患者溝通：告知患者避免過(guò)度活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，抬高患肢，保持皮膚清潔，避免患肢受寒。④康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者做小腿屈曲運(yùn)動(dòng)，潰瘍徹底清創(chuàng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采用敏感抗生素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)后肢體抬高20°～30°，軟枕不能墊在膝蓋下，以免影響靜脈血流量。注意彈性繃帶的松緊度[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組大隱靜脈曲張患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合度（0-100分，得分越高則配合度越高）；護(hù)理前后患者焦慮情緒、抑郁情緒（20-80分，得分越高則不良心理越明顯）；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組大隱靜脈曲張患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度45（100.00）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮情緒、抑郁情緒相比較

護(hù)理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，實(shí)驗(yàn)組58.01±0.25分、56.06±0.21分，對(duì)照組56.05±0.21分、56.08±0.26分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮情緒、抑郁情緒23.02±0.32分、35.04±0.17分優(yōu)于對(duì)照組44.06±0.69分、43.01±0.21分，P＜0.05。

2.3 兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合度相比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合度6.24±1.41d、46.51±3.61min、96.23±3.62分優(yōu)于對(duì)照組8.24±1.21d、66.52±3.71min、81.21±3.61分，P＜0.05.

2.4 兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組有3例出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)，3例皮膚壞死，2例切口感染和2例深靜脈血栓。

3 討 論

下肢淺靜脈曲張患者常在久坐久站后感覺(jué)下肢疲勞、腫脹和疼痛，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù) , 存在諸多缺點(diǎn)[4]。大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合術(shù)是新型方法 ,通過(guò)結(jié)扎大隱靜脈有效阻斷了靜脈血液回流 , 從根本上解決了曲張復(fù)發(fā)問(wèn)題，治療時(shí)通過(guò)術(shù)前充分評(píng)估和術(shù)后全面護(hù)理使患者順利恢復(fù) , 縮短了平均住院日 , 使患者早日康復(fù) , 提高了生活質(zhì)量[5]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全面護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，全面護(hù)理在大隱靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，加速手術(shù)和康復(fù)進(jìn)程，提示滿意度，減輕不良情緒。