紀(jì)會娟，蔣玉娜，郄 娜

（河北省兒童醫(yī)院手術(shù)室，河北 石家莊 050031）

小兒疝氣又叫做小兒腹股溝疝氣，是臨床上較為常見的一種疾病，患兒主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域腫塊并且腫塊會隨著患兒的哭鬧而更加明顯。目前臨床上主要采用手術(shù)的方式治療疝氣，而護(hù)理是整個治療過程中的一個重要組成部分，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎著手術(shù)治療的效果以及患兒術(shù)后疼痛。本文旨在對綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月接受的3000例疝氣手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成觀察組和對照組。其中對照組1500例，男1345例，女155例，年齡3個月～6歲，平均年齡（3.36±1.07）歲；觀察組1500例，男1401例，女99例，年齡3個月～5歲，平均年齡（3.42±1.14）歲。所有患兒均符合疝氣相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒及其家屬均對本次研究知情且自愿參加。2組間年齡、性別等差異對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，疾病本身帶來的不適以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，加上對手術(shù)治療的恐懼，患兒極易出現(xiàn)恐懼、抗拒等各種不良心理狀態(tài)。特別是家屬對兒女病情的焦慮在一定程度上影響了患兒，患兒哭鬧現(xiàn)象較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了治療工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒及家屬進(jìn)行交流，為其介紹手術(shù)治療的必要性、手術(shù)流程、注意事項的相關(guān)知識，同時通過列舉成功案例等方法消除家屬顧慮，在護(hù)理人員與家屬的共同安撫下提高患兒治療配合度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在術(shù)前對患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，測量其體溫2次/天，，術(shù)前叮囑家屬配合完成禁食6h和禁水2h，在進(jìn)行備皮時要注意保持動作輕柔，避免對其皮膚造成損傷。（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員要時刻陪伴患兒，安撫其情緒，同時做好術(shù)中患兒的保暖工作，避免其因受涼而感染。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后及時對患兒的傷口及皮股進(jìn)行清潔，避免發(fā)生感染。麻醉蘇醒后患兒會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患兒面部表情，配合家屬對其情緒進(jìn)行安撫，在一定程度上減輕其疼痛感。對于疼痛較為嚴(yán)重的患兒可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥。此外，加強對患兒生命體征的檢測，一旦出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師并采取相應(yīng)處理措施。

1.3 評價指標(biāo)

采用VAS量表評估患兒疼痛程度，總分0-10分，0分為無痛，10分為最痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。同時采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表對病人及家屬滿意度進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明越滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組VAS評分平均（2.94±1.22）分顯著低于對照組（4.16±1.64）分，（t＝73.113,P＝0.001）；觀察組護(hù)理滿意度評分為（92.19±5.63）分顯著高于對照組（84.26±5.17）分，（t＝118.395,P＝0.001），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒疝氣是臨床上較為常見的兒科疾病，會對患兒的日常生活造成不同程度影響。腹腔鏡手術(shù)室目前是治療該疾病的首選方法，操作簡單，不需要修補即可實現(xiàn)根治目的，目前已得到廣大患者朋友的認(rèn)可。而護(hù)理是手術(shù)中一個重要組成部分，高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行以及治療效果的有效保障。

綜合護(hù)理干預(yù)是近年來在臨床上被廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式，其提倡以人為本、以患者為中心，主旨在于為病人提供高效、全方面的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到改善治療效果促進(jìn)患者康復(fù)的目的。在小兒疝氣手術(shù)中，通過術(shù)前心理干預(yù)能有效緩解患兒不良情緒，良好的心理狀態(tài)有助于提高其疼痛耐受度；通過術(shù)中護(hù)理能有效減少患兒感染以及并發(fā)癥的發(fā)生，有利于其術(shù)后恢復(fù)；術(shù)后適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥能有效緩解患兒疼痛。整個護(hù)理過程中，耐心解答家屬的疑問，取得家屬信任感，有助于提高護(hù)理滿意度。本研究中，觀察組VAS評分明顯低于對照組且護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與綜合護(hù)理干預(yù)能有效緩解患兒疼痛、建立良好護(hù)患關(guān)系等特點有關(guān)。

綜上所述，在小兒疝氣手術(shù)圍術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)能顯著減輕患兒疼痛，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。