馮小利
(扶風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 722200)
壓瘡因身體的局部長時間受到壓迫,使組織營養(yǎng)缺乏,血液循環(huán)受到影響使組織出現(xiàn)破潰或壞死,若患者不能及時進行有效護理,長期不愈易出現(xiàn)敗血癥、骨髓炎等,嚴重影響患者的預(yù)后[1]。本研究對我院在2014年1月至2017年4月期間收治的64例骨科壓瘡高?;颊哌M行分析,旨在探討責(zé)任制護理在骨科壓瘡高?;颊邏函忣A(yù)防中的效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
選取我院在2014年1月至2017年4月期間收治的64例骨科壓瘡高?;颊摺H脒x標準:依據(jù)臨床護理實踐指南中關(guān)于壓瘡危險因素評估表評分大于等于10分為壓瘡高危者[2]。將患者隨機分為研究組與對照組,各32例。研究組中,男性18例,女性14例,年齡52-79歲,平均年齡61.21±1.87歲;對照組中,男性17例,女性15例,年齡51-80歲,平均年齡61.03±1.98歲;兩組的一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。
對照組進行常規(guī)護理,協(xié)助患者翻身并對受壓部位按摩,及時更換被褥等;研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行責(zé)任制護理,成立護理小組,對高危患者進行護理,白天責(zé)任護理對患者進行全面護理,責(zé)任護士與夜班護士在床旁交接,查看患者皮膚情況,護士長不定時進行檢查,具體護理內(nèi)容為:(1)正確評估患者是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵:護理人員應(yīng)熟練掌握關(guān)于高危壓瘡患者的評估標準,并具有較強的護理操作水平及獨立工作能力;患者入院后對患者進行全面評估,如皮膚破損、有無二便失禁等,對于高危壓瘡患者填寫有關(guān)壓瘡評估表,并制定相關(guān)護理措施;(2)心理護理與健康教育:責(zé)任護士對患者及家屬進行健康教育,告知壓瘡的發(fā)病原因、危險因素及防范措施等;牽引治療的患者需協(xié)助其翻身;護理人員及時疏導(dǎo)患者的不良情緒,使患者以積極的心態(tài)面對疾??;(3)加強基礎(chǔ)護理:責(zé)任護士應(yīng)注意衛(wèi)生護理,對于出汗較多的患者在其背部應(yīng)放一條棉毛巾,并及時進行擦汗,避免患者處于潮濕的環(huán)境;調(diào)動患者自我護理潛能,護理人員指導(dǎo)患者正確的翻身與體位,鼓勵患者完成一些力所能及的事情,滿足患者的心理需求,也可增強患者的自信心;加強對于飲食指導(dǎo),依據(jù)患者的自身情況,指導(dǎo)患者進食高蛋白、高熱量的食物,不能進食者可選擇靜脈營養(yǎng)或鼻飼治療。
(1)分析兩組患者的壓瘡情況與住院時間,使用壓瘡分期標準進行判斷,具體標準為[3]:Ⅰ期為骨隆突出的皮膚沒有損傷,局部出現(xiàn)紅斑,受損部位表面變軟、發(fā)熱,有脹痛感;Ⅱ期為壓瘡部分的疼痛感明顯,伴有粉紅色傷口,有較淺的潰瘍;Ⅲ期為組織缺失,皮下脂肪暴露,有腐肉存在,組織缺失深度不明確;Ⅳ期為皮下組織外口,壓瘡部位有腐肉,局部皮膚變黑,受損的組織有疼痛感,且有異味膿性分泌物滲出。
采用SPSS 19.0進行分析,計數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異顯著。
研究組中,Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,其壓瘡的發(fā)生率為6.25%(2/32);對照組中,Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例,其壓瘡的發(fā)生率為18.75%(6/32);組間比較差異顯著(x2=7.19,P<0.05);研究組的住院時間為12.65±2.16天,少于對照組的15.93±2.56天,組間比較差異顯著(t=3.18,P<0.05)。
因骨科疾病的特點需對患者治療部位使用石膏支架固定,或?qū)植窟M行牽引固定,使其活動受到限制;患者因怕疼痛,擔(dān)心固定或牽引以外,不敢翻身,長期臥床使局部受壓,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,從而影響患者預(yù)后[4]。責(zé)任制護理是指護理人員對患者進行連續(xù)完整的照顧,即患者由責(zé)任護士全面負責(zé),區(qū)別于以往的流水線式的護理模式;在該護理模式,責(zé)任護士較了解患者的病情,并能及時發(fā)現(xiàn)問題,給予個性化處理,可促進患者盡快康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示:研究組的壓瘡的發(fā)生率為6.25%(2/32);對照組的壓瘡的發(fā)生率為18.75%(6/32);組間比較差異顯著(x2=7.19,P<0.05);研究組的住院時間少于對照組,組間比較差異顯著(t=3.18,P<0.05);可知,骨科壓瘡高?;颊邔嵤┴?zé)任制護理,可預(yù)防與降低壓瘡的發(fā)生,縮短患者的住院時間。
綜上所述,責(zé)任制護理在骨科壓瘡高危患者壓瘡預(yù)防中的臨床效果確切,可降低壓瘡的發(fā)生。