張鳳蓮
(山東省聊城市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,山東 聊城 252000)
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療與急救的場所,也是醫(yī)院的重要組成部門。因手術(shù)患者的病種繁多、病情多樣、突發(fā)狀況多、感染風險高等因素,也使手術(shù)室護理工作更具難度[1]。手術(shù)室巡回護士的日常工作較為繁雜,稍有疏忽便可能引發(fā)護理差錯,為探尋更為有效的護理措施,2018年上半年,我科在手術(shù)室巡回護理中實施了整體護理模式,效果較令人滿意,現(xiàn)將護理過程及結(jié)果報道如下:
選取2018年1--6月在我科接受手術(shù)治療的患者作為此次研究對象,總計170例。其中男性88例,女性82例;年齡為25--71歲,平均(45.8±5.1)歲,均為擇期手術(shù)患者。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組,各85例;二組患者的一般資料數(shù)據(jù)比較無明顯差異,P>0.05。
排除標準:將凝血功能異常者、溝通障礙者、昏迷患者予以剔除。
參照組患者予以常規(guī)護理;實驗組則予以手術(shù)室巡回護士的整體護理,具體如下:
術(shù)前護理:術(shù)前,由手術(shù)室巡回護士對患者進行訪視,了解患者的疾病史及治療史,告知手術(shù)流程、麻醉方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應,囑咐患者不要緊張,放松身心配合治療即可。對于有恐懼、焦慮等不良情緒患者,要了解其心理狀態(tài),找到不良情緒原因并做好心理護理[2]。
術(shù)中護理:在患者進入手術(shù)室之前,要調(diào)控好室內(nèi)溫度、濕度及光線,提前備好急救設備及藥品;患者進入手術(shù)室后,要對其信息進行仔細核對,之后協(xié)助患者上手術(shù)臺取手術(shù)體位,并做好固定,避免墜床。為患者開放靜脈通路,協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉,并對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。及時為患者清除污血,擦干沖洗液,保持皮膚干燥,術(shù)中要嚴格執(zhí)行無菌操作[3]。手術(shù)結(jié)束后,和器械護士清點刀具、紗布、針線等用物,并做好記錄。包扎好手術(shù)切口后,幫助患者穿好衣物,并將其送回病房。
術(shù)后隨訪:術(shù)后1--3d,手術(shù)室巡回護士每日對患者進行早、晚兩次隨訪,觀察患者的手術(shù)切口,查看有無紅腫、發(fā)熱、感染等癥狀。并就患者的恢復情況與病房護士進行溝通與討論,對于異常情況要予以及時、有效的處理措施。
(1)SAS評分、SDS評分:在術(shù)前12h、術(shù)后12h,分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)來評估患者的心理狀態(tài),SAS以50分為分界值,超過50分則表示患者有焦慮情緒,SDS以53分為分界值,超過53分則表示患者有抑郁情緒[4]。
(2)不良反應發(fā)生率。
此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計學軟件SPSS19.0,對計量資料(±s)、計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果分別采用t值與x2值進行檢驗,以P<0.05為比較差異顯著的檢驗標準。
在術(shù)前12h、術(shù)后12h,實驗組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于參照組,經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;
手術(shù)室巡回護士的護理工作對手術(shù)進行、手術(shù)安全有著重要意義,手術(shù)室所面對的多為病情危急、嚴重患者,又涉及到多種手術(shù)儀器及設備,包括電刀、超聲刀、雙極電凝、腹腔鏡以及關(guān)節(jié)鏡等,這些均為手術(shù)室護理工作提出了更高的要求。而且大多數(shù)手術(shù)患者因各種各樣的因素會表現(xiàn)出焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒,也會增加護理工作的難度[5]。為提高手術(shù)室護理安全性與護理質(zhì)量,我科主張對手術(shù)患者,開展手術(shù)室巡回護士的整體護理模式,包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪三個方面,其中術(shù)前護理可以幫助患者了解手術(shù)流程、穩(wěn)定情緒;術(shù)中護理可以確保手術(shù)順利進行;術(shù)后隨訪可以幫助患者獲得更好的術(shù)后康復效果。此次研究結(jié)果顯示,實驗組患者在術(shù)前12h、術(shù)后12h的SAS評分、SDS評分均低于參照組,實驗組的不良反應發(fā)生率也顯著低于參照組(3.53%<14.12%),組間比較P<0.05;這一結(jié)果說明手術(shù)室巡回護士的整體護理方案對手術(shù)患者具有重要幫助。
由此可見,開展手術(shù)室巡回護士的整體護理模式,可顯著改善患者的心理狀態(tài),還可減少機體不良反應,值得推廣。