王桂紅

（山東省新泰市結(jié)核病防治所，山東 泰安 271200）

婦科患者病情復(fù)雜，且護(hù)理過(guò)程中涉及較多隱私，一旦護(hù)理不當(dāng)極易引起醫(yī)療糾紛、安全隱患，單純依賴(lài)于醫(yī)療技術(shù)水平難以解決，因此明確護(hù)理中不安全因素，及時(shí)排除安全隱患，并采取積極的管理方案尤為重要[1]。為進(jìn)一步明確我院婦科護(hù)理過(guò)程中不安全因素，提高醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平，筆者回顧性分析500例患者臨床資料，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院婦科自2018年1月～2018年12月收治的500例患者臨床資料，年齡18～65歲，平均（44.09±5.02）歲；涉及護(hù)理工作：重病患者護(hù)理1 2 2 例，基礎(chǔ)護(hù)理308例，急救技能70例。

1.2 方法

在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，查閱500例患者的臨床資料，包括其護(hù)理情況、健康教育、病區(qū)管理、消毒隔離、急救技能以及護(hù)理記錄等，明確護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的漏洞、不安全因素，觀(guān)察患者不安全事件發(fā)生情況、護(hù)理糾紛及投訴發(fā)生情況，并探討相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

2 結(jié) 果

500例患者中共發(fā)生不安全事件12例，發(fā)生率為2.4%（其中機(jī)械性損傷2例，跌倒9例，用藥失誤1例）；護(hù)理糾紛、患者投訴發(fā)生率分別為1.2%（6/500）、0.8%（4/500）。

3 討 論

2018年我院婦科不安全事件發(fā)生率為2.4%，通過(guò)對(duì)問(wèn)題發(fā)生的原因分析觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，婦科護(hù)理管理中不安全因素主要存在以下方面：（1）管理制度不規(guī)范，我院現(xiàn)行管理制度為2010年制定，然而由于醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為提出了更高的要求，雖然在具體工作中，各項(xiàng)制度、操作流程不斷改進(jìn)，然而在實(shí)際監(jiān)管中，管理人員并未充分重視，導(dǎo)致護(hù)理中出現(xiàn)失誤。（2）培訓(xùn)不到位，患者的生理、心理特點(diǎn)等要求護(hù)士極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能、溝通技巧，雖然科室近年來(lái)在人員招聘時(shí)提高門(mén)檻，加強(qiáng)護(hù)士的理論、實(shí)踐知識(shí)的考核，但是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致遇到特殊疾病時(shí)處理不當(dāng)。此外，我科室部分護(hù)理人員是由其他科室轉(zhuǎn)來(lái)，導(dǎo)致其在護(hù)理操作中專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，如在部分婦科急腹癥患者突發(fā)病情變化時(shí)，缺乏專(zhuān)業(yè)的判斷能力，未能夠盡早明確，極易引起嚴(yán)重后果。另外，新設(shè)備、器械的投入使用、新藥物的不斷研發(fā)等要求護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能不斷更新，然而缺乏相關(guān)培訓(xùn)，造成操作過(guò)程中出現(xiàn)系列問(wèn)題。（3）近年來(lái)，護(hù)患關(guān)系緊張，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)[2]，然而大部分護(hù)理人員工作重點(diǎn)放在日常醫(yī)療、自我技能的提升，而忽視了對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致自我護(hù)理意識(shí)的缺乏，護(hù)理文書(shū)記錄欠缺，導(dǎo)致在出現(xiàn)糾紛或者醫(yī)療事故時(shí)無(wú)法保護(hù)自己。（4）患者自身的因素，婦科疾病類(lèi)型較多，病情復(fù)雜，尤其是晚期腫瘤患者，普遍伴隨焦慮、抑郁等極端負(fù)性情緒，部分患者抗拒治療，甚至出現(xiàn)自傷、自殺等行為。

針對(duì)上述情況，我科室采取積極的應(yīng)對(duì)措施，具體如下：（1）建立健全完善的管理制度，管理者充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格、規(guī)范制度的價(jià)值，依據(jù)科室實(shí)際情況，制定全面、具體的護(hù)理質(zhì)量管理制度、安全管理制度、排班制度、文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度等。定期抽查護(hù)理工作，按照制度進(jìn)行考核，保證管理落到實(shí)處；同時(shí)，對(duì)于制度存在的不合理要及時(shí)更改，保證制度與時(shí)俱進(jìn)。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)及法律意識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理人員扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能直接影響護(hù)理效果、護(hù)理安全，因此在人員招聘時(shí)要著重其實(shí)踐操作能力，對(duì)于已有護(hù)士，實(shí)行老帶新、講座、繼續(xù)教育等多種方式，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。針對(duì)婦科新研究、新設(shè)備及新藥物的引進(jìn)，要定期開(kāi)展學(xué)習(xí)工作，并不定期考核抽查，提高其專(zhuān)業(yè)水平。組織法律專(zhuān)業(yè)人才到科室進(jìn)行講座，通過(guò)辯論、案例等多方式傳授《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作、文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)的重要性。（3）強(qiáng)調(diào)“以人為本”服務(wù)理念。規(guī)范護(hù)士?jī)x容儀表，要求個(gè)人負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)干凈、明亮、整潔，使患者心情舒暢；提倡“微笑服務(wù)”，接待患者時(shí)面帶笑容，使患者感受到關(guān)愛(ài)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德，從而爭(zhēng)取患者好感，提高其配合度，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

總之，婦科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理人員、管理制度、患者等多因素有關(guān)，加強(qiáng)規(guī)范管理、技能培訓(xùn)有助于減少護(hù)理事故的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系。