李占香，易賢恩

（新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836099）

不孕不育情況臨床較為常見(jiàn)，具體指婚后性生活正常且未采取避孕措施，但同居超過(guò)2年未受孕情況，其中免疫性不孕不育較為常見(jiàn)，主要由精漿、精子或卵巢等生殖系統(tǒng)抗原導(dǎo)致自身免疫產(chǎn)生抗原，進(jìn)而誘發(fā)不孕不育情況，臨床治療存在一定難度，患者承受較大壓力[1]。目前針對(duì)免疫性不孕不育，西醫(yī)治療以避孕套隔絕和糖皮質(zhì)激素抑制免疫治療為主，妊娠率不高，且伴有復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)情況，而中醫(yī)治療針對(duì)性較強(qiáng)，日漸成為臨床探究重點(diǎn)，其中中醫(yī)補(bǔ)腎活血除濕法應(yīng)用價(jià)值較高。鑒于上述研究背景，本文選定免疫性不孕不育患者作為研究樣本，探究不同治療方式應(yīng)用價(jià)值，旨在為患者提供科學(xué)有效治療指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的免疫性不孕不育患者80例，研究時(shí)段自2016年1月～2018年10月，按照不同治療方式進(jìn)行分組，分對(duì)照組（40例）、試驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組年齡24～39歲，平均（31.83±3.82）歲，病程1～10年，平均（9.83±2.82）年；試驗(yàn)組年齡25～40歲，平均（32.04±3.91）歲，病程1～11年，平均（9.76±3.61）年。全部患者婚后不孕，抗精子抗體呈陽(yáng)性，伴有帶下增多、疲倦困乏和月經(jīng)紊亂情況。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者醋酸潑尼松治療，10 mg/次，1次/d,晚飯后口服，配合服用維生素C和維生素E片，各100 mg/次，3次/d；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)補(bǔ)腎活血除濕法治療，方劑：茯苓20 g、山藥20 g、枸杞子20 g、生地20 g、薏苡仁15 g、白術(shù)15 g、丹參15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、牡丹皮10 g、紅藤10 g、甘草5 g，對(duì)于體質(zhì)偏陽(yáng)者加淫羊藿、鹿角膠各15 g，對(duì)于體質(zhì)偏陰者加女貞子、知母和旱蓮草各15 g，若患者淤血情況嚴(yán)重，則加入沒(méi)藥、紅花和桃仁各10 g，全部藥物混合后清水熬煮，收汁200 ml，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

療效比較，參照《婦科疑難病現(xiàn)代中醫(yī)診斷與治療》相關(guān)內(nèi)容，顯效：治療后患者陽(yáng)性抗體轉(zhuǎn)陰，部分患者受孕；有效：治療后兩種以上陽(yáng)性抗體出現(xiàn)一種轉(zhuǎn)陰，但非全部轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者陽(yáng)性抗體未轉(zhuǎn)陰，治療總有效率為前兩個(gè)等級(jí)患者占比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n（%）]，通過(guò)分析x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組顯效患者17例，占比42.50%，有效患者20例，占比50.00%，無(wú)效患者3例，占比7.50%，總有效率為92.50%，對(duì)照組顯效患者14例，占比35.00%，有效患者16例，占比40.00%，無(wú)效患者10例，占比25.00%,總有效率為75.00%，試驗(yàn)組臨床總有效率（92.50%）顯著較對(duì)照組（75.00%）高，x2=4.501，P=0.034。

3 討 論

不孕不育臨床發(fā)病率較高，是常見(jiàn)疑難病之一，其中免疫因素是導(dǎo)致不孕的重要因素之一，同種免疫或自身免疫會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)精子免疫情況，促使精子凝集，干擾精子運(yùn)動(dòng)和受孕，并且女性體液免疫會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部細(xì)胞免疫異常，干擾經(jīng)卵著床，進(jìn)而導(dǎo)致不孕不育。而中醫(yī)理論認(rèn)為不孕不育與腎虛相關(guān)，腎虛則失封藏之職，誘發(fā)血瘀情況，致經(jīng)脈瘀堵，導(dǎo)致沖任失去營(yíng)養(yǎng)，無(wú)法受精成孕，因此本病病機(jī)在于腎虛為本，而邪實(shí)為標(biāo)，臨床治療應(yīng)以補(bǔ)腎祛瘀為主[3]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，具體原因分析如下：補(bǔ)腎活血除濕方中白術(shù)、茯苓、山藥、枸杞子均具有培補(bǔ)先天、健脾補(bǔ)腎功效，川芎、赤芍、當(dāng)歸、丹參等可活血化瘀，并發(fā)揮除濕通絡(luò)功效，可助孕保胎，諸藥配伍共奏活血化瘀、補(bǔ)腎健脾功效。臨床治療時(shí)進(jìn)行隨證加減處理，最大限度尊重了患者個(gè)體差異，達(dá)到良好的治療效果，且現(xiàn)代藥理研究指出方劑中山藥和枸杞可對(duì)免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，丹參則可抗炎，進(jìn)而改善患者子宮微循環(huán)情況，薏苡仁則可緩解免疫應(yīng)答情況，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，在免疫性不孕不育患者治療中，中醫(yī)補(bǔ)腎活血除濕治療效果理想，值得借鑒。