費(fèi)鶯鶯

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中一種，發(fā)生率高達(dá)40%～60%，該病會(huì)引起患者肢體周圍神經(jīng)末梢炎癥及變性，主要癥狀為下肢、足部或手部存在神經(jīng)性疼痛[1]，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療，并配合相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。本文選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例，觀察護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年11月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者68例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各34例，其中，對照組男19例、女15例，年齡45～75歲，平均（62.18±5.62）歲，病程2～13年，平均（8.11±1.54）年，觀察組男20例、女14例，年齡47～74歲，平均（61.34±5.77）歲，病程2～12年，平均（8.07±1.43）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署知情同意書；無精神疾病且能正常交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病者；腦卒中或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者；依從性較差者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，詢問患者感受，查看四肢情況，緩解期不良情緒等。觀察組給予綜合護(hù)理，①介紹糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)知識，如病因、常見癥狀、治療方案等，糾正患者對糖尿病周圍神經(jīng)病變的錯(cuò)誤認(rèn)識，提高治療配合度。護(hù)理人員要了解其心中想法，針對悲觀情緒較為嚴(yán)重的患者，需將其向積極的方面引導(dǎo)，可采取有效的方式調(diào)解情緒，如音樂療法、注意力分散法等[2]。②結(jié)合患者實(shí)際情況，并考慮到其他多種因素，制定個(gè)性化飲食指導(dǎo)，少食膽固醇、脂肪含量較高的食物，如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，并且少食甜食，飲食需清淡，提高粗纖維攝入量，食用利水、滋陰補(bǔ)腎的食物，如蓮子、百合、薏米等，隨身攜帶糖果等甜食，出現(xiàn)低血糖時(shí)可自救[3]。③選擇合適的鞋子，質(zhì)地柔軟、寬松且合腳。保持足部皮膚干燥，并 進(jìn)行定期檢查，如果出現(xiàn)腳癬和毛囊炎，要馬上到醫(yī)院進(jìn)行治療。每天用清熱解毒湯劑或益氣活血湯劑泡腳，30 min左右，然后進(jìn)行穴位按摩，各個(gè)穴位按摩2 min左右，教會(huì)患者各穴位的按摩技巧，注意按摩力度。④病情穩(wěn)定后，晚餐后1 h小時(shí)可在他人陪同下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打太極拳、散步等，長期堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：焦慮自評量表（S A S）及抑郁自評量表（SDS），評分低即心理狀態(tài)好；治療依從性：對患者進(jìn)行評價(jià)，總分25分，有完全依從、部分依從、不依從，分別為20～25分、10～19分、0～9分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，觀察組SAS評分（62.91±3.28）分，對照組SAS評分（63.28±3.11）分，觀察組SDS評分（60.34±2.91）分，對照組SDS評分（60.27±2.54）分，護(hù)理后，觀察組SAS評分（46.18±2.71）分，對照組SAS評分（51.41±2.34）分，觀察組S D S 評分（4 5.7 2±2.1 2）分，對照組S D S 評分（50.28±2.73）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4773、0.0890、8.5173、7.6925，P=0.6347、0.9293、0.0000、0.0000）。

2.2 治療依從性對比

觀察組完全依從9例，占26.47%，部分依從15例，占44.12%，不依從10例，占29.41%，總依從24例，依從性70.59；對照組完全依從14例，占41.18%，部分依從18例，占52.94%，不依從2例，占5.88%，總依從32例，依從性94.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4762，P=0.0109）。

3 討 論

糖尿病臨床發(fā)病率較高，是一種內(nèi)分泌疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康。糖尿病患者自身血糖持續(xù)偏高，降低了其皮膚對外界的抵抗力，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚潰瘍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞死，加大患者痛苦及心理壓力。糖尿病周圍神經(jīng)病變特征為肢體麻木、灼燒及刺痛感，除治療外，還應(yīng)給予有效的護(hù)理措施。

本文結(jié)果中，治療后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，觀察組治療依從性高于對照組。大部分糖尿病周圍神經(jīng)病變患者長時(shí)間受疾病的折磨，其負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，再加一系列臨床癥狀，使其更加煩躁，因此，詳細(xì)講解疾病的各項(xiàng)知識，并給予心理疏導(dǎo)，通過提高對疾病認(rèn)識的方式改善不良心理狀態(tài)。飲食方面，清淡易消化、少食多餐，提高飲食合理性，有利于疾病恢復(fù)。加強(qiáng)患者足部護(hù)理，選擇合適的鞋子，保證足部皮膚干凈、干燥，并采取中藥足浴法及穴位按摩，有利于足部功能的恢復(fù)。在患者病情得到一定程度的緩解后，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，有利于機(jī)體免疫力的提高，但是患者運(yùn)動(dòng)時(shí)必須有人陪同，避免出現(xiàn)意外情況。

所以，給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者綜合護(hù)理，能有效改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性，有應(yīng)用及推廣價(jià)值。