蔡魯青，東雪芹

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)綜合二科，新疆 烏魯木齊 830063）

腦梗死即缺血性卒中，是一類常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，會(huì)嚴(yán)重影響其肢體功能，并降低其生活質(zhì)量，需盡早進(jìn)行干預(yù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院收治的62例腦梗死偏癱患者為研究對象，就強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)和提升生活質(zhì)量的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的62例腦梗死偏癱患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，按照硬幣法將其分為干預(yù)組（31例）與對照組（31例）。干預(yù)組中男性19例，女性12例；平均年齡68.5±3.3歲。干預(yù)組中男性17例，女性14例；平均年齡69.1±3.5歲。干預(yù)組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，給予患者心理、并發(fā)癥等護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）被動(dòng)訓(xùn)練。由護(hù)理人員和康復(fù)師共同指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉與關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，每天2次，每次30分鐘?？祻?fù)師手扶患者肌肉緩慢活動(dòng)，以提升關(guān)節(jié)和肌肉的靈活度。護(hù)理人員需確?；颊哂?xùn)練時(shí)的安全，并適時(shí)給予其鼓勵(lì)。（2）坐起、站立練習(xí)。在患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其進(jìn)行坐立訓(xùn)練，坐起角度從60度逐步提升至90度，站立練習(xí)可先從床邊開始，之后逐步進(jìn)行行走和負(fù)重行走訓(xùn)練，每次站立訓(xùn)練時(shí)間需控制在30分鐘以內(nèi)。（3）按摩?？砂茨颊咚闹白闳?、環(huán)跳、曲池等穴位，每天2次，每次30分鐘。并按摩患者淋巴區(qū)至有熱感為止，以促進(jìn)患者肌肉組織功能的恢復(fù)。（4）認(rèn)知護(hù)理?？刹扇』颊吒信d趣的物品對其患側(cè)皮膚進(jìn)行刺激，在刺激時(shí)通過交談提升其注意力，以促進(jìn)其感知系統(tǒng)的恢復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者肢體功能恢復(fù)情況。采取FMA評分（運(yùn)動(dòng)功能評分法）評價(jià)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理4周后、護(hù)理8周后的肢體功能，得分以高者為佳。

1.3.2 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量評分包括角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能5個(gè)維度，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對干預(yù)組、對照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，分別以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別開展t值和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組、對照組患者護(hù)理前后FMA評分對比

護(hù)理前, 干預(yù)組、對照組患者的FMA評分比較差異?。?4.1±2.5 分比24.4±2.7 分，t=0.454、P=0.652）；護(hù)理4周后，干預(yù)組的FMA評分高于對照組（53.8±3.8分比41.1±3.6分，t=13.509、P=0.000）；護(hù)理8周后，干預(yù)組的FMA評分高于對照組（76.0±4.0 分比62.2±4.2 分，t=13.247、P=0.000）。

2.2 干預(yù)組、對照組患者生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分：角色功能：73.1±6.6 分、軀體功能：78.0±7.6 分、情緒功能：77.5±9.1 分、社會(huì)功能：67.4±6.5 分、認(rèn)知功能：63.7±6.7 分，明顯高于對照組的相應(yīng)評分：58.2±5.9 分、65.8±6.4 分、63.5±7.6 分、52.3±6.0 分、54.0±6.1 分（t=9.371、6.837、6.574、9.504、5.960，P均=0.000）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，腦梗死的發(fā)病率也在逐年遞增，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得腦梗死患者的病死率大大降低，但致殘率卻呈現(xiàn)出上升趨勢。腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能受限，會(huì)給其造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并降低其生活質(zhì)量。因此，需高度重視對患者的護(hù)理干預(yù)，通過系統(tǒng)、針對性的護(hù)理服務(wù)改善其肢體功能，保障其身心健康。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)“以患者為中心”的護(hù)理模式，能通過被動(dòng)訓(xùn)練、按摩、認(rèn)知護(hù)理、站立和坐起訓(xùn)練等護(hù)理措施，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，并能在訓(xùn)練過過程中加強(qiáng)護(hù)患交流，提升患者康復(fù)新型，建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系[2]。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用體現(xiàn)了“以人為本”的時(shí)代精神，在實(shí)際應(yīng)用中深受患者及其家屬好評。本次實(shí)驗(yàn)表面，對腦梗死偏癱患者實(shí)行強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可有效改善其肢體功能，并提升生活質(zhì)量，其護(hù)理4周和8周后的FMA評分較護(hù)理前顯著提升，各項(xiàng)生活質(zhì)量評分也明顯提升，且上述指標(biāo)相比于僅采取常規(guī)護(hù)理的患者差異顯著，組間對比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于謝麗斕[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及提高生活質(zhì)量具有積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。