曾菲菲　張紹敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調(diào)查黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的糖尿病知識掌握情況，為下一步完善課程設(shè)計(jì)和高職護(hù)生服務(wù)社區(qū)教育開展糖尿病知識專題培訓(xùn)提供依據(jù)。方法：以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019年應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生為研究對象，采用分層隨機(jī)抽樣抽取300人，用基本情況問卷、糖尿病知識問卷、糖尿病知識教育建議問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：回收有效問卷283份，有效回收率為94.33%。高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分的中位數(shù)為24分，四分位間距為4;在不同等級醫(yī)院實(shí)習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿知識得分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），96.47%認(rèn)為學(xué)校課程應(yīng)完善糖尿病知識教育，96.11%認(rèn)為學(xué)校有必要開展糖尿病知識專題培訓(xùn)。結(jié)論：黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識掌握水平較高，但糖尿病知識掌握還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，學(xué)校應(yīng)完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程的糖尿病知識教育內(nèi)容，使護(hù)生能面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病知識專題培訓(xùn)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高等職業(yè)教育;護(hù)生;糖尿病知識;社區(qū)教育

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）36-0070-03

2016年4月7日，世界衛(wèi)生日的主題是：打敗糖尿病。世界衛(wèi)生組織于2016年4月6日發(fā)布了首份Global Report On Diabetes，報(bào)告顯示[1]糖尿病患者人數(shù)在發(fā)展中國家上升速度更為迅速，2014年全球糖尿病患者達(dá)到4.22億，2012年因糖尿病導(dǎo)致的死亡人數(shù)為150萬，預(yù)計(jì)至2030年，糖尿病將成為全球第七大致死病因，用于應(yīng)對糖尿病的成本將嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來，隨著我國不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國家越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對糖尿病患者、高血壓患者的管理和治療[2]。護(hù)士在糖尿病患者的教育、管理、治療、護(hù)理中扮演著重要的角色[3]，護(hù)士的糖尿病護(hù)理知識和技能水平，將對糖尿病患者的康復(fù)產(chǎn)生重大影響[4]。黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（簡稱“高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生”）畢業(yè)離校后，80%以上進(jìn)入到省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，他們的糖尿病知識掌握情況，決定了為糖尿病患者服務(wù)的質(zhì)量和水平。本研究以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019年應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生為研究對象，調(diào)查他們經(jīng)過在校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)后的糖尿病知識掌握情況，發(fā)現(xiàn)目前學(xué)校糖尿病知識教育存在的問題，為下一步完善課程設(shè)計(jì)和高職護(hù)生服務(wù)社區(qū)教育開展糖尿病知識專題培訓(xùn)提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019年高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生為研究對象（15個(gè)班，共758人，每個(gè)班抽取20人），在他們畢業(yè)離校前開展問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）屬于高中生源;（2）專業(yè)為護(hù)理;（3）無休學(xué)經(jīng)歷。

（二）研究方法

1.調(diào)查問卷

采用的調(diào)查問卷包括：（1）基本情況問卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括調(diào)查對象的姓名、班級、生源地、實(shí)習(xí)醫(yī)院、在校學(xué)習(xí)期間糖尿病知識學(xué)習(xí)途徑、在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間糖尿病知識學(xué)習(xí)途徑等;（2）糖尿病知識問卷：采用世界健康基金會中國糖尿病教育項(xiàng)目組制作的“糖尿病知識問卷（五）”，問卷共有30個(gè)選擇題，內(nèi)容涉及糖尿病病因、飲食、運(yùn)動、危險(xiǎn)因素、應(yīng)急處理、血糖監(jiān)測、藥物治療及并發(fā)癥等多個(gè)方面，選對得1分，選錯(cuò)得0分，滿分30分;（3）完善學(xué)校糖尿病知識教育的建議調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括學(xué)校英加強(qiáng)糖尿病知識教育的課程、側(cè)重方向、專題培訓(xùn)必要性和側(cè)重點(diǎn)等情況。

2.調(diào)查方法

將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象按班級、學(xué)號排序，采用分層隨機(jī)抽樣從黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019年15個(gè)應(yīng)屆畢業(yè)班（高中生源，護(hù)理專業(yè)）每個(gè)班抽取20人，共計(jì)300人，將他們召集到3個(gè)可以容納120人的大教室，每個(gè)大教室由3個(gè)經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)學(xué)生填寫調(diào)查問卷。問卷在30min內(nèi)完成，完成時(shí)間不低于20min，要求獨(dú)立作答，現(xiàn)場回收問卷。

3.統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙份錄入，應(yīng)用IBM SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的基本情況和對完善學(xué)校糖尿病知識教育的建議，采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;對高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識掌握情況，采用率、中位數(shù)、四分位間距和Mann-Whitney U檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生基本情況

本研究共發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，有效283份，有效回收率為94.33%。研究對象基本情況見表1，研究對象中95.05%的是女生，94.35%來自省內(nèi)，63.06%在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)。在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，95.05%的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生通過內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)糖尿病知識;在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，86.93%的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生通過跟帶教護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病知識。79.15%的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)糖尿病知識最重要的階段是在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間。

（二）高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識掌握情況

高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分的中位數(shù)為24，其中在二級醫(yī)院實(shí)習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分為23分，在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿知識得分為24分。在二級醫(yī)院實(shí)習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分和三級醫(yī)院實(shí)習(xí)的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿知識得分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體情況見表2。

注：各組糖尿病知識得分的偏度系數(shù)和峰度的95%置信區(qū)間都不包括0，不服從正態(tài)分布，Z表示Mann-Whitney U檢驗(yàn)。

高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識正確率較高的選項(xiàng)和正確率較低的選項(xiàng)具體情況見表3和表4?！爸灰⑸淞艘葝u素，就可以不控制飲食”的回答正確率最高，為97.88%，“二甲雙胍適用于較瘦的2型糖尿病人”的回答正確率最低，為36.40%。

（三）高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生對完善學(xué)校糖尿病知識教育的建議

數(shù)據(jù)分析結(jié)果如下：（1）加強(qiáng)學(xué)校校糖尿病知識教育的必要性，選擇“非常必要”“必要”和“一般”的共有273人，占96.47%;（2）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)的糖尿病知識教育課程，選擇人數(shù)最多的前三門課程分別是：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》245人，占86.57%，藥理應(yīng)用護(hù)理學(xué)163人，占57.60%，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》134人，占47.35%;（3）學(xué)校專業(yè)課程中糖尿病知識教育應(yīng)側(cè)重的方向，選擇“糖尿病有關(guān)理論知識”的有79人，占27.92%，選擇“糖尿病患者及家屬教育技能”的有117人，占41.34%，選擇“糖尿病患者護(hù)理技能”的有87人，占30.74%;（4）認(rèn)為學(xué)校開展糖尿病知識專題培訓(xùn)的必要性，選擇“非常必要”“必要”和“一般”的共有272人，占96.11%;（5）如果有機(jī)會參加學(xué)校開展的糖尿病知識專題培訓(xùn)，選擇“非常愿意參加”“愿意參加”和“一般”的共有272人，占96.11%;（6）如果參加學(xué)校開展的糖尿病知識專題培訓(xùn)，希望學(xué)習(xí)的內(nèi)容，前六位依次是：“糖尿病患者的飲食指導(dǎo)”241人，占85.16%;“糖尿病的慢性并發(fā)癥與伴發(fā)病”222人，占78.45%;“糖尿病的急性并發(fā)癥”183人，占64.66%;“糖尿病患者的運(yùn)動指導(dǎo)”182人，占64.31%;“合理服用降糖藥物”172人，占60.78%;“自我血糖監(jiān)測”153人，占54.06%。

三、討論

（一）護(hù)生在校期間糖尿病知識學(xué)習(xí)內(nèi)容不能滿足臨床需要

本研究顯示，高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)糖尿病知識的途徑95.05%是通過內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)。黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系的老師認(rèn)為，目前學(xué)校的護(hù)理教育課程體系中，僅有內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及較多的糖尿病知識，雖然預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等課程偶有涉及，但是授課老師通常都是簡單介紹，因此學(xué)生對糖尿病知識的印象并不深刻。近80%的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)糖尿病知識最重要的階段是在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，說明目前護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的糖尿病知識不能滿足臨床需要，學(xué)校的糖尿病知識教育存在欠缺。從研究數(shù)據(jù)也可以看到，護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間不僅可以跟帶教護(hù)士和帶教醫(yī)生學(xué)習(xí)糖尿病知識，有時(shí)還可以參加醫(yī)院的糖尿病知識專題培訓(xùn)[5]。護(hù)生在臨床上會遇到糖尿病病人，經(jīng)常碰到無法解決的問題，這促使他們利用休息時(shí)間自學(xué)糖尿病病人護(hù)理的相關(guān)知識[6]。

（二）我校高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識掌握情況處于較高水平

本研究顯示，高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分的中位數(shù)為24，P25為22，P75為26，說明75%的高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分在22分以上，而且僅有9人的得分低于18分，提示黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識掌握程度處于中上水平，與曾慧韻[7]的研究結(jié)果相似。本研究采用的糖尿病知識問卷和錢娟等的研究相同，樣本量較大，但是本研究糖尿病知識得分不服從正態(tài)分布（與趙芳等[8]的研究相似），而錢娟等[9]的研究中糖尿病知識得分服從正態(tài)分布，這可能是因?yàn)楸狙芯康恼{(diào)查對象在實(shí)習(xí)期間分布到不同地區(qū)，不同地區(qū)的護(hù)生糖尿病知識學(xué)習(xí)情況不同導(dǎo)致。在不同等級醫(yī)院實(shí)習(xí)的高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生糖尿病知識得分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院等級不同不會對糖尿病知識掌握產(chǎn)生較大的影響，這是本研究的一個(gè)新發(fā)現(xiàn)。

（三）學(xué)校應(yīng)在糖尿病知識教育中加強(qiáng)糖尿病診斷、用藥、飲食和應(yīng)急處理

本研究顯示，糖尿病知識問卷中回答正確率較高的前五道題主要體現(xiàn)在血糖控制、飲食控制和并發(fā)癥預(yù)防，回答正確率較低的五道題主要體現(xiàn)在糖尿病患者用藥、糖尿病患者飲食、糖尿病應(yīng)急處理、糖尿病診斷四個(gè)方面，這與錢娟[9]、杜赟等[10]的研究基本相似。這提示學(xué)校在開展糖尿病知識教育時(shí)，應(yīng)更多地向護(hù)生介紹糖尿病診斷、用藥、患者飲食和應(yīng)急處理等方面的知識。

（四）學(xué)校應(yīng)完善相關(guān)課程糖尿病知識教育和開展糖尿病知識專題培訓(xùn)

本研究發(fā)現(xiàn)，高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)糖尿病知識教育，主要通過完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)、藥理應(yīng)用護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三門課程的糖尿知識內(nèi)容，著重介紹糖尿病患者及家屬教育技能和糖尿病患者護(hù)理技能。此外，還有必要開展糖尿病知識專題培訓(xùn)，重點(diǎn)教授“糖尿病患者的飲食指導(dǎo)”“糖尿病的慢性并發(fā)癥與伴發(fā)病”“糖尿病的急性并發(fā)癥”“糖尿病患者的運(yùn)動指導(dǎo)”“合理服用降糖藥物”“自我血糖監(jiān)測”等方面的內(nèi)容。如果有機(jī)會參加糖尿病知識專題培訓(xùn)，大部分高職應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生會選擇參加，這為我校下一步完善課程設(shè)計(jì)和高職護(hù)生服務(wù)社區(qū)教育開展糖尿病知識專題培訓(xùn)提供了理論依據(jù)。

四、小結(jié)

目前，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)生在校期間糖尿病知識學(xué)校途徑單一，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間糖尿病知識學(xué)習(xí)途徑豐富多樣，因此護(hù)生糖尿病知識掌握水平較高。但糖尿病知識掌握情況還是存在一些薄弱環(huán)節(jié)，學(xué)校應(yīng)完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程的糖尿病知識教育內(nèi)容，使護(hù)生能面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病知識專題培訓(xùn)，更好地服務(wù)社區(qū)糖尿病患者。

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◎編輯 陳鮮艷