郭熙泱

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討某高校高職實(shí)習(xí)護(hù)生存在的壓力及其原因，為減輕壓力提供對(duì)策。方法：采用實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源問卷，對(duì)116名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：有89.65%的護(hù)生存在壓力，護(hù)生感覺到最大的壓力源是就業(yè)與考試、自身知識(shí)與技能，有5.17%的護(hù)生面對(duì)壓力會(huì)選擇逃避。討論：可從以下三個(gè)方面著手，減輕實(shí)習(xí)護(hù)生壓力。加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，正確引導(dǎo)就業(yè)方向;提高溝通能力，加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練;熟悉常見壓力源，以積極的態(tài)度面對(duì)壓力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職實(shí)習(xí)護(hù)生;壓力源;對(duì)策

[中圖分類號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）36-0222-02

實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必不可少的階段，在這個(gè)特殊階段，護(hù)生脫離了學(xué)校的管束，面對(duì)陌生的工作環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系、理論與實(shí)踐的差距、繁重的工作等，必然會(huì)出現(xiàn)不同程度的壓力。這種壓力可能會(huì)影響實(shí)習(xí)質(zhì)量、就業(yè)選擇，甚至?xí)?duì)護(hù)生心理產(chǎn)生不良影響。因此，筆者對(duì)我專業(yè)高職實(shí)習(xí)護(hù)生壓力情況進(jìn)行了調(diào)查，以便找到壓力源，針對(duì)性地采取措施，減小其壓力，使其順利通過實(shí)習(xí)，并能以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)今后的工作和學(xué)習(xí)。

一、研究對(duì)象與工具

（一）研究對(duì)象

本次調(diào)查隨機(jī)選取了省內(nèi)外三所醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生116名，其中男生9名，女生107名。

（二）研究工具

本次調(diào)查采用了張桂霞、高珊等編制的“實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源問卷”，該問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度，研究對(duì)象涉及地區(qū)較廣且具有一定的代表性，涉及的分量表?xiàng)l目細(xì)致[1]。

二、結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)生普遍存在壓力。在116名調(diào)查者中，有89.65%的護(hù)生存在壓力，其中有79.31%表示有壓力，但是沒有影響到學(xué)習(xí)工作生活，10.34%表示壓力很大，已經(jīng)影響了學(xué)習(xí)工作和生活。目前，護(hù)生感覺到最大的壓力源是就業(yè)與考試、自身知識(shí)與技能，分別占69.83%和68.97%。有60.34%的護(hù)生在面對(duì)壓力時(shí)會(huì)選擇積極的態(tài)度，但是有5.17%的護(hù)生會(huì)逃避壓力。應(yīng)對(duì)壓力方式排在前兩位的是自主心理調(diào)節(jié)和感受美好的事物，而12.07%的護(hù)生表示缺乏壓力應(yīng)對(duì)策略。本次調(diào)查結(jié)果見下表。

三、討論

如上表所示，在護(hù)理工作與性質(zhì)方面，職業(yè)前景是最大壓力源。三級(jí)醫(yī)院對(duì)高學(xué)歷護(hù)生的需求逐年增加，高職護(hù)生進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院將更加困難，研究表明，高職護(hù)生就業(yè)情況突出表現(xiàn)是城市醫(yī)院進(jìn)不去、基層和社區(qū)醫(yī)院不愿去[2]。再者，部分護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較差，這都導(dǎo)致了其對(duì)職業(yè)前景的堪憂。在臨床環(huán)境與人際關(guān)系方面，處理各種人際關(guān)系是最大壓力源。從單純的學(xué)校環(huán)境步入醫(yī)院，護(hù)生需要逐漸適應(yīng)來實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。護(hù)生社會(huì)閱歷少，實(shí)習(xí)中面對(duì)的人際關(guān)系繁多復(fù)雜，如何協(xié)調(diào)各種關(guān)系是護(hù)生在實(shí)習(xí)中需要掌握的一門技能。在自身知識(shí)與技能方面，判斷患者病情變化和處理臨床突發(fā)事件是最大壓力源。這兩者也正是實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，加之操作不熟練，應(yīng)對(duì)能力不足，面對(duì)突發(fā)情況會(huì)產(chǎn)生不知措施甚至懼怕的心理。在心理落差方面，患者及家屬對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生與對(duì)護(hù)生的認(rèn)同程度不同是最大壓力源。在患者的態(tài)度與評(píng)價(jià)方面，患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的態(tài)度是最大壓力源。目前社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)同度不高，護(hù)士社會(huì)地位仍然較低，因此，護(hù)生容易產(chǎn)生自卑心理和負(fù)面情緒。在臨床對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的角色定位方面，將實(shí)習(xí)護(hù)生視為科室的補(bǔ)充勞動(dòng)力為最大壓力源。雖然目前全國護(hù)士人數(shù)已達(dá)到409.9萬，但相對(duì)于需求來講，護(hù)士缺口還比較大，因此，一部分相對(duì)簡單且基礎(chǔ)的護(hù)理操作往往是由護(hù)生來承擔(dān)的，而難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)高的操作，護(hù)生則很少上手，這就造成了重復(fù)簡單勞動(dòng)的局面，再加上部分帶教老師帶教能力弱，護(hù)生認(rèn)為自己僅僅是補(bǔ)充勞動(dòng)力，消極面對(duì)實(shí)習(xí)，臨床收獲不大。在臨床考核與評(píng)價(jià)方面，實(shí)習(xí)期間的技能與理論考核是最大壓力源。實(shí)習(xí)護(hù)生的技能與理論考核是實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容之一，但是，部分護(hù)生基礎(chǔ)不扎實(shí)，操作不過關(guān)，實(shí)習(xí)不上心，理論和實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，科室考核就成為其壓力源。在就業(yè)與考試方面，備戰(zhàn)專升本或應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是最大壓力源。高職護(hù)生部分有升學(xué)的需求，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是護(hù)生就業(yè)的必備條件，而且，這兩項(xiàng)考試難度系數(shù)較大，通過率低，因此就成為最大壓力源。在帶教方面，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作付出的認(rèn)可程度是最大壓力源。帶教老師和護(hù)生是一種緊密的、特殊的師生關(guān)系，老師對(duì)護(hù)生的認(rèn)可程度不高，可能會(huì)造成護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，工作時(shí)畏手畏腳，甚至可能由于過度緊張導(dǎo)致工作效率下降或護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。因此，帶教老師對(duì)其的認(rèn)可程度是護(hù)生的壓力源。

四、對(duì)策

（一）加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，正確引導(dǎo)就業(yè)方向

職業(yè)認(rèn)同感是一個(gè)心理發(fā)展過程，是一項(xiàng)長期的工作，從入學(xué)伊始就應(yīng)正確引導(dǎo)，使護(hù)生逐漸建立職業(yè)認(rèn)同感;在實(shí)習(xí)初始，應(yīng)積極指導(dǎo)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)獲益感。同時(shí)，就業(yè)指導(dǎo)相關(guān)課程應(yīng)和職業(yè)認(rèn)同感聯(lián)系起來，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。再者，我們應(yīng)積極引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)目前就業(yè)現(xiàn)狀，并根據(jù)自身情況，做好職業(yè)規(guī)劃，合理安排工作學(xué)習(xí)時(shí)間。

（二）提高溝通能力，加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練

目前，很多護(hù)理院校都已開展溝通等相關(guān)課程，但護(hù)生與患者溝通時(shí)，缺乏臨床思維，內(nèi)容空洞，做不到有效溝通，因此，可將溝通課程和護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程相互融合，做到有目的、有效果的溝通。另外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生與帶教老師、同輩之間的溝通能力。帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生大膽表達(dá)，多實(shí)踐、多總結(jié)。院校要建立心理課程體系，同時(shí)開展多種活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)，提高心理耐受力。

（三）熟悉常見壓力源，以積極態(tài)度面對(duì)壓力

教育者應(yīng)熟悉實(shí)習(xí)護(hù)生常見壓力源，學(xué)院或醫(yī)院應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)生在壓力出現(xiàn)之前，就采取有效的方法應(yīng)對(duì);當(dāng)出現(xiàn)壓力時(shí)，引導(dǎo)護(hù)生積極面對(duì)，給予合理的應(yīng)對(duì)壓力策略。

實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)的壓力源眾多，我院為解決護(hù)生在實(shí)習(xí)中的困難，每所實(shí)習(xí)醫(yī)院都配備了兩名指導(dǎo)老師，一名主要負(fù)責(zé)專業(yè)指導(dǎo)，一名負(fù)責(zé)日常生活，實(shí)習(xí)組長每月需匯報(bào)當(dāng)月情況，指導(dǎo)老師根據(jù)護(hù)生情況做針對(duì)性處理。另外，我專業(yè)在微信公眾號(hào)上還開設(shè)了實(shí)習(xí)專題，實(shí)習(xí)生可通過發(fā)表實(shí)習(xí)中的心得體會(huì)，讓更多護(hù)生學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)，更加從容面對(duì)實(shí)習(xí)中的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖婧怡，劉芃汐，趙媛，等.實(shí)習(xí)護(hù)生壓力測量工具研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（8）：24-26.

[2]盛汝真.護(hù)理專科生就業(yè)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理教育，2015，33（2）：93-94.

◎編輯 武生智