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(沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校)

教學(xué)模式是在某種教學(xué)理論和教學(xué)思想的指導(dǎo)下，建立起的有一定穩(wěn)定性、指向性、可操作性、靈活性及完整性的教學(xué)活動(dòng)程序或教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)框架。教學(xué)模式由于教學(xué)的內(nèi)容、目的、對(duì)象和學(xué)習(xí)過程與結(jié)果等的不同而有不同的模式。根據(jù)教學(xué)實(shí)際和人才培養(yǎng)的需要，對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行適當(dāng)和符合教學(xué)實(shí)踐的改革，是有效提高中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的有效方式。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平和生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求也越來越大，而且教育部和衛(wèi)生部等部委把護(hù)理專業(yè)列為緊缺型人才專業(yè)，并給予了護(hù)理專業(yè)重點(diǎn)扶持。因此，對(duì)中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式進(jìn)行改革勢(shì)在必行。

一、中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式現(xiàn)狀分析

分析和探究當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)模式可以發(fā)現(xiàn)，理論知識(shí)的講解采用的是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，即在課堂教學(xué)中老師是教學(xué)的中心，授課方式是老師先給學(xué)生講授要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，把重點(diǎn)知識(shí)寫到黑板上，并輔助利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，這樣的教學(xué)模式就把教學(xué)的內(nèi)容灌輸給了學(xué)生。在這樣的教學(xué)過程中，老師是整個(gè)課堂教學(xué)的主宰者，處于絕對(duì)地控制地位，學(xué)生完全是被動(dòng)地接受老師講解的知識(shí)，對(duì)于學(xué)習(xí)的內(nèi)容只是完全的識(shí)記，多媒體只是起到了輔助教學(xué)的作用，是向?qū)W生灌輸所學(xué)知識(shí)的工具，而教材是學(xué)生需要識(shí)記的教學(xué)內(nèi)容。這樣的理論教學(xué)強(qiáng)調(diào)知識(shí)的死記硬背，學(xué)生的主動(dòng)性沒有被有效地發(fā)揮出來。

在中職的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，采用的教學(xué)模式基本上是老師講解→老師或優(yōu)秀學(xué)生演示→進(jìn)行練習(xí)→考核，偶爾也會(huì)讓學(xué)生觀看教學(xué)視頻，或者就相關(guān)的病例讓學(xué)生學(xué)習(xí)或進(jìn)行討論。在實(shí)踐的教學(xué)環(huán)節(jié)，老師要求學(xué)生的操作具有準(zhǔn)確性、規(guī)范性，但是忽視了學(xué)生能力的層次性和操作對(duì)象——患者的個(gè)體差異性；學(xué)生在課堂上的操作和練習(xí)強(qiáng)調(diào)的是機(jī)械地模仿性，操作的熟練程度，但是忽略了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生在操作的過程中只是遵守操作的流程和規(guī)范，進(jìn)而減少了對(duì)操作的思考，缺乏質(zhì)疑能力的培養(yǎng)，完全是在模仿和指導(dǎo)下的被動(dòng)接受，因此，學(xué)生的職業(yè)能力和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性沒有被有效地提升和挖掘出來。

二、中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式改革例談

1.課堂教學(xué)改革

在中職學(xué)校的護(hù)理專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐過程中，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和不同的學(xué)生情況，在繼承傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行改革與創(chuàng)新，靈活地應(yīng)用微課教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法、案例教學(xué)法等開展教學(xué)活動(dòng)，以改變傳統(tǒng)的單一形式的教學(xué)模式，進(jìn)而把多種教學(xué)模式融入到一個(gè)整體，從而提高教學(xué)效率，提高學(xué)生的護(hù)理技能，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

(1)微課教學(xué)法。微課是新型的教學(xué)模式，受到了老師和學(xué)生的廣泛喜愛，具有教學(xué)針對(duì)性強(qiáng)、教學(xué)目標(biāo)明確、講解精練等特點(diǎn)。在教學(xué)實(shí)踐中可把教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等知識(shí)錄制成小視頻，并根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行后期加工，從而制作成教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)重點(diǎn)突出的微課。這樣的微視頻利于學(xué)生掌握和理解所學(xué)知識(shí)，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握的不牢固，可通過在線多次觀看或下載到智能手機(jī)或電腦上多次觀看，進(jìn)而真正掌握所學(xué)知識(shí)。

(2)以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法又叫PBL教學(xué)法，是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用就是以中職學(xué)生為教學(xué)的主體，利用小組學(xué)習(xí)的形式，在老師的指導(dǎo)和參與下，圍繞某個(gè)具體的病例開展的教學(xué)活動(dòng)。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)法更注重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性，而不是填鴨式或者灌輸式教學(xué)。

PBL教學(xué)法根據(jù)教學(xué)的具體內(nèi)容和目標(biāo)，給學(xué)生提供一個(gè)或幾個(gè)有針對(duì)性的臨床病例，并對(duì)這些病例提出問題，通過問題的引導(dǎo)讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在學(xué)生獲得了一定的知識(shí)后，把學(xué)生分成若干小組，通過小組的形式讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行交流和討論，并對(duì)有疑問的地方進(jìn)行探究和交流，以盡快解決遇到的問題和疑問。如果實(shí)在有解決不了的問題，可以向老師進(jìn)行求助。學(xué)生在交流和討論的過程，老師應(yīng)對(duì)課堂進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

(3)案例教學(xué)。為了提高中職學(xué)生的技能和擴(kuò)大他們的知識(shí)面，可以采用案例教學(xué)法開展課堂教學(xué)活動(dòng)。案例教學(xué)就是在課堂上把已經(jīng)發(fā)生的或者將來可能會(huì)發(fā)生的病例作為教學(xué)的案例，通過讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)對(duì)這些案例進(jìn)行分析、探究，進(jìn)而提出具有針對(duì)性的解決方案，使學(xué)生更加牢固地掌握所學(xué)知識(shí)，提高他們解決問題的能力，提高他們的技能和擴(kuò)大他們的知識(shí)面，增強(qiáng)他們的實(shí)踐能力和對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力。

運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)，可呈現(xiàn)給學(xué)生有關(guān)的典型的臨床病例，并結(jié)合這些案例給學(xué)生提出相關(guān)的問題，然后讓他們利用所學(xué)知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析、討論、交流，最后總結(jié)出學(xué)到的知識(shí)，這樣的教學(xué)模式可以把抽象的、的護(hù)理知識(shí)變成直觀的、容易理解的、易于把握的理論聯(lián)系實(shí)際的知識(shí)，從而激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣、探究意識(shí)，進(jìn)而提高了中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)有效性。案例教學(xué)法把學(xué)生代入到了實(shí)際的臨床應(yīng)用環(huán)境中，縮短了理論與實(shí)踐之間的距離，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。

2.實(shí)踐教學(xué)改革

對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理專業(yè)的不可或缺的重要組成部分，而且是相對(duì)獨(dú)立的課堂教學(xué)活動(dòng)，對(duì)于提高中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于培養(yǎng)中職學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和提升中職學(xué)生的職業(yè)技能與綜合素質(zhì)起著重要的作用，有著重要的意義。

(1)情景教學(xué)。情景教學(xué)就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，為了使學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容和掌握實(shí)踐技能，而創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)氛圍和情景。教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)需要老師收集大量的臨床資料，并對(duì)這些臨床資料進(jìn)行分析和整理，從而在教授不同的實(shí)踐技能時(shí)，能夠利用這些臨床資料創(chuàng)設(shè)出具有針對(duì)性和目的性的教學(xué)情景。教學(xué)情景創(chuàng)設(shè)后要讓學(xué)生積極地參與到其中，通過參與、觀察、分析、思考、總結(jié)等環(huán)節(jié)讓中職學(xué)生養(yǎng)成參與和思考的思維方式，以使學(xué)生的情感、認(rèn)知、技能得到全面的發(fā)展。

(2)角色扮演教學(xué)法。在開展實(shí)踐教學(xué)的課堂中，為了提高學(xué)生的參與度和參與的積極性，可以讓學(xué)生根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的需求，分別扮演不同的角色來開展課堂教學(xué)活動(dòng)。比如，讓不同的學(xué)生扮演病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員等，讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)病人和其家屬的感受，從而使中職學(xué)生體會(huì)到病人和其家屬的不易，在走上工作崗位后真心實(shí)意地給病人服務(wù)，增進(jìn)與病人的溝通和交流。分角色扮演教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，提高了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用，更提高了他們?yōu)榛颊叻?wù)的意識(shí)，使他們?cè)趨⒓庸ぷ骱螅軌蚋斓剡M(jìn)入到工作的角色中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到工作崗位的零距離。

總之，基于社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的課堂進(jìn)程改革，是符合中職學(xué)校的教學(xué)實(shí)際的，同時(shí)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的改革可以提高中職學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，可以提高中職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，可以促使他們更好地參與到課堂教學(xué)中，可以有效地提高他們的實(shí)踐技能，從而使教學(xué)得到事半功倍的效果。