黃平

【摘 要】隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加快，當(dāng)前如何養(yǎng)老已經(jīng)成為亟需解決的社會(huì)化難題。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的興起與發(fā)展，為我國(guó)探索新的養(yǎng)老服務(wù)體系提供了技術(shù)支撐。論文分析了目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，并從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持的角度提出了建設(shè)分級(jí)養(yǎng)老體系的建議。

【Abstract】With the acceleration of aging trend in China， how to provide for the old-age has become an urgent social problem. The rise and development of internet of things， big data and other technologies provide technical support for China to explore a new old-age service system. This paper analyzes the problems existing in the current old-age service in China， and puts forward suggestions for building a graded old-age service from the perspective of internet of things technical support.

【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng);養(yǎng)老服務(wù);體系

【Keywords】internet of things; old-age service; system

【中圖分類號(hào)】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）10-0182-02

1 引言

截至2018年底，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)到24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%。老齡化已達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，且呈高齡化、空巢化趨勢(shì)發(fā)展。2019年4月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中強(qiáng)調(diào)要“促進(jìn)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域深度應(yīng)用”。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)以及傳統(tǒng)電子信息網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)信息平臺(tái)的有效載體，能夠?qū)崿F(xiàn)信息之間的交互作用。因此，積極探索基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的分級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，既是提高養(yǎng)老服務(wù)效率、有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的必要舉措，也是利用新一代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置、培育養(yǎng)老服務(wù)業(yè)新模式的重要路徑[1]。

2 研究現(xiàn)狀

國(guó)外對(duì)信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的研究始于20世紀(jì)80年代，國(guó)內(nèi)學(xué)者相關(guān)研究起步較晚，2014年才有學(xué)者開始結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)研究信息化養(yǎng)老，2016年后研究開始涉及智慧養(yǎng)老體系，但研究數(shù)量仍較少，且多集中在必要性與理論設(shè)想方面[2]。對(duì)于利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升養(yǎng)老服務(wù)，于瀟提出以智能設(shè)備為基礎(chǔ)設(shè)施，以老年人服務(wù)需求信息為要素，以線下服務(wù)圈為支撐，共同構(gòu)成一個(gè)閉合的供給與需求鏈。丁宏建議以弱勢(shì)老年群體為重點(diǎn)，建立省級(jí)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)江蘇“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)全覆蓋。目前，對(duì)于利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)化分級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系較少有學(xué)者涉獵。學(xué)界已有學(xué)者提出“分級(jí)養(yǎng)老”的概念，“根據(jù)老年人健康狀況、自助能力、經(jīng)濟(jì)條件等因素，充分考慮老年群體的異質(zhì)性，有針對(duì)性地滿足老人的養(yǎng)老需求”。還有學(xué)者開始考慮分級(jí)視角下我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資源配置。但因社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)開展的時(shí)間不長(zhǎng)，在此視角下的社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究不多。

3 目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

3.1 缺乏對(duì)老齡群體養(yǎng)老需求層次的劃分

從我國(guó)當(dāng)前國(guó)情來看，完全自理的老人，以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔;半自理老人，以社區(qū)養(yǎng)老為主，居家養(yǎng)老為輔;不能自理的也即失能老人，以長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，居家養(yǎng)老為輔。既要照顧全體，又要重點(diǎn)保障失能老人，這讓原有的養(yǎng)老體系無(wú)法適應(yīng)和滿足海量增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老需求。因此，建立以健康管理為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老群體分級(jí)服務(wù)管理，建立以居家社區(qū)養(yǎng)老為主體，居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，社會(huì)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)照養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)的分級(jí)養(yǎng)老體系成為必然選擇。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)配套及銜接不完善

目前，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的問題主要集中在相應(yīng)的配套支持體系不完善、服務(wù)平臺(tái)功能欠缺、設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量少、服務(wù)能力不強(qiáng)。社區(qū)和居家養(yǎng)老滿足日常護(hù)理、日間照料、生活服務(wù)等需求，但在數(shù)量上還有很大的缺口。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問題主要是設(shè)施資源不足、布局不合理。城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，公辦、民辦之間發(fā)展不平衡，養(yǎng)老床位資源分配不平衡。由于分級(jí)制度的缺失，在原本床位緊張的情況下，資源分配失衡，造成大量失能老人的養(yǎng)老需求得不到滿足。這需要國(guó)土、規(guī)劃等部門會(huì)同民政部門根據(jù)本地老年人口數(shù)量和分布情況，在編制城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時(shí)，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)和建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)方的建設(shè)需要政府統(tǒng)籌規(guī)劃和政策配套支持。

3.3 資金來源單一，社會(huì)資本參與率低

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等多種養(yǎng)老模式大部分費(fèi)用由政府提供，目前，財(cái)政補(bǔ)助主要流向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但按照國(guó)家未來養(yǎng)老的“9073”格局，社區(qū)和居家養(yǎng)老為絕大多數(shù)的老年人提供服務(wù)，理應(yīng)得到財(cái)政重點(diǎn)扶持。同時(shí)，對(duì)老年人的補(bǔ)助應(yīng)逐漸過渡至以需方補(bǔ)貼為主，補(bǔ)貼方式需慎重選擇。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集數(shù)據(jù)，對(duì)老人進(jìn)行身體條件評(píng)估和經(jīng)濟(jì)條件評(píng)估后分類，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，建立和優(yōu)化分配體系，實(shí)現(xiàn)既能幫貧扶弱，又能有效鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資源投入急需的養(yǎng)老資源建設(shè)上。

3.4 養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后，專業(yè)化程度亟待提高

目前，中國(guó)需要1000萬(wàn)左右的養(yǎng)老服務(wù)人員，但現(xiàn)在全國(guó)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員為22萬(wàn)，其中，符合資格的僅有2萬(wàn)，無(wú)法滿足實(shí)際需求。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺口大，整體素質(zhì)偏低。

4 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的分級(jí)養(yǎng)老體系的建設(shè)意見

4.1 有效可行的分級(jí)養(yǎng)老體系是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)管理的基礎(chǔ)

要實(shí)現(xiàn)有限養(yǎng)老資源的合理配置，有針對(duì)性地建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施，必須依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，先對(duì)老人及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類分級(jí)，使各類老人得到相應(yīng)層次的養(yǎng)老服務(wù)。這一方面是對(duì)老人進(jìn)行分類，另一方面，是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分級(jí)。相對(duì)應(yīng)的，將老人按實(shí)際情況分為完全自理、半自理老人、不能自理老人。以此為依據(jù)，合理規(guī)劃老人的養(yǎng)老場(chǎng)所和養(yǎng)老模式，提供有針對(duì)性的、科學(xué)合理的服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)的分級(jí)是基于老人的養(yǎng)老需求劃分的，如何對(duì)老人的生理狀況和養(yǎng)老需求等進(jìn)行分級(jí)就成為解決問題的關(guān)鍵。分級(jí)管理評(píng)價(jià)體系可以引進(jìn)典型國(guó)家比較成熟的評(píng)估工具，對(duì)老年人口的身體康狀況、生活自理能力準(zhǔn)確評(píng)定，進(jìn)而對(duì)老人進(jìn)行分類。同時(shí)，充分利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，建立老人電子數(shù)據(jù)庫(kù)，依據(jù)FIM量表對(duì)老人進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)量。

4.2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為建立分級(jí)養(yǎng)老體系提供了技術(shù)基礎(chǔ)

物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展為信息采集和分級(jí)管理帶來極大便捷，目前，物聯(lián)網(wǎng)智能設(shè)備主要包括移動(dòng)終端、手環(huán)、血壓計(jì)、血糖儀、體脂監(jiān)測(cè)、血氧儀、智能床墊、智能音箱、健康一體機(jī)等[3]。外界通過物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備收集各類信息，將信息提供給智慧養(yǎng)老云平臺(tái)，云平臺(tái)收集、加工、存儲(chǔ)信息。但全面健康數(shù)據(jù)管理體系的建立需要政府、社區(qū)、企業(yè)及用戶多主體通力合作，從產(chǎn)品到應(yīng)用全面打通才能有效運(yùn)行，必須建立自上而下的統(tǒng)一合作機(jī)制才能快速完成數(shù)據(jù)基礎(chǔ)準(zhǔn)備。可以通過政府主導(dǎo)建立基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，把可穿戴設(shè)備、現(xiàn)代自動(dòng)體檢設(shè)備、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)整合為一套有機(jī)的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，建立老人健康檔案和健康數(shù)據(jù)管理體系，為打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)和分級(jí)分類管理服務(wù)提供技術(shù)基礎(chǔ)和可能。

4.3 優(yōu)先發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，引導(dǎo)企業(yè)重點(diǎn)投資建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

通過制定有效的激勵(lì)機(jī)制和政策鼓勵(lì)，引導(dǎo)健康老人群體居家養(yǎng)老意愿，引導(dǎo)社會(huì)資本投資健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，提供居家養(yǎng)老服務(wù)及產(chǎn)品，利用物流快遞產(chǎn)業(yè)的社會(huì)全面覆蓋優(yōu)勢(shì)條件，解決日常生活需求，為居家養(yǎng)老提供物質(zhì)保障和服務(wù)保障。

同時(shí)，對(duì)于很多企業(yè)來說，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投資初期會(huì)面臨很多風(fēng)險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)形成盈利態(tài)勢(shì)很難成功。政府可以建立為投資企業(yè)降低風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)劃合作，以降低財(cái)政壓力與民間資本的投資風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過政府補(bǔ)貼和政策支持，引導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)主體重點(diǎn)投資長(zhǎng)期照顧老人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，全面保障失能老人養(yǎng)老需求。建立完善的標(biāo)準(zhǔn)與養(yǎng)老信息系統(tǒng)，拓寬產(chǎn)品類型與服務(wù)項(xiàng)目，壯大服務(wù)隊(duì)伍，滿足日益多元化的養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量。

4.4 加強(qiáng)老年人力資源開發(fā)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是勞動(dòng)密集型服務(wù)產(chǎn)業(yè)，能否建立業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源隊(duì)伍，是居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵因素之一。許多剛退休的老人身體狀況較好，完全可以從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的工作，因此，政府可以鼓勵(lì)各地制定老年人才開發(fā)利用專項(xiàng)規(guī)劃。另外，我國(guó)已進(jìn)入少子化社會(huì)階段，大量年輕人因撫養(yǎng)顧慮而晚生孩子或者不敢生二胎，通過政策補(bǔ)貼鼓勵(lì)退休老人積極參與孩子的照顧撫養(yǎng)，有利于解決年輕父母后顧之憂，也有利于我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

【參考文獻(xiàn)】

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