梁超儀

隨著氣溫逐步下降，老年人摔倒骨折前往醫(yī)院就診的案例開始增加。骨科醫(yī)生提醒，每到12月至次年1月，老年人骨折患者人數(shù)會明顯增加，常見摔倒導(dǎo)致骨折的場景有4個：過早晨練、早上買菜、洗澡以及起夜夜尿。當(dāng)骨折發(fā)生時，很多老年人選擇長期臥床靜養(yǎng)，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，長期臥床是一種消極的做法，更容易出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松，因此，應(yīng)該前往醫(yī)院就診，及時對骨折進(jìn)行處理，在康復(fù)階段宜動靜結(jié)合，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動十分重要。

12月至次年1月老人骨折高發(fā)

每年12月至次年1月左右，因骨折前來就診的老年患者人數(shù)會增加?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任劉寧主任醫(yī)師介紹。

劉寧介紹，冬季老年人骨折案例比較常見，主要有三方面的原因，一是老年人隨著年紀(jì)增長，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險逐步增加；二是冬季天氣寒冷，黑夜漫長，剛睡醒時老年人的應(yīng)急能力變慢，交感神經(jīng)反應(yīng)沒那么靈敏，容易發(fā)生意外；三是與生活場景變化有關(guān)，由于天氣寒冷，地面濕滑時水沒那么快蒸發(fā)，不注意容易摔倒。

“每年冬天都會接到老人半夜起床摔倒導(dǎo)致骨折的案例，一些生活場景需要特別提醒?！眲幗榻B，有4個場景是比較容易摔倒的：一是冬天過早出去晨練；二是早上去農(nóng)貿(mào)市場買菜，特別是經(jīng)過有積水的地方時；三是洗澡時，特別是在沒有放置防滑墊等防滑措施的淋浴間；四是半夜夜尿時，這些場合都需要老年人特別多加注意。

3大部位最容易骨折

在老年人摔倒時，有三大部位最容易發(fā)生骨折，分別是腰椎壓縮性骨折、髖部（股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折）骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折，其中髖部骨折一年內(nèi)有20%的老年患者出現(xiàn)死亡，多見于并發(fā)癥的出現(xiàn)，如褥瘡感染、肺部感染等。因此，骨折出現(xiàn)時應(yīng)該引起重視，及時前往醫(yī)院就診。

“摔倒后發(fā)現(xiàn)疼痛、淤斑、明顯腫脹，說明這個身體部位已經(jīng)出現(xiàn)問題，應(yīng)盡快排查是否出現(xiàn)骨折?！眲帍?qiáng)調(diào)。在老年人摔倒時，如果程度很輕，可以站立起來；如果發(fā)現(xiàn)身體某個部位非常疼痛，這個時候不要強(qiáng)行起來，而是應(yīng)該尋找援助送往醫(yī)院就診。這是因?yàn)楫?dāng)骨折發(fā)生時，如果出現(xiàn)不正確的移動，容易使原本沒有移位的骨折發(fā)生移位，加重病情。劉寧介紹，在日常就診中，常見有老年人抱怨腰痛，拍片發(fā)現(xiàn)有陳舊性骨折，這說明他們之前腰部發(fā)生過骨折，可能是程度太輕自己沒有發(fā)現(xiàn)，也有可能是采取了不正確的處理方式導(dǎo)致骨折沒有愈合或者畸形愈合?！跋褚话愕臉锕沁h(yuǎn)端骨折，醫(yī)生復(fù)位后夾板固定4～6周就會有很好的恢復(fù)效果，如果亂動幾日后骨折移位，后續(xù)手術(shù)處理更麻煩?！?h3>長期臥床太消極，小心骨質(zhì)疏松

當(dāng)骨折發(fā)生時，一些老年人選擇自行敷藥后躺在床上靜養(yǎng)的方式等待身體恢復(fù)。劉寧指出，這種方式不但非常消極，而且容易引起并發(fā)癥，也容易導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

他介紹，曾經(jīng)有一位80多歲的患者，出現(xiàn)髖部骨折后因?yàn)榭紤]到年齡太大拒絕手術(shù)，結(jié)果她終日躺在床上無法坐起來。大約過了二三個月，照顧她的媳婦苦不堪言，老人的生活質(zhì)量也很低，只好找醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后這個老人順利坐立起來，疼痛也消失了。

髖部骨折后有20%的患者一年內(nèi)會死亡，這往往與長期臥床出現(xiàn)并發(fā)癥息息相關(guān)，有的因褥瘡感染，有的因長期臥床肺部發(fā)生感染等。長期在一線與各種患者打交道，劉寧強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)生看來，一個老年患者發(fā)生骨折，在能盡快手術(shù)時醫(yī)生會盡快開展手術(shù)，這是因?yàn)殚L期臥床并不利于老年人的身體健康，運(yùn)動才是預(yù)防骨質(zhì)疏松的良好措施。

建議：均衡飲食防骨質(zhì)疏松

要減少老年人骨折的發(fā)生，應(yīng)盡量做好預(yù)防工作。劉寧建議，在生活中，例如冬季晨練時間不宜過早，應(yīng)稍微推遲一些；早上出門晨練或者買菜要穿防滑的鞋子；洗澡時一則放好防滑墊子，二則盡量不要赤腳要穿防滑拖鞋，三則洗澡溫度不宜低，以免突然寒戰(zhàn)身體不穩(wěn)跌倒；而對于有夜尿習(xí)慣的老人，起夜時不可過急，衛(wèi)生間要注意不可有積水，保持干爽。

除了生活場景防摔倒，預(yù)防骨質(zhì)疏松也很重要。劉寧表示，保持長期均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以維持骨健康。在均衡飲食方面，每日喝牛奶、吃雞蛋補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，肉菜、水果要充足，可以多吃一些魚、蝦等富含鈣的食物。如果已經(jīng)有骨質(zhì)疏松，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每日補(bǔ)鈣。

（摘自《廣州日報》）