張瓊,郭果毅,劉婷,曾春姣
(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 湘潭 411104)
近年來,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,在醫(yī)學(xué)學(xué)科教育中加強(qiáng)人文教育已成為醫(yī)學(xué)教育工作者的共識,也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然趨勢[1]。而在醫(yī)學(xué)人文教育中實驗動物的倫理教育是一項重要的組成部分。藥理學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課,同時也是一門實驗學(xué)科,藥物的藥理作用及其機(jī)制都需要通過動物實驗來進(jìn)行研究和驗證。筆者在進(jìn)行藥理學(xué)課程教學(xué)時發(fā)現(xiàn),學(xué)生對待動物實驗不能端正態(tài)度、不明白動物實驗的價值、忽略實驗動物的痛苦、甚至存在傷害實驗動物等不規(guī)范行為,教師更側(cè)重講授專業(yè)知識和技能,普遍忽略實驗動物倫理的教育,導(dǎo)致學(xué)生對實驗動物的福利問題關(guān)注不夠,不利于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。本文就如何在藥理學(xué)課程教學(xué)中融入實驗動物倫理教育,促進(jìn)學(xué)生關(guān)注實驗動物福利,提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)進(jìn)行了探討。
上個世紀(jì)50年代英國動物學(xué)家William Russell和微生物學(xué)家RexBurch最早提出了科學(xué)研究中3R原則,即“替代、減少、優(yōu)化”,已得到廣大生物醫(yī)學(xué)科研工作者的認(rèn)同[2]。1966年美國出臺了第一部對實驗動物福利的法律《動物福利法》。隨后各國相繼成立實驗動物管理委員會或進(jìn)行立法,以監(jiān)督和管理實驗動物使用情況[3]。2006年,我國出臺《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》,指出實驗動物生產(chǎn)單位及使用單位應(yīng)設(shè)立實驗動物管理委員會(或?qū)嶒瀯游飩惱砦瘑T會等),審查和監(jiān)督實驗過程是否符合動物福利和倫理原則[4]。
我校藥理學(xué)課程授課對象為臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)的高職生,開展多項藥理實驗,涉及動物有家兔、小鼠、大鼠等,每年消耗的實驗動物數(shù)百只。雖然我校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程但并沒有單獨開設(shè)實驗動物倫理學(xué),因此學(xué)生獲得實驗動物倫理學(xué)知識的途徑非常有限。醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要方面,而實驗動物倫理教育則是醫(yī)學(xué)倫理教育的啟蒙和有力補(bǔ)充。因此在藥理學(xué)教學(xué)中滲透動物倫理教育,對培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)非常重要,也有助于強(qiáng)化學(xué)生的生命教育觀,同時促進(jìn)醫(yī)藥研究的可持續(xù)發(fā)展。
高職學(xué)生對待實驗課非常積極,但是理論知識準(zhǔn)備不充分,經(jīng)常忽略實驗?zāi)康模皇煜嶒灢襟E,常常過度延長實驗時間,甚至出現(xiàn)錯誤操作,導(dǎo)致實驗動物遭受一些不必要的痛苦,并影響實驗結(jié)果。還有一小部分學(xué)生存在畏難情緒,害怕進(jìn)行實驗操作,不能及時解除藥物的毒性,導(dǎo)致實驗動物的死亡。
部分高職學(xué)生基礎(chǔ)操作技能不扎實,比如動物的抓取固定,動物的常見給藥途徑的操作,動物的麻醉等基本操作不過關(guān),導(dǎo)致后續(xù)實驗不能順利進(jìn)行并增加實驗動物的痛苦。例如直接手提家兔雙耳導(dǎo)致家兔癱瘓,固定用力過猛導(dǎo)致動物窒息死亡,當(dāng)動物不配合時粗暴強(qiáng)行操作,注射藥物外漏引起動物局部組織缺血壞死等等。
藥理學(xué)實驗結(jié)束后,學(xué)生處死動物的方法不人道,沒有進(jìn)行安樂死。在其它動物面前,處死已做完實驗的實驗動物,引發(fā)其它實驗動物焦躁不安。隨意將死亡動物和存活動物置于同一籠中,使得動物尸體被同類啃食。沒有將實驗動物及時送回籠中,而是拍照或者戲虐動物。以上的行為都缺乏對實驗動物的尊重,有悖于學(xué)生正確生命觀的建立。
學(xué)校缺乏行之有效的實驗動物管理制度與規(guī)范。教學(xué)人員也沒有特別關(guān)注動物相關(guān)福利,在動物運(yùn)輸、飼養(yǎng)的過程中,缺乏完善的保護(hù)措施。教師沒有及時糾正不規(guī)范操作,實驗結(jié)束后也疏于管理,導(dǎo)致實驗動物不必要的傷害或者死亡。教學(xué)人員往往注重專業(yè)技能的傳授,而忽略實驗動物倫理的教育以及實驗動物福利的宣傳。目前部分學(xué)生沒有從思想上、心理上重視實驗動物生命,只是將其視為一種為了取得實驗成果必需的工具[5]。
藥理學(xué)教師對動物倫理的重視以及對待實驗動物的態(tài)度、操作都會對高職學(xué)生實驗動物的倫理素質(zhì)培養(yǎng)產(chǎn)生較大影響。因此,學(xué)校相關(guān)部門需要對教學(xué)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),學(xué)習(xí)實驗動物福利和相關(guān)倫理法則,認(rèn)真執(zhí)行3R原則。教學(xué)人員對實驗動物的用量應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排,優(yōu)化利用資源,比如關(guān)聯(lián)度大的實驗可以進(jìn)行整合,避免實驗動物浪費。在實驗動物的運(yùn)輸和飼養(yǎng)中,準(zhǔn)備必要的食物和飲用水,改善動物活動空間,保證實驗動物良好的機(jī)能狀態(tài)。教師應(yīng)以身作則,讓學(xué)生在潛移默化中培養(yǎng)愛護(hù)動物的倫理意識。
藥理學(xué)課程的授課對象為一年級高職學(xué)生,他們剛剛接觸動物實驗,正是開展實驗動物倫理教育的絕佳時機(jī),不僅保護(hù)實驗動物,更有助于高職學(xué)生形成健康的人格。要讓學(xué)生了解到動物實驗在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到了至關(guān)重要的作用,包括藥理毒理研究、新藥研發(fā)等[6]。但是從倫理學(xué)的角度來講,動物實驗應(yīng)遵循實驗動物倫理原則,避免在實驗過程中由于人為的因素造成動物的犧牲。教師應(yīng)向?qū)W生傳授動物福利的相關(guān)知識。教師可在藥理學(xué)實驗室張貼宣傳保護(hù)實驗動物的法律法規(guī)、福利原則等標(biāo)語,營造善待實驗動物的良好倫理氛圍。
3R原則即為替代(Replacement)、減少(Reduction)和優(yōu)化(Refinement)三個詞語的英文首字母[7-8]。3R原則被認(rèn)為是解決動物實驗和其引發(fā)的倫理沖突的可行性方案。既沒有完全否定動物實驗的必要性,也在最大程度上體現(xiàn)了對實驗動物生命的尊重[9]。教學(xué)人員需要統(tǒng)籌安排實驗內(nèi)容,最大限度地實現(xiàn)優(yōu)化組合。我校藥理學(xué)教學(xué)中嘗試引入模擬仿真動物實驗系統(tǒng),來減少活體動物的數(shù)量,例如利尿藥的實驗采用模擬系統(tǒng)來進(jìn)行演示等。我們通過多種教學(xué)手段比如實驗視頻、微課演示來代替活體動物實驗。一些操作要求較高的實驗則通過教師示范的形式來開展。另外教師提前讓學(xué)生熟悉實驗內(nèi)容及操作步驟,減少實驗動物的痛苦,確保實驗順利完成。
傳統(tǒng)的藥理學(xué)考核只考察學(xué)生的專業(yè)知識和技能,為了不將實驗動物倫理教育淪為形式,我們在藥理學(xué)實驗考核中納入了實驗動物倫理考核[10],比例占30%左右。動物實驗倫理考核項目涵蓋以下幾項內(nèi)容:是否了解動物福利“5F”原則;是否了解實驗動物“3R”原則;抓取或者保定動物的動作是否規(guī)范;有無戲弄、虐待動物的行為;有無粗暴進(jìn)行實驗操作行為;是否關(guān)注實驗動物的臨終關(guān)懷等等。通過考核,讓實驗動物倫理教育貫穿于藥理學(xué)教學(xué)的全過程,并作為常規(guī)要求深入到學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中。
在藥理學(xué)教學(xué)中逐步滲透實驗動物倫理學(xué)教育,切實提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),一方面需要學(xué)校實驗動物相關(guān)制度的保障和支持;另一方面則需要教師在教學(xué)過程中關(guān)注動物福利,傳授實驗動物倫理相關(guān)知識,規(guī)范實驗操作,并引導(dǎo)學(xué)生建立善待動物、關(guān)愛生命的正確倫理觀念,從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合。只有尊重生命,敬畏生命才能在今后的醫(yī)療崗位上真正關(guān)心和尊重患者,才能更好地服務(wù)患者和社會。