朱德明 鄭洪 吳小明 錢群英 黃雪蓮

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室，浙江 杭州 310053）

中國近現(xiàn)代中醫(yī)藥教育事業(yè)歷經(jīng)清末政府、北洋政府、民國政府3個政權(quán)統(tǒng)治時期，官辦、民辦中醫(yī)藥教育機構(gòu)如雨后春筍般呈現(xiàn)在華夏大地，其中當(dāng)以1885年由陳虬創(chuàng)辦的浙江瑞安利濟醫(yī)學(xué)堂為嚆矢。

在中國近代史上曾經(jīng)歷過一段災(zāi)難深重的動蕩歲月，日益嚴重的民族危機促使愛國的讀書人紛紛探尋救國之路。一大批主張改革的知識分子提出了各自的救國方案，早已傾心經(jīng)世之學(xué)的陳虬自然不甘寂寞，更是留心撰述，冀成一家之言，能為世所用。清光緒十一年（1885年），浙江瑞安人陳虬、陳介石、何迪啟、陳葆善等人主張效仿西學(xué)，在瑞安城東楊衙里創(chuàng)立了這所新式中醫(yī)學(xué)堂——利濟醫(yī)學(xué)堂，可以說是一場與維新運動一脈相承的運動。

瑞安利濟醫(yī)學(xué)堂地處瑞安城東楊衙里的利濟醫(yī)院內(nèi)。利濟醫(yī)學(xué)堂整體建筑群坐北朝南，占地面積2000 m2，平面布局呈中國傳統(tǒng)的四合院式。建筑群南北分為兩個部分，南北依次為學(xué)堂和種植藥物園。學(xué)堂部分占地700 m2，由門屋、東西廂房和主樓組成。門屋建于清光緒十一年（1885年），磚木結(jié)構(gòu)，五開間，面闊16.25 m，進深兩間共6.13 m。結(jié)構(gòu)形式為梁架抬梁式，五架梁，屋頂為硬山造，梢間落翼。門屋正南面砌墻，明間設(shè)臺門，臺門有青石門框，高5.10 m，寬4.44 m。臺門門額上嵌有孫衣言楷書撰就刻寫的“利濟醫(yī)院”青石匾1塊。

清光緒二十一年（1895年），利濟醫(yī)學(xué)堂和利濟醫(yī)院在溫州小高橋下開設(shè)分院，在周宅祠巷設(shè)利濟分院學(xué)堂，又在永嘉瞿溪、平陽等地設(shè)立分校。次年分設(shè)利濟學(xué)堂報館于府前街。清光緒二十七年（1901年），因經(jīng)費虧絀，醫(yī)學(xué)堂停辦，醫(yī)院繼續(xù)開診。民國9年（1920年），建成仿西洋主樓。抗戰(zhàn)初期因戰(zhàn)亂，醫(yī)院解散，院舍并入瑞安社會救濟院，直至1949年中華人民共和國成立。1949—1958年，利濟醫(yī)學(xué)堂所在瑞安社會救濟院改稱瑞安社會福利院。同年8月，瑞安社會福利院利用利濟醫(yī)學(xué)堂舊址創(chuàng)辦“瑞安福利電器設(shè)備廠”，作為企業(yè)用房，其后一直沿用至2000年春。2006年5月，利濟醫(yī)學(xué)堂被國務(wù)院確立為全國重點文物保護單位。

利濟醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)始人陳虬，原名國珍，字志三，號蟄廬，生于清咸豐元年（1857年），卒于清光緒二十九年（1903年），享年47歲，原籍樂清，寄居瑞安已十世。池志澄《陳蟄廬先生五十壽序》：陳氏家貧，祖父三代無知書者。而虬勤奮好學(xué)，潛心經(jīng)世。凡詩文、音律，無不精究。年青時與宋平子、陳介石結(jié)為莫逆之交，慨然有四方之志，人稱“溫州三杰”。時人認為陳虬中舉進京，京中有“天下名士，浙江二蟄”之譽。康有為“公車上書”，陳虬也屬主要人物。陳虬著有《治平通議》8卷，主張欲圖自強，自在變法。嗣后在京（1898年）與蔡元培等籌立保浙會。后在瑞安設(shè)立近代第一所中醫(yī)學(xué)?！袄麧t(yī)學(xué)堂”和“利濟醫(yī)院”；光緒二十一年（1895年）又設(shè)分院于溫州，創(chuàng)辦《利濟學(xué)堂報》于杭州。陳虬的民主改革思想、新的教育方法，為開啟醫(yī)林學(xué)風(fēng)、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才作出了很大貢獻。此外，他們以醫(yī)學(xué)堂為基地，通過整理醫(yī)籍、發(fā)行講義，為發(fā)掘提高中醫(yī)理論、開展學(xué)術(shù)爭鳴作出一定成績。當(dāng)時培養(yǎng)學(xué)生300多人，其中最負時望者，如陳葆善、林獬、池志澄、鄭叔倫等，均有高度理論水平與臨床經(jīng)驗，而且著作等身，名噪于當(dāng)代。陳氏在青年時便鉆研中醫(yī)典籍，首學(xué)醫(yī)于孟河費氏?，F(xiàn)存《蟄廬診錄》2卷，成書于1880年，為陳虬1876—1879年隨費氏的臨證記錄，其體例仿《寓意草》，而議論精辟可與其媲美，皆發(fā)前人所未發(fā)。他又對《內(nèi)經(jīng)》運氣之說，深加研究。嘗言：不精運氣之學(xué)，則讀書臨床立說，皆無要領(lǐng)。并以運氣之說與古代天文學(xué)中的“中星圖”結(jié)合研究，創(chuàng)制醫(yī)歷，用來預(yù)測疾病，制訂防治措施。在學(xué)術(shù)上，陳氏提倡名家則觀其獨到處，專家則求其獨異處，以使能博采諸家，由博返約。1892年，陳虬撰《利濟元經(jīng)》，清光緒十八年（1892年）瑞安利濟醫(yī)院刻本。陳虬還撰《利濟醫(yī)藥講義》《元經(jīng)寶要》《瘟疫霍亂問答》等醫(yī)學(xué)著作20多種［1］。

利濟醫(yī)學(xué)堂以“道濟群生，澤衍萬世”“借學(xué)堂為造就人才之地”為宗旨，運用西方辦學(xué)制度和方法，傳授中醫(yī)理論和臨床實踐的新式中醫(yī)學(xué)校。學(xué)堂有一套完備的規(guī)章制度，陳虬手訂的16條《習(xí)醫(yī)章程》的影印件，如今在展館內(nèi)仍然可見。其對入學(xué)年齡、注冊要求、繳費數(shù)額、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、考試方式、畢業(yè)行醫(yī)注意事項，以及行寄宿制度、伙食標準等等，都有明確規(guī)定；且還規(guī)定“課其所業(yè)有成，不拘年限”，即凡勤奮好學(xué)提前學(xué)完應(yīng)修課程，考試合格的學(xué)生，可提早畢業(yè)，類似今日高等院校修學(xué)分制度。利濟醫(yī)院落成時招收學(xué)生，陳虬親自制定《習(xí)醫(yī)章程》規(guī)定學(xué)徒入學(xué)年齡為14歲，學(xué)習(xí)年限6年，學(xué)成要經(jīng)過嚴格的考試，才批準試醫(yī)，并給試醫(yī)圖章?？荚嚥扇∶考径瓤?次，據(jù)試分班，以便次第轉(zhuǎn)課。在院學(xué)生依成績高下分3班。教學(xué)內(nèi)容分普通課與專業(yè)課。普通課有國文、歷史、音韻、書算、術(shù)數(shù)、制造、種植、體操、辭章著作、時務(wù)游歷等。專業(yè)課主要是醫(yī)學(xué)經(jīng)典及各家醫(yī)籍。學(xué)堂也自編一些教材，如利濟教義8種和利濟文課6卷?！独麧探?jīng)》為啟蒙類書，《教經(jīng)問答》4卷是逐條解釋教經(jīng)疑難問題的教學(xué)參考書，《利濟元經(jīng)》8卷是一種深入淺出而不忘規(guī)矩的中醫(yī)基礎(chǔ)課本，《中星圖略》《醫(yī)歷表》《醫(yī)歷答問》等是一種有關(guān)測候?qū)W、歷本等內(nèi)容的教材，《利濟文課》是以集醫(yī)學(xué)論文為主的綜合性課本，《衛(wèi)生經(jīng)》是一種指導(dǎo)學(xué)生鍛煉身心及介紹體育療病方面的教材，《蟄廬診錄》為陳虬個人的臨證記錄，《新字甌文七音鐸》是陳虬首創(chuàng)的拼音字母。醫(yī)學(xué)堂的教師聘請浙南各地名醫(yī)，陳虬親自主持教授，除平日授課外，在課余很注重培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，給學(xué)生開了醫(yī)藏書表，把醫(yī)書分作必讀、必閱、必備3類。在課外閱讀方面，學(xué)堂把當(dāng)時西方傳入我國的醫(yī)學(xué)著作及其它書籍，也介紹給學(xué)生閱讀，實開我國中西醫(yī)教學(xué)相結(jié)合的先河。學(xué)堂還注重臨床實習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生臨證不要只開處方，還必須寫好脈案。學(xué)堂還設(shè)有自己獨立的圖書館——心蘭書館供學(xué)生借閱，還設(shè)有生藥局和鮮藥圃（百草園），既便于病人服藥，又有益于學(xué)生實習(xí)。陳虬的民主改革思想，新的教學(xué)方法，為開啟醫(yī)界學(xué)術(shù)風(fēng)氣，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做了很多工作，培養(yǎng)的學(xué)生達300多人，并有一定規(guī)模的實習(xí)醫(yī)院，出版過暢銷全國的《利濟學(xué)堂報》。1895年，即利濟醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)辦的第十年，又陸續(xù)在溫州市、永嘉瞿溪鎮(zhèn)、平陽縣等地設(shè)立分校。這對浙南地區(qū)提倡學(xué)術(shù)研究與爭鳴，開啟中醫(yī)辦學(xué)風(fēng)氣，使浙南中醫(yī)辦學(xué)代興不衰，都起過不可磨滅的作用。利濟醫(yī)學(xué)堂是陳虬力圖采用西方的辦學(xué)制度與方法，來改革我國封建教育制度與方法的一個嘗試。因此，該學(xué)堂具有當(dāng)代中醫(yī)學(xué)校的特點，是中國近代史上創(chuàng)辦最早的中醫(yī)學(xué)校［1］。

利濟醫(yī)學(xué)堂辦學(xué)思想開放，制定了一套新式管理制度。重視西醫(yī)基礎(chǔ)課及科學(xué)技術(shù)課的開設(shè)，自編《利濟教經(jīng)》等中國最早的新式教科書。教學(xué)方法先進，教學(xué)內(nèi)容與社會科學(xué)相結(jié)合，出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)和臨床實踐模式，力圖采用西方醫(yī)學(xué)教育制度打破中國封建教育沉悶局面。如利濟醫(yī)學(xué)堂《習(xí)醫(yī)章程》規(guī)定學(xué)徒入學(xué)年齡和學(xué)年。教學(xué)內(nèi)容分普通課與專業(yè)課。普通課有國文、歷史、音韻、書算、術(shù)數(shù)、制造、種植、體操、辭章著作、時務(wù)游歷等。專業(yè)課有醫(yī)學(xué)經(jīng)典及各家醫(yī)籍。學(xué)堂把西方舶來的醫(yī)學(xué)著作及其它書籍推薦給學(xué)生作為課外閱讀資料，實開中西醫(yī)教學(xué)相結(jié)合的先河。學(xué)堂還注重臨床實習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生臨證不要只開處方，還必須寫好脈案。學(xué)堂還設(shè)有生藥局和鮮藥圃，既便于病人服藥和學(xué)生實習(xí)。學(xué)堂先后培養(yǎng)的學(xué)生達300多人，如池志澄、陳黻宸、鄭緝甫、王德馨、張景嵩、張景修、何迪啟、陳偉典、林獬、邱緘、張懋衍、林桑、羅慶瑱、陳兆麟、郭風(fēng)鳴、胡鳴盛、陳平東、陳俠、章來峰、陳仲彬、唐黼墀、孫叔印等，他們醫(yī)著等身。陳虬著有《蟄廬診錄》《利濟元經(jīng)》《利濟醫(yī)藥講義》《元經(jīng)寶要》《瘟疫霍亂問答》等20多種醫(yī)著。其他師生著有《臥廬醫(yī)案》《白喉條辨》《燥氣總論》《燥氣驗案》《本草時義》《陳季子醫(yī)案》《河間醫(yī)話》《傳家驗方》《醫(yī)林心法》《緣督子傷寒論述注》等［2］。

利濟醫(yī)學(xué)堂師生的學(xué)術(shù)主張多刊載在1896年陳虬編輯出版的《利濟學(xué)堂報》上，內(nèi)容有利濟講義、近政備考、時事鑒要、洋務(wù)掇聞、學(xué)蔀新錄、農(nóng)學(xué)瑣言、藝事稗乘、商務(wù)叢談、格致卮言、見聞近錄、利濟外乘、經(jīng)世文傳。還辟有“文錄”“院錄”“書錄”3個欄目?！拔匿洝敝饕t(yī)家論醫(yī)的文章；“院錄”主要刊學(xué)堂自編的醫(yī)學(xué)講義及學(xué)堂的一些規(guī)章制度；“書錄”主要刊學(xué)堂教習(xí)闡述醫(yī)學(xué)名著的講稿。該報是中國最早的中醫(yī)學(xué)報，也是中國最早的綜合性學(xué)報之一，彰顯了浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化先驅(qū)的內(nèi)涵和風(fēng)范。

利濟醫(yī)學(xué)堂首創(chuàng)教學(xué)、實習(xí)、科研為一體的辦學(xué)新模式，堪稱中國第一所推行改良維新、采用西方醫(yī)學(xué)教育制度的新式中醫(yī)學(xué)堂，導(dǎo)致了浙江各地先后創(chuàng)辦了永嘉中醫(yī)學(xué)社、普安施醫(yī)施藥局、國醫(yī)學(xué)社、松齡醫(yī)學(xué)堂、浙江中醫(yī)專門學(xué)校、溫州國醫(yī)國學(xué)社、溫州國醫(yī)學(xué)校、宗景國醫(yī)專修社、寧波中醫(yī)專門學(xué)校、吳興中醫(yī)補習(xí)班、杭州中國醫(yī)學(xué)函授社等，掀起了近現(xiàn)代浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化的高潮，其辦學(xué)理念也影響了清末及民國時期的政府、官員和專家學(xué)者。1902年，溫州徐定超時任京師醫(yī)學(xué)堂總教習(xí)，大力提倡開辦醫(yī)學(xué)以造就中醫(yī)人才。民國伊始，紹興丁甘仁呈文大總統(tǒng)，建議創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)校。1897年4月，曾與陳虬等共同創(chuàng)辦“興浙會”的章太炎，受陳虬影響，于1936年任蘇州國醫(yī)學(xué)校名譽校長時，發(fā)表了近百篇倡導(dǎo)國醫(yī)改革和興辦中醫(yī)教育論文，影響極大。20世紀30年代的浙江國醫(yī)資歷審查制度也汲取了利濟醫(yī)學(xué)堂的某些考核制度，其對近現(xiàn)代中國中醫(yī)藥教育影響深遠。因此，利濟醫(yī)學(xué)院堂是浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化的先驅(qū)，余音縈繞當(dāng)今。