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中醫(yī)教育近現(xiàn)代化先驅(qū)
——利濟醫(yī)學(xué)堂※

2019-01-29 09:07:18朱德明鄭洪吳小明錢群英黃雪蓮
關(guān)鍵詞:瑞安學(xué)堂醫(yī)學(xué)

朱德明 鄭洪 吳小明 錢群英 黃雪蓮

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室,浙江 杭州 310053)

中國近現(xiàn)代中醫(yī)藥教育事業(yè)歷經(jīng)清末政府、北洋政府、民國政府3個政權(quán)統(tǒng)治時期,官辦、民辦中醫(yī)藥教育機構(gòu)如雨后春筍般呈現(xiàn)在華夏大地,其中當(dāng)以1885年由陳虬創(chuàng)辦的浙江瑞安利濟醫(yī)學(xué)堂為嚆矢。

在中國近代史上曾經(jīng)歷過一段災(zāi)難深重的動蕩歲月,日益嚴重的民族危機促使愛國的讀書人紛紛探尋救國之路。一大批主張改革的知識分子提出了各自的救國方案,早已傾心經(jīng)世之學(xué)的陳虬自然不甘寂寞,更是留心撰述,冀成一家之言,能為世所用。清光緒十一年(1885年),浙江瑞安人陳虬、陳介石、何迪啟、陳葆善等人主張效仿西學(xué),在瑞安城東楊衙里創(chuàng)立了這所新式中醫(yī)學(xué)堂——利濟醫(yī)學(xué)堂,可以說是一場與維新運動一脈相承的運動。

瑞安利濟醫(yī)學(xué)堂地處瑞安城東楊衙里的利濟醫(yī)院內(nèi)。利濟醫(yī)學(xué)堂整體建筑群坐北朝南,占地面積2000 m2,平面布局呈中國傳統(tǒng)的四合院式。建筑群南北分為兩個部分,南北依次為學(xué)堂和種植藥物園。學(xué)堂部分占地700 m2,由門屋、東西廂房和主樓組成。門屋建于清光緒十一年(1885年),磚木結(jié)構(gòu),五開間,面闊16.25 m,進深兩間共6.13 m。結(jié)構(gòu)形式為梁架抬梁式,五架梁,屋頂為硬山造,梢間落翼。門屋正南面砌墻,明間設(shè)臺門,臺門有青石門框,高5.10 m,寬4.44 m。臺門門額上嵌有孫衣言楷書撰就刻寫的“利濟醫(yī)院”青石匾1塊。

清光緒二十一年(1895年),利濟醫(yī)學(xué)堂和利濟醫(yī)院在溫州小高橋下開設(shè)分院,在周宅祠巷設(shè)利濟分院學(xué)堂,又在永嘉瞿溪、平陽等地設(shè)立分校。次年分設(shè)利濟學(xué)堂報館于府前街。清光緒二十七年(1901年),因經(jīng)費虧絀,醫(yī)學(xué)堂停辦,醫(yī)院繼續(xù)開診。民國9年(1920年),建成仿西洋主樓。抗戰(zhàn)初期因戰(zhàn)亂,醫(yī)院解散,院舍并入瑞安社會救濟院,直至1949年中華人民共和國成立。1949—1958年,利濟醫(yī)學(xué)堂所在瑞安社會救濟院改稱瑞安社會福利院。同年8月,瑞安社會福利院利用利濟醫(yī)學(xué)堂舊址創(chuàng)辦“瑞安福利電器設(shè)備廠”,作為企業(yè)用房,其后一直沿用至2000年春。2006年5月,利濟醫(yī)學(xué)堂被國務(wù)院確立為全國重點文物保護單位。

利濟醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)始人陳虬,原名國珍,字志三,號蟄廬,生于清咸豐元年(1857年),卒于清光緒二十九年(1903年),享年47歲,原籍樂清,寄居瑞安已十世。池志澄《陳蟄廬先生五十壽序》:陳氏家貧,祖父三代無知書者。而虬勤奮好學(xué),潛心經(jīng)世。凡詩文、音律,無不精究。年青時與宋平子、陳介石結(jié)為莫逆之交,慨然有四方之志,人稱“溫州三杰”。時人認為陳虬中舉進京,京中有“天下名士,浙江二蟄”之譽。康有為“公車上書”,陳虬也屬主要人物。陳虬著有《治平通議》8卷,主張欲圖自強,自在變法。嗣后在京(1898年)與蔡元培等籌立保浙會。后在瑞安設(shè)立近代第一所中醫(yī)學(xué)?!袄麧t(yī)學(xué)堂”和“利濟醫(yī)院”;光緒二十一年(1895年)又設(shè)分院于溫州,創(chuàng)辦《利濟學(xué)堂報》于杭州。陳虬的民主改革思想、新的教育方法,為開啟醫(yī)林學(xué)風(fēng)、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才作出了很大貢獻。此外,他們以醫(yī)學(xué)堂為基地,通過整理醫(yī)籍、發(fā)行講義,為發(fā)掘提高中醫(yī)理論、開展學(xué)術(shù)爭鳴作出一定成績。當(dāng)時培養(yǎng)學(xué)生300多人,其中最負時望者,如陳葆善、林獬、池志澄、鄭叔倫等,均有高度理論水平與臨床經(jīng)驗,而且著作等身,名噪于當(dāng)代。陳氏在青年時便鉆研中醫(yī)典籍,首學(xué)醫(yī)于孟河費氏?,F(xiàn)存《蟄廬診錄》2卷,成書于1880年,為陳虬1876—1879年隨費氏的臨證記錄,其體例仿《寓意草》,而議論精辟可與其媲美,皆發(fā)前人所未發(fā)。他又對《內(nèi)經(jīng)》運氣之說,深加研究。嘗言:不精運氣之學(xué),則讀書臨床立說,皆無要領(lǐng)。并以運氣之說與古代天文學(xué)中的“中星圖”結(jié)合研究,創(chuàng)制醫(yī)歷,用來預(yù)測疾病,制訂防治措施。在學(xué)術(shù)上,陳氏提倡名家則觀其獨到處,專家則求其獨異處,以使能博采諸家,由博返約。1892年,陳虬撰《利濟元經(jīng)》,清光緒十八年(1892年)瑞安利濟醫(yī)院刻本。陳虬還撰《利濟醫(yī)藥講義》《元經(jīng)寶要》《瘟疫霍亂問答》等醫(yī)學(xué)著作20多種[1]。

利濟醫(yī)學(xué)堂以“道濟群生,澤衍萬世”“借學(xué)堂為造就人才之地”為宗旨,運用西方辦學(xué)制度和方法,傳授中醫(yī)理論和臨床實踐的新式中醫(yī)學(xué)校。學(xué)堂有一套完備的規(guī)章制度,陳虬手訂的16條《習(xí)醫(yī)章程》的影印件,如今在展館內(nèi)仍然可見。其對入學(xué)年齡、注冊要求、繳費數(shù)額、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、考試方式、畢業(yè)行醫(yī)注意事項,以及行寄宿制度、伙食標準等等,都有明確規(guī)定;且還規(guī)定“課其所業(yè)有成,不拘年限”,即凡勤奮好學(xué)提前學(xué)完應(yīng)修課程,考試合格的學(xué)生,可提早畢業(yè),類似今日高等院校修學(xué)分制度。利濟醫(yī)院落成時招收學(xué)生,陳虬親自制定《習(xí)醫(yī)章程》規(guī)定學(xué)徒入學(xué)年齡為14歲,學(xué)習(xí)年限6年,學(xué)成要經(jīng)過嚴格的考試,才批準試醫(yī),并給試醫(yī)圖章??荚嚥扇∶考径瓤?次,據(jù)試分班,以便次第轉(zhuǎn)課。在院學(xué)生依成績高下分3班。教學(xué)內(nèi)容分普通課與專業(yè)課。普通課有國文、歷史、音韻、書算、術(shù)數(shù)、制造、種植、體操、辭章著作、時務(wù)游歷等。專業(yè)課主要是醫(yī)學(xué)經(jīng)典及各家醫(yī)籍。學(xué)堂也自編一些教材,如利濟教義8種和利濟文課6卷?!独麧探?jīng)》為啟蒙類書,《教經(jīng)問答》4卷是逐條解釋教經(jīng)疑難問題的教學(xué)參考書,《利濟元經(jīng)》8卷是一種深入淺出而不忘規(guī)矩的中醫(yī)基礎(chǔ)課本,《中星圖略》《醫(yī)歷表》《醫(yī)歷答問》等是一種有關(guān)測候?qū)W、歷本等內(nèi)容的教材,《利濟文課》是以集醫(yī)學(xué)論文為主的綜合性課本,《衛(wèi)生經(jīng)》是一種指導(dǎo)學(xué)生鍛煉身心及介紹體育療病方面的教材,《蟄廬診錄》為陳虬個人的臨證記錄,《新字甌文七音鐸》是陳虬首創(chuàng)的拼音字母。醫(yī)學(xué)堂的教師聘請浙南各地名醫(yī),陳虬親自主持教授,除平日授課外,在課余很注重培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力,給學(xué)生開了醫(yī)藏書表,把醫(yī)書分作必讀、必閱、必備3類。在課外閱讀方面,學(xué)堂把當(dāng)時西方傳入我國的醫(yī)學(xué)著作及其它書籍,也介紹給學(xué)生閱讀,實開我國中西醫(yī)教學(xué)相結(jié)合的先河。學(xué)堂還注重臨床實習(xí),指導(dǎo)學(xué)生臨證不要只開處方,還必須寫好脈案。學(xué)堂還設(shè)有自己獨立的圖書館——心蘭書館供學(xué)生借閱,還設(shè)有生藥局和鮮藥圃(百草園),既便于病人服藥,又有益于學(xué)生實習(xí)。陳虬的民主改革思想,新的教學(xué)方法,為開啟醫(yī)界學(xué)術(shù)風(fēng)氣,培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做了很多工作,培養(yǎng)的學(xué)生達300多人,并有一定規(guī)模的實習(xí)醫(yī)院,出版過暢銷全國的《利濟學(xué)堂報》。1895年,即利濟醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)辦的第十年,又陸續(xù)在溫州市、永嘉瞿溪鎮(zhèn)、平陽縣等地設(shè)立分校。這對浙南地區(qū)提倡學(xué)術(shù)研究與爭鳴,開啟中醫(yī)辦學(xué)風(fēng)氣,使浙南中醫(yī)辦學(xué)代興不衰,都起過不可磨滅的作用。利濟醫(yī)學(xué)堂是陳虬力圖采用西方的辦學(xué)制度與方法,來改革我國封建教育制度與方法的一個嘗試。因此,該學(xué)堂具有當(dāng)代中醫(yī)學(xué)校的特點,是中國近代史上創(chuàng)辦最早的中醫(yī)學(xué)校[1]。

利濟醫(yī)學(xué)堂辦學(xué)思想開放,制定了一套新式管理制度。重視西醫(yī)基礎(chǔ)課及科學(xué)技術(shù)課的開設(shè),自編《利濟教經(jīng)》等中國最早的新式教科書。教學(xué)方法先進,教學(xué)內(nèi)容與社會科學(xué)相結(jié)合,出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)和臨床實踐模式,力圖采用西方醫(yī)學(xué)教育制度打破中國封建教育沉悶局面。如利濟醫(yī)學(xué)堂《習(xí)醫(yī)章程》規(guī)定學(xué)徒入學(xué)年齡和學(xué)年。教學(xué)內(nèi)容分普通課與專業(yè)課。普通課有國文、歷史、音韻、書算、術(shù)數(shù)、制造、種植、體操、辭章著作、時務(wù)游歷等。專業(yè)課有醫(yī)學(xué)經(jīng)典及各家醫(yī)籍。學(xué)堂把西方舶來的醫(yī)學(xué)著作及其它書籍推薦給學(xué)生作為課外閱讀資料,實開中西醫(yī)教學(xué)相結(jié)合的先河。學(xué)堂還注重臨床實習(xí),指導(dǎo)學(xué)生臨證不要只開處方,還必須寫好脈案。學(xué)堂還設(shè)有生藥局和鮮藥圃,既便于病人服藥和學(xué)生實習(xí)。學(xué)堂先后培養(yǎng)的學(xué)生達300多人,如池志澄、陳黻宸、鄭緝甫、王德馨、張景嵩、張景修、何迪啟、陳偉典、林獬、邱緘、張懋衍、林桑、羅慶瑱、陳兆麟、郭風(fēng)鳴、胡鳴盛、陳平東、陳俠、章來峰、陳仲彬、唐黼墀、孫叔印等,他們醫(yī)著等身。陳虬著有《蟄廬診錄》《利濟元經(jīng)》《利濟醫(yī)藥講義》《元經(jīng)寶要》《瘟疫霍亂問答》等20多種醫(yī)著。其他師生著有《臥廬醫(yī)案》《白喉條辨》《燥氣總論》《燥氣驗案》《本草時義》《陳季子醫(yī)案》《河間醫(yī)話》《傳家驗方》《醫(yī)林心法》《緣督子傷寒論述注》等[2]。

利濟醫(yī)學(xué)堂師生的學(xué)術(shù)主張多刊載在1896年陳虬編輯出版的《利濟學(xué)堂報》上,內(nèi)容有利濟講義、近政備考、時事鑒要、洋務(wù)掇聞、學(xué)蔀新錄、農(nóng)學(xué)瑣言、藝事稗乘、商務(wù)叢談、格致卮言、見聞近錄、利濟外乘、經(jīng)世文傳。還辟有“文錄”“院錄”“書錄”3個欄目?!拔匿洝敝饕t(yī)家論醫(yī)的文章;“院錄”主要刊學(xué)堂自編的醫(yī)學(xué)講義及學(xué)堂的一些規(guī)章制度;“書錄”主要刊學(xué)堂教習(xí)闡述醫(yī)學(xué)名著的講稿。該報是中國最早的中醫(yī)學(xué)報,也是中國最早的綜合性學(xué)報之一,彰顯了浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化先驅(qū)的內(nèi)涵和風(fēng)范。

利濟醫(yī)學(xué)堂首創(chuàng)教學(xué)、實習(xí)、科研為一體的辦學(xué)新模式,堪稱中國第一所推行改良維新、采用西方醫(yī)學(xué)教育制度的新式中醫(yī)學(xué)堂,導(dǎo)致了浙江各地先后創(chuàng)辦了永嘉中醫(yī)學(xué)社、普安施醫(yī)施藥局、國醫(yī)學(xué)社、松齡醫(yī)學(xué)堂、浙江中醫(yī)專門學(xué)校、溫州國醫(yī)國學(xué)社、溫州國醫(yī)學(xué)校、宗景國醫(yī)專修社、寧波中醫(yī)專門學(xué)校、吳興中醫(yī)補習(xí)班、杭州中國醫(yī)學(xué)函授社等,掀起了近現(xiàn)代浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化的高潮,其辦學(xué)理念也影響了清末及民國時期的政府、官員和專家學(xué)者。1902年,溫州徐定超時任京師醫(yī)學(xué)堂總教習(xí),大力提倡開辦醫(yī)學(xué)以造就中醫(yī)人才。民國伊始,紹興丁甘仁呈文大總統(tǒng),建議創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)校。1897年4月,曾與陳虬等共同創(chuàng)辦“興浙會”的章太炎,受陳虬影響,于1936年任蘇州國醫(yī)學(xué)校名譽校長時,發(fā)表了近百篇倡導(dǎo)國醫(yī)改革和興辦中醫(yī)教育論文,影響極大。20世紀30年代的浙江國醫(yī)資歷審查制度也汲取了利濟醫(yī)學(xué)堂的某些考核制度,其對近現(xiàn)代中國中醫(yī)藥教育影響深遠。因此,利濟醫(yī)學(xué)院堂是浙派中醫(yī)教育及臨床近現(xiàn)代化的先驅(qū),余音縈繞當(dāng)今。

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