王成

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院經(jīng)濟管理科，沈陽 110015）

1 引言

在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，我國社會主義市場經(jīng)濟體制也越來越健全和完善，醫(yī)療改革取得了較明顯的成效。為進一步滿足時代發(fā)展的需求，我國的醫(yī)療體制也發(fā)生了巨大的變化，逐漸從公有制轉(zhuǎn)變成市場經(jīng)濟的自負盈虧模式。在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況和醫(yī)院的運營與發(fā)展、員工的工資福利等直接相關(guān)。但是，從目前的實際情況來看，我國大部分醫(yī)院中存在的共同問題就是經(jīng)濟管理的重心產(chǎn)生偏移，對內(nèi)部審計工作的重視度明顯不足。對于醫(yī)院的經(jīng)營管理來說，內(nèi)部審計不但能夠為其日常的經(jīng)營管理決策提供重要的參考依據(jù)，也可以幫助醫(yī)院進行未來發(fā)展規(guī)劃。所以，相關(guān)的醫(yī)療部門必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的理念和管理模式，提高對內(nèi)部審計工作的重視度，確保其能夠落到實處，以此來推動醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的順利開展。

2 內(nèi)部審計在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用

2.1 預防醫(yī)院經(jīng)濟犯罪

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式也產(chǎn)生了巨大的變化。在醫(yī)院經(jīng)濟管理體制持續(xù)改革的過程中，違法亂紀的問題時常發(fā)生，并且逐漸變得越來越隱蔽，開始從“單干型”演變?yōu)椤昂献餍汀?，從而就導致查處難度持續(xù)增加。但是，通過加大內(nèi)部審計監(jiān)督力度，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中存在的問題與隱患，從而就能夠有效地預防經(jīng)濟犯罪，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 減少醫(yī)院的建設(shè)成本

因為醫(yī)院本身比較特殊，經(jīng)常會進行大規(guī)模的基礎(chǔ)項目建設(shè)，且這些項目通常需要消耗諸多資金，其中包含的資金管理內(nèi)容相對較多，從而就會大幅度提高醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的難度。而內(nèi)部審計工作的有效開展能夠幫助相關(guān)的工作人員合理評估建設(shè)項目所需耗費的資金，并確保監(jiān)督和管理整個的建設(shè)過程，從而就可以幫助醫(yī)院減少建設(shè)成本，確保所有資金都能夠被用到最恰當?shù)牡胤健?/p>

2.3 保障醫(yī)院經(jīng)濟管理體系的改革

醫(yī)院是一個比較特殊的行業(yè)，它在為人民服務(wù)的過程中，也具有一定的經(jīng)濟屬性。所以，醫(yī)院也需要對經(jīng)濟管理體系進行有效改革，以此來滿足自身經(jīng)營和發(fā)展的現(xiàn)實需求。而內(nèi)部審計工作的有效開展可以幫助醫(yī)院從市場需求、患者的消費情況等各個方面對經(jīng)濟投資活動進行風險評估，最后就能夠確定一個最為合適的投資項目，醫(yī)院的投資風險也就能夠降到最低，從而就可以獲得更多的經(jīng)濟效益。

2.4 提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平

對于醫(yī)院的經(jīng)濟管理來說，內(nèi)部審計的有效開展能夠幫助提升醫(yī)院的內(nèi)部控制水平和內(nèi)部財務(wù)管理水平。由于內(nèi)部審計能夠隨時對醫(yī)院的財務(wù)管理情況進行有效監(jiān)督，從而就能夠大幅度提升財務(wù)信息的真實性和準確性，保證醫(yī)院的財務(wù)預算和醫(yī)院的實際情況一致。此外，也能夠?qū)ω攧?wù)工作人員的行為進行規(guī)范和約束，從而就可以提升醫(yī)院財務(wù)管理的有效性。

3 目前醫(yī)院經(jīng)濟管理中內(nèi)部審計存在的問題

3.1 缺乏高素質(zhì)的內(nèi)部審計人才

與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)在本質(zhì)上是較為特殊的，相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平將直接關(guān)系著醫(yī)院的實際發(fā)展情況。因此，很多醫(yī)院在開展人力資源管理工作的過程中，將主要的工作重心放在對醫(yī)護人員的管理上，對其他行政部分工作人員的管理力度明顯不足，從而就使得醫(yī)院缺少高素質(zhì)的內(nèi)部審計人才。此外，很多醫(yī)院為了有效節(jié)約成本，很少對行政人員進行培訓，從而就使得內(nèi)部審計人員很難提高自己的工作能力，工作效率也就會受到影響，從而就會影響到醫(yī)院經(jīng)濟管理的質(zhì)量。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部控制機制不夠完善

受歷史局限以及行業(yè)自身的限制，大部分公立醫(yī)院都沒有清楚地認識到內(nèi)部控制的重要性，從而就使得相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度也較為缺乏，很多內(nèi)部制度的內(nèi)容都比較單一，只是浮于表面，從而就造成醫(yī)院經(jīng)濟管理中的諸多問題。此外，很多醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置都不夠科學合理，導致醫(yī)院各部門的管理職能比較混亂，員工分工不明確，各部門間也就難以進行有效地配合和溝通，工作質(zhì)量和效率也就大大降低。

3.3 缺乏對內(nèi)部審計的全面認識

從目前的實際情況來看，大多數(shù)醫(yī)院的管理人員和工作人員都沒有清楚地認識到內(nèi)部審計的重要性，也不了解內(nèi)部審計的主要內(nèi)容，甚至還有一部分醫(yī)院根本就沒有設(shè)置內(nèi)部審計人員。而對于那些已經(jīng)配備了審計人員的醫(yī)院來說，相關(guān)的工作人員并沒有清楚地認識到內(nèi)部審計的重要性，例如，部分審計人員覺得內(nèi)部審計工作就是審查醫(yī)院的財務(wù)收支情況。但是，從本質(zhì)上來說，內(nèi)部審計工作也包括專項審計和物資審計等工作內(nèi)容[1]。

4 醫(yī)院經(jīng)濟管理中開展內(nèi)部審計的策略

4.1 提高內(nèi)部審計人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)

作為醫(yī)院的一個組成部分，審計人員的言行舉止都代表著醫(yī)院的形象，只有那些掌握豐富的專業(yè)知識、有高尚的職業(yè)道德的審計人員才能夠擔任審計工作。所以，醫(yī)院必須要重視對在職人員的培訓，不但要努力提高其專業(yè)知識和專業(yè)技能，也應(yīng)該采取措施提高審計人員的綜合素質(zhì)，從思想與政治層面上來提高審計人員的專業(yè)素養(yǎng)，有效防止違法亂紀行為的產(chǎn)生。此外，也要積極引進一些高素質(zhì)的審計專業(yè)人才，給醫(yī)院的經(jīng)濟管理注入新鮮的血液，以此來確保內(nèi)部審計工作的順利開展。

4.2 健全和完善內(nèi)部審計機制

健全的內(nèi)部審計機制能夠確保經(jīng)濟管理工作的作用得到最大化的發(fā)揮，也能夠確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利開展和推進。具體來說，應(yīng)該做好以下幾方面的工作：第一，應(yīng)該保證內(nèi)部審計部門的權(quán)威性與獨立性。醫(yī)院內(nèi)部審計部門作用的發(fā)揮主要是由它的權(quán)威性和工作的獨立性來決定的。因此，醫(yī)院可以安排領(lǐng)導來負責內(nèi)部審計工作，此外，也應(yīng)該明確規(guī)定任何人不可以干涉內(nèi)部審計工作，確保其在人員、經(jīng)費方面的獨立性，通過這種方式就可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的內(nèi)部審計部門地位較低的情況，審計工作的效率也就會隨之提升。第二，應(yīng)該把內(nèi)部審計工作引入醫(yī)院管理的制度中，明確內(nèi)部審計人員的權(quán)力范圍和應(yīng)該承擔的責任，以此來確保這樣工作的開展過程中可以做到有據(jù)可依。第三，要建立嚴格的內(nèi)部審計處理制度，以此來有效防止各種不規(guī)范行為的產(chǎn)生，確保內(nèi)部審計工作能夠順利推進[2]。

4.3 嚴格的監(jiān)控醫(yī)院的財產(chǎn)

在審計醫(yī)院的內(nèi)部資金時，必須要做到及時和準確，將每個月的運營情況通過書面的形式匯報給上級部門。此外，也應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部召開財務(wù)報告會，確保醫(yī)院的所有工作人員都有機會了解到醫(yī)院的財產(chǎn)狀況。最后，也應(yīng)該對醫(yī)院的財務(wù)預決算部門進行監(jiān)督檢查，這對于醫(yī)院內(nèi)部遵紀守法，保障財務(wù)預決算的準確性是非常有利的[3，4]。

5 結(jié)語

總之，醫(yī)院的內(nèi)部審計管理對于經(jīng)濟管理工作的有效開展來說有非常重要的意義，且內(nèi)部審計本身是一項系統(tǒng)性和長期性的工作。所以，在實際的工作開展過程中，要想最大化地發(fā)揮內(nèi)部審計在經(jīng)濟管理中的作用，就必須要提高相關(guān)工作人員的責任意識，完善內(nèi)審機制，做好內(nèi)審人員的考核和管理，以此來從整體上提高內(nèi)審水平與經(jīng)濟管理的質(zhì)量，醫(yī)院也就能夠?qū)崿F(xiàn)更好的發(fā)展。