連立文，曹 卉，曹建民，相福軍

（北京體育大學(xué)，北京 100084）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，倫敦帝國理工學(xué)院和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合開展的研究數(shù)據(jù)表明，在過去的40年中，全世界5～19歲兒童和青少年中超重和肥胖的患病率從1975年的僅4%急劇上升到2016年的18%以上。近來，低收入和中等收入國家，特別是亞洲兒童的肥胖率增加速度加快。目前，肥胖以及肥胖所帶來的病癥發(fā)病率逐年遞增。我國青少年肥胖問題也日趨嚴(yán)重。據(jù)研究表明，中國青少年肥胖的檢出率約為14.1%，超過50%的青少年肥胖可發(fā)展為成人肥胖，糖尿病和心腦血管疾病的發(fā)病率也相應(yīng)增加。青少年是生長發(fā)育、打好學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)期，保持良好的運(yùn)動習(xí)慣和良好健康狀況對青少年的未來發(fā)展至關(guān)重要。

青少年肥胖問題也逐漸被國家和體育工作者所重視。 已經(jīng)成為大家共識的是，健康合理的膳食以及提高日常的運(yùn)動量是現(xiàn)在安全有效的減控體重方案。對國內(nèi)外的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn) ，從高原訓(xùn)練遷移而來的模擬低氧訓(xùn)練的模式， 已經(jīng)能夠有效地改善減輕體重的效果，并且近年來受到了很多關(guān)注。研究表明，與常氧訓(xùn)練相比，缺氧訓(xùn)練可以更快地減少體內(nèi)脂肪，這對肥胖者減肥具有重要價(jià)值。缺氧運(yùn)動有效改善肥胖青少年的血脂、血糖代謝和胰島素抵抗 。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí) ，與常氧訓(xùn)練相比，低氧訓(xùn)練有效降低了肥胖大鼠的體脂率，同時(shí)也改善了血糖代謝。 先前的研究者已經(jīng)在受試者的低氧環(huán)境下耐力運(yùn)動和間歇性運(yùn)動觀察其對肥胖機(jī)體體成分的影響，并對肥胖患者缺氧耐力運(yùn)動和間歇性低氧運(yùn)動中瘦素和瘦素受體表達(dá)的影響進(jìn)行了初步探討 。 Stefania 等人通過測量發(fā)現(xiàn)居住在3600m高原的蓋丘亞族的皮膚褶皺厚度和體脂率比低于普通居民。 并且有調(diào)查表明 ，常年高山探險(xiǎn)的愛好者，駐守在高原的士兵， 高原訓(xùn)練的運(yùn)動員以及世代居住在平原的居民進(jìn)去高原地區(qū)活動都會引起體重的下降。 以此為基礎(chǔ)發(fā)展起來的模擬低氧訓(xùn)練，因?yàn)槠漭o助減控體重的效果，近年來備受體育科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)研究工作者的關(guān)注。 低氧訓(xùn)練有在訓(xùn)練后一直食欲的作用，國外有學(xué)者研究認(rèn)為， 在人體適應(yīng)高海拔環(huán)境并且急性高山病的癥狀程度最小化之后，食欲仍被抑制。

1 肥胖的定義

肥胖是由于脂肪細(xì)胞體積增加和/或脂肪細(xì)胞數(shù)量增加造成的體重上升， 或者身體脂肪導(dǎo)致體重異常增加和某些區(qū)域脂肪過度沉積 。 造成肥胖是由多個(gè)因素共同作用所導(dǎo)致的，肥胖的發(fā)病機(jī)制也較復(fù)雜，主要是由于遺傳、日常運(yùn)動量少、攝入的能量多于輸出的能量等因素導(dǎo)致。超重是介于正常和肥胖間的身體狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織對5～19歲兒童青少年的超重和肥胖定義如下：超重是年齡特異性體重指數(shù)的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，大于WHO中位數(shù)增長標(biāo)準(zhǔn)； 肥胖是年齡特異性體重指數(shù)，其大于WHO中值生長標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差。

2 青少年肥胖現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2017年報(bào)道統(tǒng)計(jì)，自1975年以來，世界上肥胖人口的數(shù)量增加了近3倍； 2016年，18歲及以上的成年人中有39%超重，且13%為肥胖；2016年，超過3.4億（5～19歲）兒童和青少年超重或肥胖。 流行病學(xué)調(diào)查顯示 ，20%的青少年存在超重、肥胖營養(yǎng)性問題，以5年遞增1倍的速度增長?！吨袊嗌倌牦w質(zhì)分析報(bào)告》顯示 ，2008年，不同營養(yǎng)狀況檢測率的學(xué)生營養(yǎng)不良的占8.58%，低體重的占42.21%，標(biāo)準(zhǔn)體重的占37.01%，超重的占4.55%。肥胖的占7.66%。2010年調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，超重和肥胖增長非別達(dá)到5.05%和9.41%，表明由營養(yǎng)過剩引起的肥胖和超重繼續(xù)惡化。

3 青少年肥胖的產(chǎn)生機(jī)制

3.1 能量攝入過多及運(yùn)動量的減少

我國當(dāng)代生活水平提高迅速，尤其是城市地區(qū)可以接觸到的食物種類繁多。青少年大多喜歡吃油炸食物，富含脂肪的高能量食品攝入持續(xù)增加，導(dǎo)致能量攝入過多。且由于我國城市化建設(shè)速度加快，學(xué)生因?yàn)殚L期久坐，加上交通方式的變化以及課業(yè)的壓力增大，導(dǎo)致缺少體力活動問題加重。

3.2 對自身健康的思想認(rèn)知不足

教育部《北京市深入推進(jìn)學(xué)校體育改革》指出，從2014年開始，在學(xué)生體檢中增設(shè)“體質(zhì)成分測試”，頒布的《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》使中小學(xué)進(jìn)一步增加了對青少年健康的關(guān)注。 但人與人之間的競爭逐漸低齡化，家長乃至青少年自己的都以“不要輸在起跑線上”為準(zhǔn)則， 殊不知在投入繁重的課業(yè)中時(shí)，忽略了身體缺乏運(yùn)動所帶來的危害。 尤其是在過去的20年里，國家“計(jì)劃生育”政策的實(shí)施，使得家長對自己家的獨(dú)生子女充滿溺愛與期待。 父母總是害怕他們的孩子吃不飽，他們很少會讓孩子出去玩耍，去鍛煉身體。因此，青少年在這個(gè)階段缺乏對運(yùn)動的認(rèn)識，導(dǎo)致這個(gè)年齡段的孩子超重肥胖問題不斷出現(xiàn)。

3.3 肥胖基因的遺傳

Bouchard發(fā)現(xiàn)，肥胖的青少年可能來自父母的遺傳。如果孩子的父母都是異常體重，他們的肥胖概率會翻1.5倍。1962年， Neel提出“節(jié)檢基因型”學(xué)說，認(rèn)為在古代食物不充足的情況下，人類進(jìn)化形成了一種“節(jié)儉的基因”，當(dāng)食物豐富時(shí)，它會將多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪。，而在食物匱乏時(shí)消耗儲存的脂肪 。 現(xiàn)在人們食物充足多余的能量大于日常消耗，囤積的脂肪日漸積累。

4 肥胖對青少年的危害

4.1 糖脂代謝紊亂及易發(fā)生慢性病

脂肪組織不僅是用于儲存的能量，也是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌組織 。 當(dāng)脂肪組織容積增大時(shí)，脂肪組織的分泌物未能發(fā)揮抑制攝食和分解脂肪的作用，導(dǎo)致脂代謝紊亂。肥胖兒童的高脂血癥主要是由三酰基甘油水平升高和高密度脂蛋白水平降低引起的。 研究證實(shí)，兒童血脂異常，其成年后會增加患動脈粥樣硬化和高血壓等疾病的可能性。研究表明，青春期肥胖在成年期容易患心血管、腦血管、高血壓和糖尿病等慢性疾病。 研究證明，兒童肥胖可作為成年后的高血壓、糖尿病、心肌肥厚、動脈粥樣硬化及腦卒的發(fā)病甚至死亡的危險(xiǎn)信號。 國外研究表明 ，青春期的少年40%～80%的肥胖癥將持續(xù)到成年期，增加患2型糖尿病、心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 心理健康問題

青少年自身的審美觀念會受到社會環(huán)境潛移默化的影響。社會普遍認(rèn)為肥胖是不符合大眾審美的，并且肥胖本身具有很多負(fù)面含義。尤其是青春期的青少年會處于一個(gè)心理敏感期，在認(rèn)識到自己與他人的不同。并且由于肥胖青少年的運(yùn)動能力較差，他們可能很少會參與一些有利于青少年交流的集體項(xiàng)目，這樣就可能進(jìn)一步會產(chǎn)生自卑、自閉等不良心理，更甚者會出現(xiàn)一定的心理壓力和神經(jīng)系統(tǒng)的不適癥狀 ，最后發(fā)展為性格孤僻，抗壓、抗挫能力差，不愿意與他人交流。一項(xiàng)肥胖兒童艾森克個(gè)性問卷調(diào)查表明，肥胖兒童量表分值顯著高于正常組兒童，而量表值高的兒童有反應(yīng)遲鈍、脾氣古怪，對他人冷漠甚至敵對的傾向。

4.3 影響個(gè)人成長

有實(shí)驗(yàn)走訪青少年家長發(fā)現(xiàn) ，許多肥胖青少年家長擔(dān)心孩子的未來，80%的父母對未來肥胖青少年的身體健康和智力發(fā)展表示極大的憂慮， 50%的家長對自己孩子的心理健康和社會適應(yīng)能力表示擔(dān)憂。 隨著肥胖青少年的成長，其因?yàn)榉逝煮w質(zhì)面臨的困難可能會越來越多，無論是團(tuán)體社交活動還是團(tuán)隊(duì)運(yùn)動項(xiàng)目， 肥胖青少年可能因?yàn)榛蛐蜗髥栴}體能較若等原因易受到挫折，久之會產(chǎn)生抵觸心理， 表現(xiàn)為不自信、內(nèi)向，喜歡宅在家里，更加缺乏運(yùn)動量。 這對未來進(jìn)入社會、就業(yè)、處理人際關(guān)系皆有不利影響。

5 低氧訓(xùn)練研究現(xiàn)狀

5.1 低氧訓(xùn)練的概念

低氧運(yùn)動最早開始于高原訓(xùn)練，指的是個(gè)體在平原來模擬高原的缺氧環(huán)境，通過一定量的運(yùn)動來刺激身體，因?yàn)楦咴鹾康?，從而提高了氧運(yùn)輸能力和身體的運(yùn)動能力。高原訓(xùn)練在20世紀(jì)50年代受到廣泛關(guān)注，隨著墨西哥奧運(yùn)會的成功，為準(zhǔn)備墨西哥奧運(yùn)會的耐力而進(jìn)行的高原訓(xùn)練訓(xùn)練使這種訓(xùn)練方法成為一個(gè)問題。20世紀(jì)60年代以后，隨著高原訓(xùn)練和低氧訓(xùn)練的推進(jìn)，低氧訓(xùn)練逐漸應(yīng)用于減肥。研究表明，缺氧訓(xùn)練具有良好的減肥效果。

研究表明 ，低氧訓(xùn)練造成體重下降的原因有：低氧迫使肌肉進(jìn)行無氧代謝，機(jī)體為了獲得更多的能力迫使脂肪一起參與氧化供能；體重降低還有可能是因?yàn)榈脱踹\(yùn)動后食物的攝入量以及對機(jī)體對營養(yǎng)的吸收率降低；

5.2 低氧訓(xùn)練減肥研究現(xiàn)狀

低氧訓(xùn)練的方法從單一的高原生活模式衍生出高技能的高訓(xùn)練方法，高技能的訓(xùn)練方法是高強(qiáng)度訓(xùn)練、低訓(xùn)練、間歇性低氧訓(xùn)練、低生活和高訓(xùn)練等 。研究表明，人工營造的低氧同樣會對機(jī)體造成低氧刺激，導(dǎo)致機(jī)體食欲下降和體重丟失。國內(nèi)外均有研究表示，低氧運(yùn)動能有效改善胰島素抵抗大鼠血脂代謝，增加瘦體重，減少脂肪量。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí) ，與常氧訓(xùn)練相比，低氧訓(xùn)練有效降低了肥胖大鼠的體脂率，同時(shí)也改善了血糖代謝。張鶴在北京體育大學(xué)的研究表明， 缺氧運(yùn)動可以治療肥胖引起的胰島素抵抗。研究表明 ，低氧訓(xùn)練會導(dǎo)致體重的降低，并且體重的較低幅度隨著海拔的升高和低氧暴露時(shí)間的增加而增加。荊文 調(diào)查認(rèn)為，低氧暴露和低氧訓(xùn)練能夠增加促脂肪分解激素和抗脂肪分解激素的比例。

馬延超等人認(rèn)為 ，缺氧訓(xùn)練比飲食，耐力訓(xùn)練和缺氧暴露更好。據(jù)報(bào)道，與常氧訓(xùn)練相比，高原或低氧訓(xùn)練可顯著降低體脂比 。 秦玲等人認(rèn)為低氧運(yùn)動對體脂率的改善作用要好于耐力訓(xùn)練。

研究表明，4周的運(yùn)動和飲食控制可以顯著改善肥胖青少年的體形以及葡萄糖和脂質(zhì)代謝指標(biāo)。然而，缺氧暴露結(jié)合運(yùn)動對體重，體脂和臀圍的影響更大，并可明顯改善胖女性HOMA-β指數(shù)異常。研究表明，缺氧和常氧運(yùn)動可以顯著降低肥胖青少年的體重，BMI和體脂百分比； 缺氧組體重減輕程度高于常氧組；低氧結(jié)合運(yùn)動干預(yù)可以抑制飲食、控制食欲的增加程度，這有利于控制食欲。在觀察到的青少年缺氧和減脂研究中，高原組實(shí)驗(yàn)前后脂肪重量變化率（15.34%）高于常氧訓(xùn)練（8.20%）。這表明高原或缺氧訓(xùn)練可以有效減少肥胖青少年的體脂肪。

6 結(jié) 語

高原或低氧訓(xùn)練對肥胖青少年的健康具有明顯的改善作用，可顯著降低肥胖青少年的體脂，效果要明顯好于常氧運(yùn)動。此外，它還對肥胖青少年的血脂代謝具有良好的改善作用。 本文主要通過查閱文獻(xiàn)，探討青少年肥胖的原因，為預(yù)防青少年肥胖提供參考；搜尋歸納低氧訓(xùn)練相關(guān)文獻(xiàn)，探討其在青少年減肥中的可行性，為青少年減肥的研究提供參考。