朱小娟，湯淑紅，陳培培

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

1 引言

濰坊地區(qū)農(nóng)村人口密集，人口老齡化問(wèn)題較為突出。老年人養(yǎng)老問(wèn)題越累越受到地方政府的重視，在濰坊農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式會(huì)有怎樣的需求，受到那些因素影響。帶著這些問(wèn)題，我們對(duì)濰坊地區(qū)農(nóng)村展開(kāi)了調(diào)查。

2 濰坊地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

濰坊地區(qū)農(nóng)村人口密集，近年來(lái)呈現(xiàn)出嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)。年輕人在就業(yè)后，大多選擇去異地工作或到城鎮(zhèn)居住，農(nóng)村地區(qū)大部分是老年人留守。濰坊地區(qū)人口養(yǎng)老壓力較大，多數(shù)中老年人對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式不認(rèn)可，其中產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜。解決濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年養(yǎng)老問(wèn)題是當(dāng)?shù)卣闹匾繕?biāo)。

3 濰坊地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老情況調(diào)查

通過(guò)對(duì)濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人展開(kāi)調(diào)查，研究鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的需求情況和影響因素。對(duì)濰坊地區(qū)農(nóng)村45歲以上的常駐濰坊中老年人300例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)接受調(diào)查的中老年人進(jìn)行調(diào)查項(xiàng)目的宣傳，在被調(diào)查人員知情并同意接受問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行。接受調(diào)查的中老年人不存在癡呆或溝通障礙。調(diào)查的內(nèi)容包括被調(diào)查人員對(duì)目前的養(yǎng)老方式的滿意程度、是否了解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式以及對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的需求情況。

在本次調(diào)查研究中，選取了濰坊地區(qū)農(nóng)村45歲以上的中老年人300例，接受調(diào)查的人員年齡最大的98歲，平均年齡68.0±0.8歲，被調(diào)查中老年人子女?dāng)?shù)量1～2個(gè)，平均1.4±0.8個(gè)；中老年人與子女同城居住的數(shù)量平均0.85±0.7位。本次共回收了問(wèn)卷294份，其中患有中老年疾病的共0～9種，平均患病1.5±1.1種。在本次調(diào)查中，294位接受調(diào)查研究的中老年人，健康自評(píng)較好 153例（52.0%），一般105例（35.7%），不好36例（12.2%），生活主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源依賴于退休金或打工工資收入的人數(shù)121例（41.2%），依賴于早年積蓄的34例（11.6%），依賴于子女供養(yǎng)的74例（25.2%），依賴于其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源的人數(shù)65例（22.1%）；在294位接受調(diào)查研究的中老年人中，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式知曉的中老年人177人（60.2%），不知曉的中老年117人（39.8%）。在被調(diào)查的中老年人中，現(xiàn)養(yǎng)老方式主要包括：居家老伴照顧134人（45.6%），居家子女照顧45人（15.3%），現(xiàn)住養(yǎng)老中心24人（8.2%），其他91人（30.9%）。對(duì)294位濰坊農(nóng)村地區(qū)中老年人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)養(yǎng)模式滿意33人（11.2%），一般47人（16.0%），不滿意214人（72.8%）。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需求：迫切需求34人（11.56%），觀望164人（55.8%），具有需求96人（32.7%）。

4 調(diào)查結(jié)果的分析和研究

4.1 濰坊農(nóng)村地區(qū)中老年人的生活狀態(tài)

在濰坊地區(qū)農(nóng)村，老年化趨勢(shì)較為明顯，多數(shù)中老年人優(yōu)于平時(shí)缺少必要的身體檢查和保養(yǎng)，多數(shù)中老年人存在“老年病”[1]。一方面，要進(jìn)行康復(fù)治療，另一方面要面對(duì)看護(hù)的問(wèn)題，給家庭帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)。濰坊地區(qū)農(nóng)村，年輕人大多通過(guò)讀書或工作方式，脫離了農(nóng)村居住在異地或搬到城鎮(zhèn)居住，中老年人的生活起居，主要與老伴相依為命，其次要依賴于自己的自力更生，這給老年人生活帶來(lái)了很多不確定因素，尤其在突發(fā)病發(fā)生時(shí)，常常處于身邊無(wú)人照看的情況，給中老年人身體健康甚至生命都構(gòu)成了較大的影響。

4.2 濰坊農(nóng)村地區(qū)中老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源

結(jié)合以上調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依賴于退休金或打工工資收入的人數(shù)121例（41.2%），依賴于早年積蓄的34例（11.6%），依賴于子女供養(yǎng)的74例（25.2%），依賴于其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源的人數(shù)65例（22.1%）。從這些數(shù)據(jù)中我們不難發(fā)現(xiàn)，濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人對(duì)子女供養(yǎng)的依賴性較弱，僅僅占比例的25%左右，大部分中老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源依賴于社會(huì)保障和自力更生來(lái)實(shí)現(xiàn)，這種情況也反映出，未來(lái)中老年人的養(yǎng)老必然要依賴于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健全和完善。

4.3 濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老的滿意度

從調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)看，濰坊地區(qū)中老年人對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)制并不十分滿意，表示滿意的有33人（11.2%），一般的有47人（16.0%），不滿意的有214人（72.8%）。產(chǎn)生對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不滿意的主要原因如下：

①設(shè)施缺乏。其中主要的原因在于現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)施設(shè)備的投入上還相對(duì)不足，老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，雖然滿足了基本的生活需求，但是在精神需求方面無(wú)法得到滿足。老年人活動(dòng)室項(xiàng)目比較單一，無(wú)法滿足中老年的個(gè)性化需求，很多老人住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后不久又選擇離開(kāi)，主要原因是無(wú)法承受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的孤獨(dú)感。

②養(yǎng)老費(fèi)用太高。濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人，為了子孫后代的生活?yuàn)^斗了大半輩子，大部分農(nóng)村地區(qū)中老年人缺少早年的積蓄，主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源為政府的退休金。而現(xiàn)行的社會(huì)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，依賴于退休金和政府補(bǔ)貼，無(wú)法維系正常養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支出。此外，由于受到早前生育政策的影響，很多中老年人子女在贍養(yǎng)老人方面具有較大壓力，很難承擔(dān)起老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的額外費(fèi)用支出，造成中老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)望而卻步。

③對(duì)服務(wù)水平存在質(zhì)疑。很多中老年人對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)生質(zhì)疑，現(xiàn)行醫(yī)療和養(yǎng)老分離，中老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在發(fā)生病患時(shí)能否獲得及時(shí)的診治是每個(gè)中老年人關(guān)心的問(wèn)題。中老年人經(jīng)過(guò)了大半輩子的艱苦勞動(dòng)，身上積累了許多病痛，在步入老年時(shí)，身體機(jī)能下降，病癥呈現(xiàn)多發(fā)和頻發(fā)性，能否得到較好的護(hù)理和救治，關(guān)系到中老年人健康和生命，中老年人存在較多的顧慮也不足為奇。

4.4 濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知

從調(diào)查的數(shù)據(jù)上來(lái)看，在各級(jí)政府倡導(dǎo)下和大力宣傳下，濰坊地區(qū)農(nóng)村對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式具有較高的認(rèn)知。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化，通過(guò)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施，以醫(yī)院為依托，建立起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人在養(yǎng)老院里不僅能夠得到生活上的照顧，還能接受定期的檢查和治療。從對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式需求的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，很多中老年人對(duì)這種模式的發(fā)展持有觀望態(tài)度，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的改革，不僅僅要在原有機(jī)制上發(fā)生改變，工作人員的綜合能力也要獲得到大幅度的提升，尤其在服務(wù)意識(shí)方面，真正能夠以老年人為主體，充分圍繞著老年人養(yǎng)老展開(kāi)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式實(shí)行后，能夠帶給中老年人養(yǎng)老費(fèi)用的增加，也是濰坊地區(qū)農(nóng)村中老年人關(guān)心的問(wèn)題。老年人積蓄有限，子女供養(yǎng)能力不足，社會(huì)提供的退休金和補(bǔ)貼能夠支撐老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中衣食無(wú)憂。能否獲得完善的服務(wù)，這是大部分中老年人的疑慮，這種矛盾也是大部分中老年人持觀望態(tài)度的主要原因。

5 結(jié)語(yǔ)

2018年11 月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署了進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?？梢?jiàn)，黨和政府對(duì)我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題予以了高度的重視，這是帶給全國(guó)中老年人的福音，同時(shí)也希望社會(huì)醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠結(jié)合中老年人群的特點(diǎn)，從細(xì)節(jié)上入手，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)制，讓更多老年人能安享晚年。